2017執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二試題第六套

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　　一 、 單選題 ( 8 題,共8.16分)

　　1. 下述藥物中，不屬于促動(dòng)力藥的是

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.氫氧化鋁

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　正確答案： C

　　2. 甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是

　　A.增加泌乳素的釋放

　　B.錐體外系副作用

　　C.肝功能損害

　　D.導(dǎo)致便秘

　　E.消化道癥狀

　　正確答案： B

　　3. 甲氧氯普胺的禁忌證不包括

　　A.腸梗阻

　　B.胃穿孔

　　C.帕金森綜合癥

　　D.胃出血

　　E.惡心、嘔吐

　　正確答案： E

　　4. 下述屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的促動(dòng)力藥是

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.匹維溴銨

　　正確答案： D

　　5. 下述屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.西沙必利

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查促胃腸動(dòng)力藥的分類(lèi)。

　　(1)甲氧氯普胺屬于多巴胺D2受體阻斷劑，對(duì)外周和中樞的多巴胺D2受體均有抑制作用。(2)多潘立酮屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑，選擇性作用于外周多巴胺D2受體。(3)西沙必利、莫沙必利為5-羥色胺受體激動(dòng)劑，伊托必利通過(guò)乙酰膽堿起作用。故答案選C。

　　6. 西沙必利的典型不良反應(yīng)是

　　A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

　　B.Q-T間期延長(zhǎng)

　　C.肝腎功能損害

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腹脹

　　正確答案： B

　　7. 下述關(guān)于解痙藥的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.具有拮抗膽堿M受體的作用

　　B.具有口干、視物模糊等不良反應(yīng)

　　C.青光眼患者禁用

　　D.與促胃腸動(dòng)力藥之間沒(méi)有拮抗作用

　　E.重癥肌無(wú)力患者禁用

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查解痙藥的作用特點(diǎn)。

　　(1)目前臨床上使用的解痙藥以膽堿M受體阻斷劑為主，多為非特異性受體阻斷劑。(2)抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難等是這類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)。(3)青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門(mén)梗阻及腸梗阻患者禁用。(4)膽堿M受體阻斷劑有降低促胃腸動(dòng)力藥作用的可能，并抑制胃腸動(dòng)力，合用時(shí)應(yīng)有適宜的時(shí)間間隔。故答案選D。

　　8. 下列不屬于胃腸解痙藥的是

　　A.多潘立酮

　　B.顛茄

　　C.阿托品

　　D.山莨菪堿

　　E.東莨菪堿

　　正確答案： A

　　二 、 配伍題 ( 35 題,共35.7分)

　　[9-13]

　　A 還原型谷胱甘肽

　　B 多烯磷脂酰膽堿

　　C 異甘草酸鎂

　　D 雙環(huán)醇

　　E 熊去氧膽酸

　　答案解析： C,A,E,D,B

　　本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類(lèi)及特點(diǎn)。

　　肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類(lèi)：(1)必需磷脂類(lèi)作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類(lèi)藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類(lèi)藥物通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類(lèi)激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時(shí)的中間體，代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類(lèi)藥物可以促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

　　9. 屬于抗炎類(lèi)保肝藥

　　正確答案： C

　　10. 屬于解毒類(lèi)保肝藥

　　正確答案： A

　　11. 屬于利膽類(lèi)保肝藥

　　正確答案： E

　　12. 合成五味子丙素時(shí)的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好

　　正確答案： D

　　13. 細(xì)胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能

　　正確答案： B

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　　[14-18]

　　A 氫氧化鋁

　　B 哌侖西平

　　C 雷尼替丁

　　D 奧美拉唑

　　E 丙谷胺

　　答案解析：

　　14. 阻斷H2受體

　　正確答案： C

　　15. 阻斷M1受體

　　正確答案： B

　　16. 抑制H+-K+-ATP酶活性

　　正確答案： D

　　17. 中和胃酸

　　正確答案： A

　　18. 阻斷胃泌素受體

　　正確答案： E

　　[19-23]

　　A 奧美拉唑

　　B 西沙必利

　　C 碳酸氫鈉

　　D 莫沙必利

　　E 碳酸鈣

　　答案解析：

　　19. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是

　　正確答案： C

　　20. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是

　　正確答案： E

　　21. 具有良好的促動(dòng)力作用，無(wú)心臟不良反應(yīng)

　　正確答案： D

　　22. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　正確答案： A

　　23. 具有心臟毒性的藥物是

　　正確答案： B

　　[24-28]

　　A 硫酸鎂

　　B 乳果糖

　　C 番瀉葉

　　D 開(kāi)塞露

　　E 聚乙二醇4000

　　答案解析：

　　24. 屬于容積性瀉藥的是

　　正確答案： A

　　25. 屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是

　　正確答案： D

　　26. 可用于治療高血氨癥的藥物是

　　正確答案： B

　　27. 長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用

　　正確答案： C

　　28. 小劑量用于治療慢性便秘，大劑量用于腸道清潔的藥物

　　正確答案： E

　　[29-33]

　　A 胃復(fù)安

　　B 多潘立酮

　　C 西沙必利

　　D 莫沙必利

　　E 伊托必利

　　答案解析：

　　29. 大劑量可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)

　　正確答案： C

　　30. 具有中樞和周?chē)苟喟桶冯p重作用

　　正確答案： A

　　31. 用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見(jiàn)

　　正確答案： B

　　32. 高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見(jiàn)

　　正確答案： D

　　33. 主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)

　　正確答案： A

　　[34-38]

　　A 聚乙二醇4000

　　B 乳果糖

　　C 酚酞

　　D 開(kāi)塞露

　　E 硫酸鎂

　　答案解析：

　　34. 用于治療慢性功能性便秘，也可用于高血氨癥的治療

　　正確答案： B

　　35. 為高分子聚合物，通過(guò)增加局部滲透壓軟化大便，對(duì)腸道pH值沒(méi)有影響

　　正確答案： A

　　36. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用，能引起尿液及糞便變色

　　正確答案： C

　　37. 屬于潤(rùn)滑性瀉藥

　　正確答案： F

　　38. 濃度過(guò)高或用量過(guò)大可導(dǎo)致脫水

　　正確答案： E

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　　[39-43]

　　A 膠體果膠鉍

　　B 胃蛋白酶

　　C 奧美拉唑

　　D 莫沙必利

　　E 還原型谷胱甘肽

　　答案解析： B,C,A,E,D

　　本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類(lèi)。

　　膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，胃蛋白酶屬于助消化藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑酸藥，莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，屬于促胃腸動(dòng)力藥，還原型谷胱甘肽屬于解毒類(lèi)保肝藥。故答案選BCAED。

　　39. 屬于助消化藥

　　正確答案： B

　　40. 屬于抑酸藥

　　正確答案： C

　　41. 屬于胃黏膜保護(hù)劑

　　正確答案： A

　　42. 屬于保肝藥

　　正確答案： E

　　43. 屬于促動(dòng)力藥

　　正確答案： D

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 25 題,共25.5分)

　　[44-48]

　　李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

　　用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服，3次/日

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服，2次/日

　　4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服，2次/日

　　答案解析： A,E,B,D,D

　　本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

　　(1)糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，可能導(dǎo)致高鉀血癥，使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類(lèi)保肝藥，可以在肝臟合成，不良反應(yīng)少見(jiàn)。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥，有類(lèi)激素樣作用，會(huì)導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。

　　44. 上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： A

　　45. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/p>

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： E

　　46. 屬于人類(lèi)細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.02分) 存疑

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： B

　　47. 治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高?？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： D

　　48. 該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.預(yù)防消化道出血

　　B.治療肝硬化

　　C.緩解腹脹

　　D.治療胃潰瘍

　　E.保肝、退黃

　　正確答案： D

　　[49-53]

　　男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜滴，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，靜注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　答案解析： B,E,E,C,A

　　本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。

　　(1)對(duì)于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對(duì)患者病情判斷有影響，應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用，會(huì)增加心律失常的發(fā)生率，應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏的患者不宜使用。(5)長(zhǎng)期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。

　　49. 對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： B

　　50. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： E

　　51. 根除Hp治療的藥物不包括

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.膠體果膠鉍

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛爾

　　正確答案： E

　　52. 對(duì)苯并咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　正確答案： C

　　53. 長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A.膠體果膠鉍膠囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　正確答案： A

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　　[54-58]

　　患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　答案解析：

　　54. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說(shuō)法正確的是

　　A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無(wú)效，對(duì)該患者無(wú)治療作用

　　B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效，該患者可以使用該藥治療

　　C.劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

　　E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　正確答案： E

　　55. 下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A.具有抗雄激素樣作用，劑量過(guò)大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E.可引起幻覺(jué)、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　正確答案： C

　　56. 西咪替丁的作用機(jī)制是

　　A.阻斷組胺H2受體

　　B.抑制H+-K+-ATP酶

　　C.中和胃酸

　　D.保護(hù)胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　正確答案： A

　　57. 針對(duì)該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療

　　A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氫氧化鋁

　　D.復(fù)方碳酸鈣

　　E.硫糖鋁

　　正確答案： B

　　58. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

　　A.抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　B.停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D.很少發(fā)生耐藥

　　E.與其他藥物的相互作用少

　　正確答案： C

　　[59-63]

　　患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有粘液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/Hp，紅細(xì)胞3-5/Hp。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　答案解析：

　　59. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

　　A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

　　B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修復(fù)消化道黏膜

　　E.增強(qiáng)黏液屏障

　　正確答案： A

　　60. 針對(duì)該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A.無(wú)使用指征，應(yīng)立即停用

　　B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C.無(wú)止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D.由輔助止瀉作用，可以使用

　　E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　正確答案： E

　　61. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是

　　A.2歲以下嬰幼兒

　　B.腸梗阻患者

　　C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D.急、慢性功能性腹瀉

　　E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　正確答案： D

　　62. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

　　A.肝功能

　　B.電解質(zhì)

　　C.腎功能

　　D.尿量

　　E.體重變化

　　正確答案： B

　　63. 下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類(lèi)等其他中樞抑制劑合用

　　C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥

　　E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑

　　正確答案： E

　　[64-68]

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　64. 莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

　　正確答案： E

　　65. 下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常

　　B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

　　D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　正確答案： D

　　66. 下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　A.胰酶膠囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： A

　　67. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是

　　A.無(wú)心臟不良反應(yīng)

　　B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

　　C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

　　D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E.藥物相互作用少

　　正確答案： B

　　68. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括

　　A.化療所致的惡心、嘔吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　正確答案： A

　　四 、 多選題 ( 30 題,共30.6分)

　　69. 可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括 (1.02分) 存疑

　　A.飯后服藥

　　B.兩餐之間和睡眠前服藥

　　C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D.增加日服藥次數(shù)

　　E.盡量使用復(fù)方制劑

　　正確答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護(hù)。

　　(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡量使用復(fù)方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑，片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。故答案選BCDE。

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　　70. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是 (1.02分) 存疑

　　A.正在服用強(qiáng)心苷的患者

　　B.腎衰竭患者

　　C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D.闌尾炎等急腹癥患者

　　E.高鎂血癥患者

　　正確答案： B,C,D

　　71. H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括 (1.02分) 存疑

　　A.精神異常

　　B.血漿泌乳素升高

　　C.誘發(fā)感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.陰莖勃起功能障礙

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　72. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括 (1.02分) 存疑

　　A.顛茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪堿

　　D.東莨菪堿

　　E.甲氧氯普胺

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查解痙藥的常用藥物。

　　(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物，以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主，可減弱食管、胃和小腸的蠕動(dòng)，松弛下食管括約肌、幽門(mén)以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動(dòng)力藥，沒(méi)有解痙作用。故答案選ABCD。

　　73. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括 (1.02分) 存疑

　　A.胃及十二指腸潰瘍

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾綜合征

　　D.消化性潰瘍急性出血

　　E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　74. 下列藥物在使用中會(huì)出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是 (1.02分) 存疑

　　A.氫氧化鋁

　　B.硫糖鋁

　　C.膠體果膠鉍

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.胃復(fù)安

　　正確答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本題考查鉍劑的不良反應(yīng)。

　　服用鉍劑期間，舌苔和大便可能呈無(wú)光澤的灰黑色，如患者無(wú)其他不適，即屬正常。故答案選CD。

　　75. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類(lèi)藥物合用 (1.02分) 存疑

　　A.質(zhì)子泵抑制劑

　　B.H2受體阻斷劑

　　C.堿性藥物

　　D.微生態(tài)制劑

　　E.促動(dòng)力藥

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查胃黏膜保護(hù)劑的藥物相互作用。

　　硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用，不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。故答案選ABC。

　　76. 服用消化酶時(shí)應(yīng)注意 (1.02分) 存疑

　　A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2-3h

　　B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

　　C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

　　D.宜餐前或餐時(shí)服用

　　E.宜餐后使用

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查消化酶的用藥監(jiān)護(hù)。

　　服用消化酶時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價(jià)，服藥時(shí)應(yīng)同時(shí)禁服酸、堿性較強(qiáng)的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍，服用時(shí)不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。故答案選ABCD。

　　77. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑 (1.02分) 存疑

　　A.膽絞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性腸梗阻患者

　　E.腎絞痛

　　正確答案： B,C,D

　　78. 多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn) (1.02分) 存疑

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奧美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　正確答案： A,B,C

　　79. 微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)包括 (1.02分) 存疑

　　A.抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡

　　B.維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘

　　C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉

　　D.具有屏障作用、營(yíng)養(yǎng)作用

　　E.只可用于腹瀉，對(duì)便秘?zé)o效

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)。

　　(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡?？梢跃S持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細(xì)胞特異性結(jié)合，形成生物膜屏障，構(gòu)成腸道的定向阻力，阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素，促進(jìn)人體對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收，具有營(yíng)養(yǎng)作用。故答案選ABCD。

　　80. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點(diǎn)是 (1.02分) 存疑

　　A.黏膜保護(hù)藥

　　B.抗酸藥可干擾兩者作用

　　C.促進(jìn)粘液分泌

　　D.均為抗酸藥

　　E.均可抑制幽門(mén)螺桿菌

　　正確答案：

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點(diǎn)。

　　(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護(hù)藥。兩者均為非抗酸藥，也無(wú)抗幽門(mén)螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時(shí)，可聚合成膠凍，粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外，尚促進(jìn)粘液分泌，可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體，沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)粘液分泌，抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。

　　81. 三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn) (1.02分) 存疑

　　A.抗酸作用較弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑有導(dǎo)瀉作用

　　D.在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用

　　正確答案： A,C,D,E

　　82. 氫氧化鋁具有下列哪些特點(diǎn) (1.02分) 存疑

　　A.抗酸作用較強(qiáng)，但緩慢

　　B.可引起便秘

　　C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D.可與硫糖鋁同用

　　E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　正確答案： A,B,C,E

　　83. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn) (1.02分) 存疑

　　A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體

　　B.選擇性阻斷M1受體

　　C.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　E.作用較西咪替丁強(qiáng)

　　正確答案： A,D,E

　　答案解析：A,D,E

　　本題考查雷尼替丁的作用特點(diǎn)。

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，通過(guò)可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌，臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)冏饔么笾率俏鬟涮娑〉?~4倍。故答案選ADE。

　　84. 關(guān)于西咪替丁，下列敘述正確的是 (1.02分) 存疑

　　A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體

　　B.能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌

　　C.長(zhǎng)期服用可引起陽(yáng)痿、性欲消失

　　D.對(duì)胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發(fā)揮快

　　E.能抑制細(xì)胞色素P450肝藥酶活性

　　正確答案： A,B,C,E

　　85. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用 (1.02分) 存疑

　　A.抗消化性潰瘍

　　B.導(dǎo)瀉作用

　　C.利膽作用

　　D.擴(kuò)張血管

　　E.抗驚厥作用

　　正確答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本題考查硫酸鎂的藥理作用。

　　硫酸鎂屬于容積性瀉藥，通過(guò)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑，產(chǎn)生不同的藥理效應(yīng)。除了導(dǎo)瀉作用外，還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴(kuò)張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。

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　　86. 有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥是 (1.02分) 存疑

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.奧丹西隆

　　D.西沙必利

　　E.氯丙嗪

　　正確答案： A,B,D

　　87. 丙谷胺具有下列哪些特點(diǎn) (1.02分) 存疑

　　A.化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似

　　B.可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗胃泌素受體，減少胃酸分泌

　　C.對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用

　　D.可用于消化性潰瘍

　　E.可用于急性上消化道出血

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　88. 關(guān)于瀉藥，下列敘述正確的是 (1.02分) 存疑

　　A.臨床主要用于功能性便秘

　　B.對(duì)習(xí)慣性便秘必須用鹽類(lèi)瀉藥治療

　　C.如有中樞呼吸抑制，排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂

　　D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥

　　E.對(duì)年老體弱者宜采用潤(rùn)滑性瀉藥

　　正確答案： A,D,E

　　89. 法莫替丁的作用特點(diǎn)有 (1.02分) 存疑

　　A.作用較西咪替丁強(qiáng)

　　B.阻斷組胺H2受體

　　C.選擇性阻斷M1受體

　　D.不抑制肝藥酶

　　E.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　正確答案： A,B,D,E

　　90. 奧美拉唑臨床可用于治療 (1.02分) 存疑

　　A.良性胃潰瘍

　　B.惡性胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.反流性食道炎

　　E.術(shù)后潰瘍

　　正確答案： A,C,D,E

　　91. 下述促動(dòng)力藥中，屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的是 (1.02分) 存疑

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　正確答案： D,E

　　92. 促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括 (1.02分) 存疑

　　A.胃腸道出血

　　B.機(jī)械性梗阻或穿孔

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.分泌催乳素的垂體腫瘤

　　E.妊娠、哺乳期婦女

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　93. 下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述，正確的是 (1.02分) 存疑

　　A.可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

　　B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀

　　D.安全性較高，高齡患者可放心使用

　　E.屬于抗炎類(lèi)保肝藥

　　正確答案： A,B,C,E

　　94. 鹽酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括 (1.02分) 存疑

　　A.作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)

　　B.增加肛門(mén)括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C.對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E.調(diào)節(jié)腸道菌群

　　正確答案： A,B

　　95. 患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、燒心。飲食正常，大便干燥，3-4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齊特血糖控制良好。針對(duì)該患者的治療不宜選用下列哪些藥 (1.02分) 存疑

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷貝拉唑

　　正確答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本題考查H2受體阻斷劑的藥物相互作用。

　　患者為反流性食管炎，既往有糖尿病病史，長(zhǎng)期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時(shí)，應(yīng)考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類(lèi)藥物的降糖作用，有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用。故答案選AB。

　　96. 下述關(guān)于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是 (1.02分) 存疑

　　A.屬于必需磷脂類(lèi)藥物

　　B.屬于抗炎類(lèi)保肝藥

　　C.嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋

　　D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用

　　E.具有利膽、退黃的作用

　　正確答案： A,C,D

　　97. 熊去氧膽酸的禁忌證包括 (1.02分) 存疑

　　A.妊娠及哺乳期婦女

　　B.嚴(yán)重肝功能不全者

　　C.膽道完全梗阻者

　　D.急性膽囊炎、膽管炎

　　E.膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　98. 下述藥物中具有促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤積作用的是 (1.02分) 存疑

　　A.多烯磷脂酰膽堿

　　B.熊去氧膽酸

　　C.腺苷蛋氨酸

　　D.聯(lián)苯雙酯

　　E.還原型谷胱甘肽

　　正確答案： B,C

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