2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前沖刺第二單元A型題專練（3）

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第二單元A型題

31.患者，男，42歲。呃逆頻作，聲音洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應首選

A.竹葉石膏湯 B.橘皮竹茹湯

C.涼膈散 D.小承氣湯

E.瀉心湯

答案：A

解析：辨證分析見3題，治宜清熱和胃，降逆止嘔，方用竹葉石膏湯。故選A。B降逆為主，清熱不足。涼膈散瀉火通便，清上泄下，用于上中二焦邪熱熾盛，降逆不足。小承氣湯作用部位在腸，偏下。瀉心湯不能降逆。

32.治療腹痛濕熱壅滯證，應首選

A.大承氣湯 B.龍膽瀉肝湯

C.清中湯 D.枳實導滯丸

E.瀉心湯合連樸飲

答案：A

解析：腹痛濕熱壅滯腸道，宜通腑瀉熱，用大承氣湯最合適。故選A。B側重肝膽濕熱。D偏重消食導滯。E偏于濕熱阻于心胸。

33.治療久瀉不止，不宜過用

A.健脾 B.補。腎

C.升提 D.固澀

E.分利

答案：E

解析：泄瀉日久，耗傷正氣，多屬虛證，脾虛者宜健脾，排除A;腎虛者應補腎，排除B;中氣下陷者應升提，排除C;久瀉不止宜固澀，排除D;久瀉不止不可分利太過，以免重傷陰液，故選E。

34.患者，男，60歲。黎明之前泄瀉，腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉。其病機是

A.食滯腸胃 B.腎陽虛衰

C.寒濕客脾 D.濕熱傷脾

E.肝氣乘脾

答案：B

解析：腎陽虛衰泄瀉的特點是黎明之前泄瀉，形寒怕冷。主要與寒濕客脾鑒別，寒濕瀉多鶩溏，有脾胃被困癥狀，無五更瀉的時間特點。故選B。

35.疫毒痢的治法是

A.清熱解毒化濕 B.活血解毒和胃

C.涼血清熱利濕 D.清熱利濕和胃

E.清熱

解析：清熱解毒化濕適用于濕熱痢，排除A;活血解毒和胃適用于寒濕痢，排除B;涼血清熱利濕適用于濕熱痢，排除C;清熱利濕和胃適用于濕熱痢，排除D;清熱涼血解毒適用于疫毒痢，故選E。

36.患者，男。35歲。下痢3個月余，痢下稀薄白凍，腹部隱痛，里急后重，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔薄白。脈沉細。治療應首選

A.桃花湯 B.駐車丸

C.芍藥湯 D.胃苓湯

E.白頭翁湯

答案：A

解析：脾腎陽虛，故見上述癥狀，治宜溫補脾腎，用桃花湯，選A。駐車丸用于陰虛痢。芍藥湯用于濕熱痢。胃苓湯用于寒濕痢。白頭翁湯用于疫毒痢。

37.患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較甚。壯熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。其診斷是

A.濕熱痢 B.疫毒痢

C.休息痢 D.寒濕痢

E.以上均非

答案：B

解析：患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，可診斷為“疫毒痢”，應“清熱解毒，涼血除積”，用白頭翁湯。故選B。

38.患者大便秘結。欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，重則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。治療應首選

A.四磨湯 B.五磨飲子

C.六磨湯 D.四七湯

E.柴胡疏肝散

答案：C

解析：便秘氣機郁滯證治宜順氣導滯，降逆通便。方用六磨湯。四磨湯行氣降逆，寬胸散結，主治肝郁氣逆證，通便導滯力不專。五磨飲子中無大黃，通便導滯不如六磨湯。柴胡疏肝散用于氣郁，但本證還有有形實邪在胃腸中，故不宜。選C。

39.患者，男，45歲。脅痛口苦，胸悶納呆。惡心嘔吐，目黃身黃，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其證候是

A.肝氣郁結 B.肝郁化火

C.肝膽濕熱 D.肝陰不足

E.瘀血阻滯

答案：C

解析：濕熱蘊結肝膽，肝經疏泄失職，故見脅痛胸悶口苦;濕熱中阻，故見納呆，惡心嘔吐;肝病及膽，膽汁外溢，故見身黃目黃。故證屬肝膽濕熱。選C。

40.黃疸形成的關鍵病理因素是

A.熱邪 B.寒邪

C.疫毒 D.瘀血

E.濕邪

答案：E

解析：黃疸外因重在濕、毒，內因偏于虛、瘀。可源于疫毒外侵、濕熱蘊結、積聚內阻，引發(fā)膽汁外溢，或化源不足、血敗不化于色。但最后都會影響到肝脾，脾虛濕蘊，都見濕邪，其余病理因素可與濕相兼。故選E。

41.治療黃疸陰黃證，應首選

A.麻黃連翹赤小豆湯 B.梔子柏皮湯

C.茵陳五苓散 D.茵陳術附湯

E.茵陳蒿湯

答案：D

解析：黃疸日久，損傷脾陽，脾運失司，寒濕內盛，故納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黃色晦暗如煙熏，證屬陰黃，寒濕內盛，治宜溫化寒濕，健脾退黃，方用茵陳術附湯。選D。茵陳蒿湯用于陽黃熱重于濕。茵陳五苓散用于陽黃濕重于熱。麻黃連翹赤小豆湯用于濕熱兼表證。梔子柏皮湯用于濕熱證。

42.患者身目俱黃，黃色晦暗，腹脹納少，神疲畏寒。大便不實，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩。診斷為黃疸。其證候是

A.陰黃 B.急黃

C.陽黃濕熱并重 D.陽黃熱重于濕

E.陽黃濕重于熱

答案：A

解析：陰黃為寒濕之邪為主，符合本證，故選A。

43.患者腹內積塊明顯，硬痛不移，面暗消瘦，納食減少，時有寒熱。舌紫暗苔薄，脈細澀。其證候是

A.肝氣郁滯 B.食滯痰阻

C.氣滯血阻 D.瘀血內結

E.正虛瘀結

答案：D

解析：瘀血凝結，逐日加深，故見腹內積塊明顯，硬痛不移，血瘀不能華色，故見面暗消瘦，肝病及脾，故納食減少，時有寒熱，證屬積證的瘀血內結證。選D。

44.患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫。胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是

A.溫中健脾，行氣利水 B.溫補脾腎，化氣行水

C.健脾益氣，化氣行水 D.理氣疏肝，化瘀利水

E.健脾滲濕，行氣利水

答案：A

解析：此屬臌脹水臌中的水濕困脾證。中陽不振，氣不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虛運化無力，故胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，陽不化氣故尿少便溏。治宜溫中健脾，化氣行水。選A。

45.患者頭痛以前額為甚，面紅，牙痛，便干，舌紅苔黃，脈弦。處方用藥加用白芷，除治療效應外，其引經報使作用在

A.少陽經 B.太陽經

C.陽明經 D.少陰經

E.厥陰經

答案：C

解析：前額痛為陽明經循行部位，且白芷人陽明經。故選C。

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