2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課后練習(xí)：第十章

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第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用

一、最佳選擇題

1、老年人用藥劑量應(yīng)

A、首次服用劑量加倍

B、首次服用劑量給足

C、嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)成人劑量服用

D、從最大劑量服用

E、從最小劑量服用

2、老年人發(fā)病用藥應(yīng)

A、首先明確是否需要進(jìn)行藥物治療

B、馬上住院治療

C、不管是否對(duì)癥都要用藥

D、多用貴藥好藥

E、一定要用補(bǔ)益藥

3、對(duì)哺乳期婦女使用中藥，下列說(shuō)法不正確的是

A、哺乳期婦女應(yīng)慎用中藥

B、最好不用乳汁中濃度大于乳母血濃度的藥物

C、復(fù)方甘草口服液在乳汁中量少，新生兒不受影響，可以隨意用

D、對(duì)不易進(jìn)入母乳的藥物要選擇地應(yīng)用

E、注意能通過(guò)母乳影響新生兒的藥物

4、妊娠期婦女體溫上升多少度就可以導(dǎo)致胎兒畸形

A、0.5℃

B、1℃

C、1.5℃

D、2℃

E、2.5℃

5、平時(shí)易感冒、多汗的兒童，宜選用的中藥是

A、山藥

B、藿香

C、補(bǔ)骨脂

D、黃芪

E、當(dāng)歸

6、嬰幼兒臟腑嬌嫩，發(fā)育未全，下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述，錯(cuò)誤的是

A、用量宜輕

B、宜用輕清之品

C、宜佐滋補(bǔ)之品

D、宜佐涼肝定驚之品

E、宜佐健脾和胃之品

7、含有萜類成分，能夠引起能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大的藥物是

A、蒼耳子

B、川楝子

C、油桐子

D、望江南子

E、蓖麻子

8、可損害肝臟，肝功能不全者慎用，需炒黃去刺用的是

A、半夏

B、川烏

C、皂角

D、蒼耳子

E、刺蒺藜

9、具有肝臟毒性的中藥是

A、使君子

B、黃藥子

C、女貞子

D、車前子

E、牛蒡子

10、蒼耳子生品有小毒，入藥時(shí)應(yīng)

A、炒黃

B、炒焦

C、蒲黃煨

D、鹽炙

E、酒炙

二、配伍選擇題

1、A.人參歸脾丸

B.六味地黃丸

C.補(bǔ)中益氣丸

D.生脈飲

E.龜齡集

<1> 、老人陰虛宜選用

A B C D E

<2> 、老人陽(yáng)虛宜選用

A B C D E

<3> 、老人心脾兩虛宜選用

A B C D E

<4> 、老人腎陰虛宜選用

A B C D E

2、A.補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉

B.黃芪、太子參、白術(shù)

C.人參、冬蟲(chóng)夏草

D.山藥、白扁豆、稻芽

E.黨參、當(dāng)歸、黃精

<1> 、平時(shí)易感冒，多汗屬于氣虛的兒童宜用

A B C D E

<2> 、面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡的兒童宜用

A B C D E

<3> 、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、尿頻、面色蒼白、舌胖的兒童宜用

A B C D E

<4> 、消瘦、面色萎黃、厭食、大便稀溏的兒童宜用

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者68歲，惡寒重，低熱，頭身疼痛，鼻癢，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支氣管炎

<1> 、從患者癥狀看，患者證屬

A、風(fēng)熱感冒

B、風(fēng)寒感冒

C、時(shí)行感冒

D、體虛感冒

E、陽(yáng)虛外感

<2> 、適用于治療風(fēng)寒感冒的方劑有

A、參蘇飲

B、血府逐瘀湯

C、右歸飲

D、荊防敗毒散

E、柴胡疏肝散

<3> 、患者如果有慢性支氣管炎，日久會(huì)出現(xiàn)肺陰虛，可以選用下列哪個(gè)藥物。

A、大黃

B、黃芩

C、人參

D、紫草

E、西洋參

<4> 、老年患者在用藥的時(shí)候，在劑量的使用上應(yīng)該注意

A、首次服用劑量減半

B、首次服用劑量加倍

C、按照說(shuō)明書(shū)服用

D、從最大劑量服用

E、從最小劑量服用

2、患者2歲半，平日易感冒，消瘦、厭食、大便溏薄

<1> 、針對(duì)患者的易感癥狀，宜選用的中藥有

A、黃芪

B、黃連

C、黃芩

D、黃柏

E、大黃

<2> 、針對(duì)患者消瘦、厭食、大便溏薄的癥狀，可以選擇的中藥有

A、鹿茸

B、人參

C、大黃

D、山藥

E、生地

<3> 、下列不屬于嬰幼兒合理應(yīng)用中藥的原則的是

A、用藥及時(shí)

B、用量宜輕

C、虛則大補(bǔ)

D、宜佐以涼肝定驚之品

E、宜佐以健脾和胃之品

<4> 、嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)不包括

A、小兒感冒后出現(xiàn)舌苔厚膩，口有異味，大便秘結(jié)時(shí)，絕不能給予滋補(bǔ)藥。

B、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的兒童不過(guò)多服用含有激素的食品或補(bǔ)品

C、體虛夾濕，伴有便秘者，不可應(yīng)用黃連、黃芩、陳皮這些中藥。

D、如果患兒面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸等

E、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補(bǔ)腎的補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等

3、5歲幼兒嗜食堅(jiān)果，某日該兒童出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來(lái)醫(yī)院就診，來(lái)院后病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)神志改變，驚厥。查體：曈孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。詢問(wèn)家長(zhǎng)得知，患兒發(fā)病前服用過(guò)某種堅(jiān)果。

<1> 、結(jié)合患者病情，醫(yī)師推測(cè)患兒可能誤食的堅(jiān)果是

A、桃仁

B、郁李仁

C、苦杏仁

D、薏苡仁

E、甜杏仁

<2> 、若醫(yī)師判斷正確，患兒病情有進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是

A、黏膜出血

B、呼吸麻痹

C、中毒性肝炎

D、急性腎功能衰竭

E、中毒性休克

4、患者男，頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、食欲不振，尿頻、尿急、腰痛、血壓升高、神志不清初步診斷為急性腎衰。

<1> 、下列能作為評(píng)價(jià)腎功能的可靠項(xiàng)目有

A、血液酸堿度

B、內(nèi)生肌酐清除率

C、尿膽紅素

D、糞膽原

E、尿膽原

<2> 、腎功能不全者，應(yīng)避免使用的藥物是

A、桃仁

B、百部

C、洋金花

D、蒼耳子

E、蜂蜜

<3> 、下列能夠引起急性腎衰的中藥有

A、天仙藤

B、首烏藤

C、雞血藤

D、大血藤

E、丁公藤

<4> 、下列關(guān)于腎功能不全患者的用藥的說(shuō)法，不準(zhǔn)確的是

A、與正常患者相比較，使用同一藥物，腎功能不全的患者可能會(huì)引起蓄積而加重腎臟損害

B、腎功能不全的患者，藥物在體內(nèi)的代謝會(huì)受到影響

C、對(duì)于腎功能不全的患者，要以治愈患者主證疾病作為最終目的。

D、與正常患者相比較，使用相同劑量的藥物，腎功能不全的患者可能會(huì)引起蓄積而加重腎臟損害

E、對(duì)于腎功能不全的患者，要兼顧所用藥物對(duì)腎臟沒(méi)有損害或損害較輕。

四、多項(xiàng)選擇題

1、老年慢性支氣管炎出現(xiàn)肺陰虛象，宜使用

A、沙參

B、紅參

C、黃芪

D、生地

E、西洋參

2、老年人長(zhǎng)期服用甘草易致的不良反應(yīng)有

A、水腫

B、出血

C、低血鉀

D、血壓升高

E、大便干燥

3、老年人組織結(jié)構(gòu)和生理功能有不同程度退變，主要表現(xiàn)在

A、細(xì)胞數(shù)減少

B、細(xì)胞內(nèi)水分減少

C、組織局部血液灌流量減少

D、總蛋白減少

E、血液內(nèi)藥物濃度減少

4、小劑量長(zhǎng)期服用甘草，會(huì)造成

A、高血壓

B、低血壓

C、高血鉀

D、低血鉀

E、水腫

5、老年人出現(xiàn)的“四少”現(xiàn)象是( )

A、細(xì)胞數(shù)減少

B、組織局部血液灌流量減少

C、脂肪減少

D、細(xì)胞內(nèi)水分減少

E、總蛋白減少

6、老年人慢性支氣管炎，如日后出現(xiàn)肺陰虛，宜選用的中藥有

A、沙參

B、紅參

C、當(dāng)歸

D、三七

E、西洋參

7、患有糖尿病的心血管患者不宜聯(lián)用的含有甘草、人參、鹿茸等成分中成藥的是( )

A、牛黃解毒片

B、板藍(lán)根顆粒

C、活血通脈片

D、益心通脈顆粒

E、培元通腦膠囊

8、為防止胃粘膜損傷，阿司匹林不能聯(lián)用的中藥有( )

A、黃芩

B、鹿茸

C、紅花

D、牛黃

E、甘草

9、大量服用甘草可出現(xiàn)

A、血壓升高

B、低血鉀

C、高血鉀

D、水腫

E、血壓降低

10、小兒患外感病邪時(shí)，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕之癥，應(yīng)佐以平肝熄風(fēng)之藥，有

A、蟬蛻

B、鉤藤

C、桑葉

D、僵蠶

E、地龍

11、嬰幼兒患者合理使用中藥的原則

A、不宜隨便施補(bǔ)

B、用量宜輕

C、多宜溫補(bǔ)

D、宜用輕清之品

E、尤宜兼顧健脾和胃

12、下列動(dòng)物藥具有腎毒性的是

A、蜂蜜

B、蜂毒

C、雞內(nèi)金

D、蜈蚣

E、斑蝥

13、可導(dǎo)致腎損害，又可引起肝損害的藥物有

A、蒼耳子

B、蓖麻子

C、黃藥子

D、馬兜鈴

E、麻黃

14、用藥不當(dāng)，可導(dǎo)致急性腎衰的中成藥是

A、云南白藥

B、茴香桔梗丸

C、昆明山海棠片

D、葛根素注射液

E、復(fù)方丹參注射液

15、腎功能不全者用藥的基本原則和使用注意事項(xiàng)是( )

A、明確疾病的診斷和治療目標(biāo)

B、忌用有腎毒性的藥物

C、注意藥物的相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

D、堅(jiān)持少而精的用藥原則

E、定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案

16、能引起肝毒性的中藥是

A、黃藥子

B、川楝子

C、蒼耳子

D、蓖麻子

E、五倍子

17、易引起肝損傷的萜與內(nèi)酯類中藥有

A、艾葉

B、萊菔子

C、川楝子

D、黃藥子

E、牛蒡子

18、引起肝損傷的含砷類的中藥有

A、砒石

B、鉛丹

C、雄黃

D、朱砂

E、代赭石

19、肝功能不全患者應(yīng)避免使用

A、蘆薈

B、蒼耳子

C、相思豆

D、益母草

E、苦參

20、肝功能不全患者因肝功能減退，藥物代謝受到嚴(yán)重影響，在肝臟的作用時(shí)間延長(zhǎng)，故此類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重用藥，用藥時(shí)執(zhí)業(yè)藥師可給予的合理用藥指導(dǎo)有

A、服藥初始宜從小劑量開(kāi)始

B、不能使用有肝毒性中藥

C、服藥期間定期檢查肝功能

D、選擇肝毒性小的藥物

E、注意觀察用藥后的反應(yīng)

下一頁(yè)為答案部分

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴(yán)重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開(kāi)始。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 老年人體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無(wú)法挽救，故首先應(yīng)明確是否需要進(jìn)行藥物治療。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 復(fù)方甘草口服液(含可待因)，這些藥雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒對(duì)這類藥物特別敏感，以不用為好。

4、

【正確答案】 C

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 平時(shí)易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，傷及臟腑氣機(jī)。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對(duì)肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機(jī)制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 蒼耳子含有毒蛋白，對(duì)肝功能有損害，故使用時(shí)需炒黃去刺用降低毒性。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性的中藥。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 陰虛的選用輕補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如生脈飲。

【正確答案】 E

【答案解析】 偏于陽(yáng)虛的應(yīng)服用溫補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如龜齡集。

【正確答案】 A

【答案解析】 心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸。

【正確答案】 B

【答案解析】 腎陰虛老人宜服用六味地黃丸。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補(bǔ)中藥;如平時(shí)易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補(bǔ)腎的補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

總之，健康小兒不必進(jìn)補(bǔ)，尤其嬰幼兒更不宜亂進(jìn)補(bǔ)。

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 D

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 風(fēng)寒感冒的癥狀主要有惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

【正確答案】 D

【答案解析】 治療風(fēng)寒感冒，可以使用的方劑是“荊防敗毒散”。

【正確答案】 E

【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會(huì)出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱。

【正確答案】 E

【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴(yán)重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開(kāi)始。尤其對(duì)體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 平時(shí)易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等。故本題答案選A。

【正確答案】 D

【答案解析】 小兒消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等。故本題答案選D。

【正確答案】 C

【答案解析】 老人慎瀉，小兒慎補(bǔ)，所以C項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，故本題答案選C。

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補(bǔ)中藥。所以C項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，故本題答案選C。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、曈孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。根據(jù)患者的癥狀，可判斷是苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀，故可判斷該堅(jiān)果為苦杏仁。

【正確答案】 B

【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率是測(cè)定腎功能的可靠方法，它與藥物半衰期(t1/2)呈反比關(guān)系。

【正確答案】 D

【答案解析】 含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭?；颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服，腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。

【正確答案】 A

【答案解析】 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。

【正確答案】 C

【答案解析】 腎功能不全時(shí)，藥物代謝和排泄會(huì)受到影響。對(duì)于同一藥物、相同劑量，腎功能正?；颊呤褂每赡苁前踩模珜?duì)腎功能不全患者則可能會(huì)引起蓄積而加重腎臟損害。由于藥物的有限性(品種、療效有限)和疾病的無(wú)限性(疾病種類、嚴(yán)重程度無(wú)限)，所以對(duì)腎功能不全者進(jìn)行藥物治療時(shí)，不能簡(jiǎn)單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)考慮所用藥物對(duì)腎臟有無(wú)損害，特別注意在品種和劑量上的選擇應(yīng)慎重。腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)。

四、多項(xiàng)選擇題

1、

【正確答案】 AE

【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會(huì)出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

2、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 大量服用或小量長(zhǎng)期使用甘草，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

3、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少、細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長(zhǎng)。

4、

【正確答案】 ADE

【答案解析】 甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長(zhǎng)期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

5、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少、細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。

6、

【正確答案】 AE

【答案解析】 老年人慢性支氣管炎日久會(huì)出現(xiàn)肺陰虛之象，宜用西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

7、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥，可使降糖藥的療效降低。

8、

【正確答案】 BE

【答案解析】 含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥甘草、鹿茸等應(yīng)避免與阿司匹林合用，防止加重對(duì)胃粘膜的損傷

9、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 大量服用或小量長(zhǎng)期使用甘草，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

10、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 小兒體屬“純陽(yáng)”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時(shí)，佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

11、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則主要有以下幾點(diǎn)：①用藥及時(shí)，用量宜輕;②宜用輕清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐涼肝定驚之品;⑤不宜濫用滋補(bǔ)之品。

12、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 對(duì)腎功能有影響的動(dòng)物類中藥：

(1)斑蝥

(2)魚(yú)膽

(3)海馬

(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性。

13、

【正確答案】 AB

【答案解析】 蒼耳子、蓖麻子含有毒蛋白類，可以引起肝損傷，其中，蓖麻毒蛋白的作用機(jī)制是阻斷蛋白質(zhì)的合成，和相思豆毒蛋白機(jī)制相似，相思豆蛋白的毒性反應(yīng)使肝臟壞死，淋巴充血。

蒼耳子含有苷類成分，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：水腫、少尿、尿閉、血尿、尿失禁、腎功能異常、急性腎功能衰竭等。

蓖麻子對(duì)于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：血尿、少尿、尿閉等中毒性腎病，還可能導(dǎo)致急性腎衰。

14、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 近年報(bào)道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。

含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片等，劑量稍大時(shí)即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。

15、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)包括：

(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

(2)忌用有腎毒性的藥物;

(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;

(4)持少而精的用藥原則;

(5)定期檢査，及時(shí)調(diào)整治療方案。

16、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 川楝子、黃藥子含有萜類和內(nèi)酯類成分在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對(duì)肝臟有明顯毒副作用。蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害;蓖麻子含有毒蛋白類成分，能夠引起肝臟損傷。五倍子中含有大量可水解鞣質(zhì)，進(jìn)入機(jī)體后幾乎全部被分解成倍酸與焦酸，極大量時(shí)可引起灶性肝細(xì)胞壞死。

17、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 萜與內(nèi)酯類 萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對(duì)肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機(jī)制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉、苦楝子等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。

18、

【正確答案】 ACE

【答案解析】 包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜，其原漿毒作用可抑制含巰基酶活性，使肝脂肪變性，肝小葉中心壞死，心、腸充血，皮細(xì)胞壞死。

19、

【正確答案】 BC

【答案解析】 蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害;相思豆含有毒蛋白，其毒性反應(yīng)使肝臟壞死，淋巴充血。

20、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo)

(2)忌用有肝毒性的藥物(B對(duì))

(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害(E對(duì))

(4)堅(jiān)持少而精的用藥原則(A對(duì))

(5)定期檢査肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案(C對(duì))

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