2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第八單元望皮膚
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第八單元 望皮膚
第一節(jié) 色澤(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第八單元望皮膚)
(1) 皮膚發(fā)赤:丹毒、“赤游丹毒”——心火偏旺,風(fēng)熱乘襲(小兒胎毒);
發(fā)于局部——流火;下肢紅腫——腎火內(nèi)蘊(yùn),濕熱下注。
(2) 皮膚發(fā)黃:皮膚、面目、爪甲皆黃——黃疸病。
a. 陽黃:黃色鮮明如橘子色,口渴而舌苔黃膩——脾胃或肝膽濕熱;
b. 陰黃:黃色晦暗如煙熏,伴畏寒、口淡苔白膩——脾胃寒濕。
(3) 皮膚發(fā)黑:黃中顯黑,黑而晦暗稱“黑疸”——色欲傷腎。
第二節(jié) 潤枯
(1) 皮毛潤澤——太陰氣盛;皮毛枯槁——太陰氣衰;
皮聚毛落——肺損;皮枯毛折——肺絕。
(2) 肌膚甲錯(cuò):兼眼眶暗黑——內(nèi)有干血;兼腹中急痛——內(nèi)生癰膿。
(3) 皮膚脫如蛇皮,或遍身如蘚,或潰爛無膿——癘風(fēng)皮病。
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第三節(jié) 斑疹
(1) 斑:色紅,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚下,摸不應(yīng)手(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第八單元望皮膚)。
a. 陽斑:溫病邪入營分、血分——熱郁肺胃,充斥內(nèi)外,營血熱熾,透于肌表,從肌肉出為斑,從血絡(luò)出為疹。
①順證:稀少、色紅、身熱,由胸腹延至四肢,同時(shí)熱退神清,邪氣透泄;
、谀孀C:稠密、色深紅或暗紫,由四肢內(nèi)延胸腹,大熱不退,神識(shí)昏迷,正不勝邪,邪氣內(nèi)陷;
③危重證:斑疹色黑而晦滯焦枯。
b. 陰斑——內(nèi)傷血虧。大小不一,隱隱稀少,色淡紅或暗紫,發(fā)無定處,出沒無常,但頭面背上不見,神志清醒,兼(虛證)脈細(xì)弱,肢涼。
(2) 疹:形如粟粒,色紅而高起,撫之礙手。
a. 麻疹:發(fā)作前,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,耳冷,耳后紅絲。
、夙樧C:發(fā)熱,身有微汗,疹出透徹,色澤紅潤,依出現(xiàn)先后回隱,身熱漸退;
②逆證:壯熱無汗,疹點(diǎn)不透發(fā),色淡紅而暗(風(fēng)寒外閉),或赤紫暗滯(熱毒內(nèi)盛),或白而不紅(正氣虛陷);若疹點(diǎn)突然隱沒,神昏喘息——疹毒內(nèi)陷。
b. 風(fēng)疹:細(xì)小稀疏,稍隆起,色淡紅,瘙癢不已,時(shí)發(fā)時(shí)止,身微熱或無熱——風(fēng)熱時(shí)邪。
c. 隱疹:時(shí)現(xiàn)時(shí)隱,膚癢,高于皮膚,色淡紅帶白,不時(shí)舉發(fā)——營血虛而風(fēng)邪中與經(jīng)絡(luò),血為風(fēng)動(dòng)。
第四節(jié) 白锫(水泡)
細(xì)小的丘皰疹(泛指大小不一的一類皰疹)。
a. 白锫:暑濕、濕溫患者,往往皮膚上出現(xiàn)一種白色小顆粒,晶瑩如粟——濕郁、汗出不徹。
、倬э(順證):色白、點(diǎn)細(xì)、形如粟,明亮滋潤象水晶;
、诳蒿(逆證):色干枯——津液枯竭。
b. 痱子——濕熱之邪郁于肌膚。
c. 熱氣瘡:針頭到綠豆大小的水泡,常為一群或二、三群,癢,有燒灼感,好發(fā)于口角唇緣、眼瞼、外陰、包皮等處,見于高熱病人——風(fēng)熱之毒阻于肺、胃二經(jīng),濕熱熏蒸皮膚。
d. 纏腰火丹:發(fā)于腰腹、胸脅部——肝火妄動(dòng),致濕熱熏蒸。
e. 濕疹——風(fēng)、濕、熱留于肌膚,病久耗血,致血虛生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng)。
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第五節(jié) 癰、疽、疔、癤
a. 癰:紅腫高大,根盤緊束,伴焮熱疼痛,陽證——濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn),氣血郁滯,熱盛肉腐成癰。
b. 疽:漫腫無頭,膚色不變,不熱少疼,陰證——氣血虛而寒痰凝滯,或五臟風(fēng)毒積熱,攻注于肌肉,內(nèi)陷筋骨。
c. 疔:初起如粟如米,根腳堅(jiān)硬較深,麻木發(fā)癢,頂白而痛——暴氣毒邪,襲于皮膚,傳注經(jīng)絡(luò),致二氣不得宣通,氣血凝結(jié)。
紅絲疔(“疔毒走黃”)——火熱毒邪流竄經(jīng)脈,有內(nèi)攻內(nèi)陷之勢。
d. 癤:起于淺表,形小而圓,紅腫熱痛不甚,易化膿,膿潰即愈——暑濕阻于肌膚,或臟腑蘊(yùn)積濕熱,向外發(fā)于肌膚,使氣血壅滯。
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