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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第十一單元舌診

更新時(shí)間:2016-08-08 15:32:02 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽166收藏16

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  第十一單元 舌診

  第一節(jié) 概述(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第十一單元舌診)

  1、 舌診的意義:

  ①判斷正氣盛衰; ②分辨病位深淺; ③區(qū)別病邪性質(zhì); ④推斷病情進(jìn)退。

  2、 舌診原理:

  ①. 舌同臟腑,通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋循行聯(lián)系起來;

  手少陰心經(jīng)之別系舌本; 足太陽之筋,其支者,別入結(jié)于舌本;

  足太陰脾經(jīng)連舌本,散舌下; 足少陽之筋,入系舌本;

  足少陰腎經(jīng)挾舌本; 上焦出于胃上口,上至舌,下足陽明。

  足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。

  ②. 舌質(zhì)的血絡(luò)最豐富,與心主血脈有功夫;舌的靈活運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲音形成語言,又與心主神志功能有關(guān)。舌象首先反映心的功能狀態(tài)。

 ?、? 舌的味覺,可影響食欲,與脾主運(yùn)化和胃主受納功能有關(guān)。且舌象也代表全身氣血津液的盛衰,而五臟六腑之精又歸藏于腎,腎為先天之本,其經(jīng)脈系于舌。

  3、 舌診方法:

  ①光線; ②姿勢; ③順序(舌苔——舌體); ④飲食;

 ?、菁竟?jié)與時(shí)間; ⑥年齡與體質(zhì); ⑦刮舌、揩舌。

  第二節(jié) 舌神

  舌質(zhì)的枯榮和靈動(dòng)方面。

  a.榮:榮潤紅活,有生氣,有光彩,“有神”,雖病也有善候;

  b. 枯:干枯死板,毫無生氣,失去光澤,“無神”,惡候。

  第三節(jié) 舌色

  正常——淡紅色,薄白苔。

舌色

概念

主證

淡白舌

舌色較正常人淡紅舌淺淡,甚至全無血色

虛證(陽氣不足)、寒證、氣血兩虧;

若淡白濕潤,舌體胖嫩——陽虛寒證;

淡白光瑩,或舌體瘦弱——氣血兩虧。

紅舌

較淡紅舌為深,甚呈鮮紅色

主熱證。

舌鮮紅而起芒刺,或兼黃厚苔——實(shí)熱證;

鮮紅少苔,或有裂紋或光紅無苔——虛熱證。

絳舌

較紅舌色更深

外感:舌絳,或有紅點(diǎn)、芒刺——溫病熱入營血;

內(nèi)傷:舌絳,少苔、無苔,或有裂紋——陰虛火旺;

舌絳少苔而津潤——血瘀。

紫舌

色紫

有寒熱之分。

熱:絳紫而干枯少津——熱盛傷津,氣血壅滯;

寒:淡紫或青紫濕潤——寒凝血瘀。

青舌

舌色如皮膚上暴露之“青筋”,缺少紅色

寒凝陽郁,瘀血。

全舌青——寒邪直中肝腎,陽郁而不宣;

舌邊青,或口燥而漱水不欲咽——瘀血。

  【注】:瘀血:絳舌、紫舌、青舌。

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  第四節(jié) 舌形(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第十一單元舌診)

  舌體的形狀,胖瘦、老嫩、脹癟及一些特殊病態(tài)形狀。

  a. 老嫩

  ①老:舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂蒼老,不論苔色如何,均實(shí)證;

 ?、谀郏荷噘|(zhì)紋理細(xì)膩,形色浮胖嬌嫩,虛證。

  b. 胖大:舌體較正常舌為大,伸舌滿口——水濕痰飲阻滯。

  ①舌淡白胖嫩,舌苔水滑——脾腎陽虛,津液不化,致積水停飲;

  ②舌淡紅或紅而胖大,伴黃膩苔——脾胃濕熱與痰濁相搏,濕熱痰飲上溢(水濕內(nèi)停,痰濕熱毒上泛)。

  *瘦薄:舌體瘦小而薄。

 ?、偈荼《?mdash;—氣血兩虛;

 ?、谑荼《t絳干燥——陰虛火旺,津液耗傷。

  *腫脹:舌體腫大,盈口滿嘴,甚不能閉口,不能縮回。

 ?、傩钠⒂袩?,血絡(luò)熱盛而氣血上壅——舌鮮紅腫脹,甚伴疼痛;

  ②素善飲酒,又病溫?zé)?,邪熱挾酒毒上壅,多見舌紫而腫脹;

 ?、壑卸径卵耗郎?mdash;—舌腫脹而青紫晦暗,(或先天舌部血絡(luò)郁閉,舌血管瘤)。

  c. 點(diǎn)刺

  *點(diǎn):鼓起與舌面的紅色、白色、或黑色星點(diǎn)——熱毒熾盛,深入血分。

 ?、偌t點(diǎn)——溫毒入血,或熱毒乘心,或濕熱蘊(yùn)于血分;

 ?、诎c(diǎn)——脾胃氣虛而熱毒攻沖,是將糜爛之兆;

 ?、酆邳c(diǎn)——血中熱甚而氣血壅滯。

  *刺(芒刺):舌面上的軟刺及顆粒,不僅增大,并逐漸形成尖峰,高起如刺,摸之棘手——邪熱內(nèi)結(jié)。

 ?、倜⒋潭娼裹S苔——氣分熱極;

 ?、诮{舌無苔而起芒刺——熱入營血,陰分已傷;

 ?、凵嗉饷⒋?mdash;—心火亢盛;舌中芒刺——胃腸熱盛。

  *瘀斑:斑點(diǎn)不突出于舌面。

  ①外感熱病——熱入營血,氣血壅滯; ②內(nèi)傷雜病——血瘀。

  d. 裂紋——熱盛傷陰,血虛不潤,脾虛濕侵。

  ①紅絳舌有裂紋——熱盛傷津,或陰虛液涸;

 ?、诘咨嘤辛鸭y——血虛不潤;

 ?、鄣着帜?,邊有齒痕而有裂紋——脾虛濕侵。

  e. 光滑:舌面光潔如鏡,光滑無苔,又稱“鏡面舌”“光瑩舌”——胃陰枯竭,胃氣大傷,不論何種舌色,皆屬胃氣將絕的危候。

 ?、俚坠猬?mdash;—脾胃損傷,氣血兩虧已極;

 ?、诩t絳光瑩——水涸火炎,胃腎陰液枯竭。

  f. 齒痕:多因舌體胖大而受齒緣壓迫——脾虛、濕盛。

 ?、俚诐駶?mdash;—寒濕雍盛; ②淡紅而有齒痕——脾虛,或氣虛。

  g. 重舌:心經(jīng)火熱,循經(jīng)上沖——心火,或外邪動(dòng)心火。小兒多見。

  *舌衄:心經(jīng)熱甚,迫血妄行;肺胃熱盛——心火、胃熱、肝火、脾虛、陽浮。

  *舌癰——心經(jīng)火熱亢盛;生于舌下——脾腎積熱,消津灼液。

  *舌疔——心脾火毒。

  *舌瘡:

 ?、侬?fù)褂谏嗝娑?mdash;—心經(jīng)熱毒上壅;

 ?、诏彴枷莶黄?,不覺痛——下焦陰虛,虛火上浮。

  *舌菌——心脾郁火,氣結(jié)火炎。潰爛為惡候。

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  第五節(jié) 舌態(tài)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):第十一單元舌診)

  舌體的動(dòng)態(tài),軟、硬、顫、縱、歪、縮、吐弄。

  a. 強(qiáng)硬:舌體板硬強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)不靈,以致語言謇澀,“舌強(qiáng)”——熱入心包,高熱傷津(舌質(zhì)深紅);痰濁內(nèi)阻(舌胖、厚膩苔);中風(fēng)或中風(fēng)先兆(舌淡紅或青紫)。

 ?、偻飧袩岵。簾崛胄陌?,擾亂心神;且高熱傷津,筋脈失養(yǎng);

 ?、趦?nèi)傷雜?。焊物L(fēng)挾痰,阻于廉泉絡(luò)道,或肝陽上亢,風(fēng)火上攻,筋脈失養(yǎng)。

  b. 痿軟:舌體軟弱,無力屈伸,痿廢不靈——氣血虛,陰液虧損,筋脈失養(yǎng)。

 ?、贇庋闾?mdash;—久病舌淡而痿;

  ②熱灼津傷——新病舌干紅而痿;

 ?、坳幪澮褬O——久病舌絳而痿。

  c. 顫動(dòng):舌體震顫,不能自主——氣血兩虛,亡陽傷津,動(dòng)風(fēng)。

  ①氣血兩虛、陽虛——久病舌顫;

  ②熱極生風(fēng),或酒毒——外感熱病,且習(xí)習(xí)煽動(dòng)。

  d. 歪斜——風(fēng)邪中絡(luò),或風(fēng)痰阻絡(luò),中風(fēng)或中風(fēng)先兆(病左偏右,病右偏左)。

 ?、偕嘧霞t勢急——肝風(fēng)發(fā)痙; ②舌淡紅勢緩——中風(fēng)偏枯。

  e. 吐弄——心、脾二經(jīng)有熱。

  ①吐舌——疫毒攻心,或正氣已絕,往往全舌色紫;

 ?、谂?mdash;—動(dòng)風(fēng)先兆,或小兒智能發(fā)育不全。

  f. 短縮:無論因虛因?qū)崳詫傥V刈C候。

 ?、俸蠲}——舌多淡白或青紫而濕潤;

 ?、谔禎醿?nèi)阻——舌胖而苔粘膩;

 ?、蹮崾騽?dòng)風(fēng)——舌絳紅而干;

  ④氣血俱虛——舌淡白胖嫩。

  g. 舌縱:多由舌的筋肌舒縱所致。

  ①實(shí)熱內(nèi)踞,痰火擾心——舌色深紅,舌體脹滿,舌形堅(jiān)干;

 ?、跉馓?mdash;—舌體舒寬,麻木不仁;

 ?、鄯采觳荒芸s,舌干枯無苔——危重;伸而能縮,舌體津潤——較輕。

  h. 舌麻痹:營血不能上榮于舌——血虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),或風(fēng)氣挾痰。

  i. 舌下絡(luò)脈

 ?、偕嘞掠性S多青紫、或紫黑色小皰——肝郁失疏,瘀血阻絡(luò);

 ?、谏嘞陆j(luò)脈青紫且粗張——痰熱內(nèi)阻,或寒凝血瘀;

 ?、凵嘞陆j(luò)脈青紫且曲張——氣滯血瘀。

  氣血俱虛:痿軟、顫動(dòng)、短縮;

  熱灼津傷:強(qiáng)硬、痿軟、短縮;

  氣血俱虛、熱灼津傷:痿軟、短縮;

  動(dòng)風(fēng):強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、弄舌、麻痹。

  中風(fēng):強(qiáng)硬、歪斜。

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