2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例：淋證-熱淋

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　　孟某，男，31歲。2008年7月14日初診。

　　患者從昨日開始出現(xiàn)小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與癃閉相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以小便頻數(shù)澀痛，少腹拘急引痛為主癥，診斷為淋證。患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證熱淋。其病因病機為：濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司。

　　中醫(yī)病癥鑒別：淋證與癃閉都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常，癃閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。

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　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：淋證。中醫(yī)證候診斷：熱淋。

　　中醫(yī)治法：清熱利濕通淋。

　　方 劑：八正散加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　瞿麥12g、蓄12g、車前子12g(包煎)、滑石12g(包煎)、

　　萆12g、大黃10g、黃柏12g、蒲公英12g、紫花地丁12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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