2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試問診易出錯(cuò)點(diǎn)：現(xiàn)病史與既往史的鑒別

1.一般項(xiàng)目：包括姓名、性別、年齡、婚否、出生地、民族、工作單位、職業(yè)、現(xiàn)住址、就診或入院日期、病史記錄日期、病史敘述者等。

2.主訴：指病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。

3.現(xiàn)病史：包括以下幾個(gè)方面：(1)起病情況：起病時(shí)間、起病急緩、有無病因或誘因等。(2)主要癥狀特征：包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度等。(3)病因和誘因。(4)病情發(fā)展與演變過程：起病后主要癥狀的變化是持續(xù)性還是發(fā)作性，是進(jìn)行性加重還是逐漸好轉(zhuǎn)，緩解或加重的因素等。(5)伴隨癥狀。(6)診治經(jīng)過。(7)患者的一般情況。

4.既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。

5.個(gè)人史包括：(1)社會(huì)經(jīng)歷：出生地及居住地區(qū)和居留時(shí)間、受教育程度、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好。(2)職業(yè)和工作條件：工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間。(3)習(xí)慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量、煙酒嗜好與攝入量，以及異嗜癖和麻醉毒品等。(4)冶游史。

6.婚姻史：詢問患者的婚姻狀況，是未婚、已婚，還是離異等。

7.月經(jīng)生育史：女性應(yīng)詢問其月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血量和顏色，有無痛經(jīng)，閉經(jīng)日期和絕經(jīng)年齡。

生育史包括妊娠、生育次數(shù)，人工或自然流產(chǎn)次數(shù)，有無早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死胎、產(chǎn)褥熱及計(jì)劃生育情況。

8.家族史：應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)血友病、糖尿病、高血壓病、中風(fēng)、癲癇、惡性腫瘤、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
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練習(xí)題

1.下列不屬于現(xiàn)病史的是

A.病因誘因

B.起病情況

C.伴隨癥狀

D.預(yù)防接種

E.診治經(jīng)過

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D?，F(xiàn)病史：包括以下幾個(gè)方面：起病情況;主要癥狀特征;病因和誘因;病情發(fā)展與演變過程;伴隨癥狀;診治經(jīng)過;患者的一般情況。選項(xiàng)D屬于既往史的內(nèi)容。

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