2022年中醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學》考點：經(jīng)絡的作用和臨床應用

2022年中醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學》考點：經(jīng)絡的作用和臨床應用

一、經(jīng)絡的作用

聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外、運行氣血，協(xié)調陰陽 、抗御病邪、反映病候、傳導感應、調整虛實

二、經(jīng)絡的臨床應用

1、診斷方面

經(jīng)絡具有反映病候的特點。

其一，可以通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。如頭痛，可根據(jù)經(jīng)脈在頭部的循行分布規(guī)律進行鑒別，如前額痛與陽明經(jīng)有關，側頭痛與少陽經(jīng)有關，枕部痛與太陽經(jīng)有關，顛頂痛與足厥陰經(jīng)有關。

其二，臨床上常通過望診、切診以發(fā)現(xiàn)病理反應，從而幫助診斷疾病。經(jīng)絡望診主要觀察全身經(jīng)絡腧穴的色澤、形態(tài)變化，如皮膚的皺縮、隆陷、松弛以及顏色的改變、光澤的明晦、色素的沉著和斑疹的有無等;經(jīng)絡切診主要是在經(jīng)絡腧穴部位上運用按壓、觸摸等方法來尋找異常變化，如壓痛、麻木、硬結、條索狀物、腫脹、凹陷等。經(jīng)絡按診的部位多為背俞穴，其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。

其三，還可以通過一些現(xiàn)代的檢測方法，觀察皮膚溫度、皮膚電阻、紅外熱像等現(xiàn)象進行疾病診斷。

2、治療方面

經(jīng)絡學說廣泛應用于臨床各科的治療。主要表現(xiàn)在：

1）.指導針灸治療

首先，指導針灸臨床選穴。針灸臨床通常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點進行循經(jīng)取穴，如上病下取，下病上取，中病旁取，左右交叉取以及前后對取。又如胃痛近取中脘，循經(jīng)遠取足三里、梁丘，脅痛循經(jīng)選取陽陵泉、太沖等。 《四總穴歌》所載“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的具體體現(xiàn)。其次，指導刺灸方法的選用。如根據(jù)皮部與經(jīng)絡臟腑的密切聯(lián)系，可用皮膚針、皮內(nèi)針治療臟腑經(jīng)脈的病證;經(jīng)絡閉阻、氣血瘀滯，可以刺其絡脈出血進行治療，如目赤腫痛刺太陽穴出血、軟組織挫傷在其損傷局部刺絡拔罐等。

2）.指導藥物歸經(jīng)

中藥治療亦可通過經(jīng)絡，使藥達病所，從而發(fā)揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古還根據(jù)經(jīng)絡學說，創(chuàng)立了“引經(jīng)報使藥”理論。如治頭痛，屬太陽經(jīng)的用羌活，屬少陽經(jīng)的用柴胡。 此外，推拿科的取穴、推拿手法多以經(jīng)絡理論為依據(jù)進行施治。

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