醫(yī)患和諧需要醫(yī)患雙方充分信任
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中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)肝膽胰外科主任陳亞進(jìn)給《羊城晚報(bào)》發(fā)來郵件，表達(dá)對“尋找最感人醫(yī)患故事”系列活動及的意見，信中說：
“看了幾期報(bào)道，我想從另一個角度詮釋醫(yī)患互信的重要性。那就是病人的信任是醫(yī)生敢于冒險(xiǎn)，敢于創(chuàng)新，出奇制勝戰(zhàn)勝疾病的基本條件，反之失去互信，則謹(jǐn)慎保守，按常規(guī)處理，寶貴的生機(jī)就此喪失，醫(yī)學(xué)技術(shù)也會停滯不前，是醫(yī)患共同的悲哀!我們實(shí)施的亞洲首例腹腔鏡輔助的肝臟分隔的分期手術(shù)，就是在患者及家屬的絕對信任下獲得成功，使一個晚期肝癌患者獲得新生”。
一位臨床一線的外科老師，他眼中最感人的醫(yī)患故事是怎樣的?他又是如何理解和諧醫(yī)患關(guān)系的?
陳亞進(jìn)告訴記者，醫(yī)生唯有在患者充分的信任與支持下，才有勇氣去嘗試一些新的技術(shù)與治療方法，醫(yī)學(xué)才能不斷進(jìn)步，病人才有更多重生的機(jī)會。他回憶起當(dāng)時為這位晚期肝癌病人嘗試新辦法、最終獲救的過程感慨良多。
原來，62歲的李女士在2013年7月的一次體檢時，發(fā)現(xiàn)肝部有一個巨大的腫瘤，“幾乎占據(jù)她右邊肝的四分之三，而且在肝內(nèi)還有一些擴(kuò)散，甚至有些已經(jīng)侵入血管。”被確診為右肝巨塊型肝癌并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，即肝癌晚期。鑒于此病兇險(xiǎn)難治，一般醫(yī)生與病人都會選擇放棄治療。因?yàn)槌Ｒ?guī)的手術(shù)對她沒有任何意義。
難道只能坐以待斃嗎?病人強(qiáng)烈的求生欲望，28年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，令陳亞進(jìn)不甘心就此撒手不顧。仔細(xì)分析，他發(fā)現(xiàn)，李女士左邊的一小塊肝臟是完好的，但體積太小，只占標(biāo)準(zhǔn)肝體積不到百分之二十，“如果手術(shù)切除掉右邊‘壞肝’，正常的肝若體積不超過30%，術(shù)后容易肝功能衰竭。能否想辦法令‘好肝’長大一點(diǎn)?”陳亞進(jìn)想起同年4月他在一醫(yī)學(xué)雜志上看到的國外類似手術(shù)案例―先將患者肝長癌那邊的血管堵住，讓所有的血都供應(yīng)到好的肝臟另一邊，待好的肝臟長起之后再行手術(shù)將壞肝切除。
由于這樣的手術(shù)術(shù)式選擇當(dāng)時在全中國乃至全亞洲都還沒有先例，要讓瘦弱的病人連續(xù)接受兩次開刀手術(shù)，創(chuàng)傷大風(fēng)險(xiǎn)高，但如果利用腹腔鏡微創(chuàng)的方法進(jìn)行肝臟的分離，可以將第一次的創(chuàng)口減至最小，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。陳亞進(jìn)向李女士及其家屬詳細(xì)說明了情況，基于對陳亞進(jìn)的充分信任，李女士決定賭一把―她同意手術(shù)，讓醫(yī)生在自己身上嘗試新術(shù)式。
第一次手術(shù)后第八天復(fù)查，“發(fā)現(xiàn)左肝外葉占標(biāo)準(zhǔn)肝的體積從之前的20%變成了40%，長了一倍多!”只要達(dá)到30%就可以進(jìn)行肝切除手術(shù)，陳亞進(jìn)隨后對患者進(jìn)行第二次手術(shù)，將所有壞肝臟切除，手術(shù)很成功。不久前李女士來到孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)皆正常，她能吃能喝，生活如常。
“有時候，不努力就沒有生的希望。病人的充分信任與支持，可令醫(yī)生放下包袱，勇于嘗試創(chuàng)新，最終病人或能絕處逢生!”陳亞進(jìn)感慨道，醫(yī)生敢于嘗試創(chuàng)新、病人對醫(yī)生充分信任支持，兩者合力戰(zhàn)勝病魔，這就是他眼中最理想的醫(yī)患和諧關(guān)系。
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