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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第四章影響藥效的因素

更新時(shí)間:2016-06-30 17:30:48 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽125收藏62

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  個(gè)體差異(interindividual variation):相同劑量的藥物在不同個(gè)體產(chǎn)生血藥濃度不同,相同的血藥濃度在不同的個(gè)體產(chǎn)生不同的效應(yīng),這種因人而異的藥物反應(yīng)性不同稱(chēng)個(gè)體差異。(有量的差異,也有質(zhì)的不同。)

  第一節(jié) 藥物方面的影響

  (一)藥物制劑和給藥途徑

  (二)藥物的相互作用(drug interaction)

  1、配伍禁忌:藥物在體外直接配伍發(fā)生理化反應(yīng)而影響療效或毒性反應(yīng)。

  2、藥動(dòng)學(xué)方面

  (1)影響藥物的吸收(2)競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合(3)影響藥物代謝(4)影響藥物排泄。

  3、藥效學(xué)方面

  (1)協(xié)同作用(synergism):

  聯(lián)合用藥的效果等于或大于單用效果之和。 有相加、增強(qiáng)、增敏。

  (2)拮抗作用(antagonism):聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。

  有競(jìng)爭(zhēng)性(藥理性拮抗)、生理性、生化性、化學(xué)性拮抗。

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  第二節(jié) 機(jī)體方面的因素

  (一)年齡。

  (二)性別。

  (三)遺傳因素。

  1、遺傳多態(tài)性 (genetic polymorphism)

  2、藥物反應(yīng)種族差異(racial differences in drug response)

  (四)特異質(zhì)反應(yīng)。

  (五)疾病狀態(tài)(肝、腎功能不全)。

  (六)心理因素—安慰劑(placebo):不含活性藥物的制劑。

  (七)長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化。

  1、耐受性(tolerance):反復(fù)用藥導(dǎo)致人體對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象。

  2、耐藥性(drug resistance):反復(fù)用藥導(dǎo)致病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物敏感性降低甚至消失現(xiàn)象。

  3、依賴(lài)性(dependence):長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理性或精神性的需求。

  可分為生理依賴(lài)性(軀體依賴(lài)性)和精神依賴(lài)性(習(xí)慣性)。

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