2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：2020年實(shí)踐技能考試真題回顧（上）

【2020年真題】【7月11日上午場(chǎng)】試題編號(hào)：36

病案(例)摘要1：張某，女，已婚，職員。2019年9月10日初診。

患者平素情緒多變，一個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)精神抑郁，咽中如有硬物哽塞。現(xiàn)癥：精神抑郁，胸部悶塞，肋脹滿，自覺(jué)咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白膩，脈弦滑。

郁證-痰氣郁結(jié)證(梅核氣)-行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)-半夏厚樸湯加減

中醫(yī)疾病診斷：郁證

中醫(yī)證型診斷：痰氣郁結(jié)證(梅核氣)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者以精神抑郁為主癥，診斷為郁證。精神抑郁，胸部悶塞，胸部脹滿，自覺(jué)咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白膩，脈弦滑。辨證為痰氣郁結(jié)證。肝氣郁痰凝，阻滯胸咽。。

中醫(yī)病證鑒別：(信息不全)

治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)

方劑：半夏厚樸湯加減

藥物組成、劑量、煎服方法：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。(3分)
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病案(例)摘要2：張某，男，5歲，2019年7月6日初診。

患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰多，外院用抗生素治療，持續(xù)高熱未退，咳喘加重，癥見(jiàn)壯熱不退，咳嗽劇烈，氣急憋喘，鼻翼扇動(dòng)，鼻孔干燥，煩躁口渴，嗜睡便秘、舌紅少津，苔黃燥，脈滑數(shù)。

肺炎喘嗽-毒熱閉肺證-清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉-黃連解毒湯合麻杏石甘湯

中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽

中醫(yī)證型診斷：毒熱閉肺證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：小兒患者以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰多為主癥，診斷為肺炎喘嗽。壯熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，鼻翼扇動(dòng)，鼻孔干燥，煩躁口渴，嗜睡，便秘，舌紅少津，苔黃燥，脈滑數(shù)。辨證為毒熱閉肺證。化熱煉津，煉液成痰，閉阻氣道，肺失清肅，閉郁不宣。

答案及解析

中醫(yī)病證鑒別：(信息不全)

治法：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉

方劑：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減

藥物組成、劑量、煎服方法：麻黃、苦杏仁、生石膏、甘草、黃芩、黃連、梔子、虎杖、浙貝母等。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。(3分)

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