2016臨床助理醫(yī)師藥理學復習筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

更新時間：2016-06-30 17:35:54 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學復習筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　1、自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng)—主要支配心肌、平滑肌和腺體)。

　　(1)交感神經(jīng)

　　(2)副交感神經(jīng)

　　2、運動神經(jīng)(主要支配骨骼肌)。

　　第二節(jié) 傳出神經(jīng)

　　一、傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

　　1、突觸前膜 2、突觸間隙 3、突出后膜

　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

　　1、主要遞質(zhì)：乙酰膽堿(ACh)和去甲腎上腺素(NA)

　　2、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類：

　　(1)膽堿能神經(jīng)。

　　(2)去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎絕大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。

　　3、遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除。

　　(1)去甲腎上腺素; (2)乙酰膽堿

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　　第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

　　(一)膽堿受體(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學復習筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　1、M膽堿受體

　　M1R：主要分布在自主神經(jīng)節(jié)、胃壁細胞、CNS。

　　M2R：主要分布在心臟、神經(jīng)末梢、突觸前膜、CNS。

　　M3R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、血管內(nèi)皮、CNS。

　　M4R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、CNS。

　　M5R：主要分布在CNS。

　　M樣作用：M受體激動以后產(chǎn)生的效應(yīng)，如瞳孔縮小、腺體分泌增加、胃腸道平滑肌興奮、心臟抑制等。

　　2、N膽堿受體：

　　N1R：主要分布在神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)。

　　N2R：主要分布在骨骼肌運動終板膜上。

　　N樣作用：N受體激動以后的效應(yīng)，如神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)興奮、骨骼肌興奮收縮等。

　　(二)腎上腺素受體

　　1、α受體

　　α1R：主要分布在皮膚黏膜血管、內(nèi)臟血管、虹膜輻射肌、小汗腺。

　　α2R：主要分布在NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

　　2、β受體

　　β1R：主要分布在心臟、腎小球旁細胞上。

　　β2R：主要分布在支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠脈血管、NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

　　β3R：主要分布在脂肪細胞。

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　　(三)多巴胺受體

　　D1R：主要分布在冠脈、腸系膜血管、腎動脈。

　　D2R：主要分布在中樞黑質(zhì)-文狀體通路、中腦-皮質(zhì)通路、中腦-邊緣葉、結(jié)節(jié)-漏斗。

　　(四)突觸前膜受體——α2R、β2R、M1R、 N1R

　　當突觸間隙的遞質(zhì)含量增加時，激動α2R負反饋使NA釋放減少。

　　當突觸間隙的遞質(zhì)含量減少時，激動β2R正反饋使NA釋放增加。

　　(五)受體共存現(xiàn)象與優(yōu)勢受體

　　胃腸道平滑肌、腺體、血管和肝細胞等組織有α、β及M受體共存，但有主次之分，其中占主導地位的稱優(yōu)勢受體。

　　第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學復習筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　(一)作用于受體

　　(二)影響遞質(zhì)

　　1、影響遞質(zhì)的釋放

　　2、影響遞質(zhì)的貯存與轉(zhuǎn)運

　　3、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化

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　　第五節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

擬似藥	拮抗藥
1、膽堿受體激動藥	1、膽堿受體阻斷藥
(1)M,N受體激動藥：卡巴膽堿	(1) M受體阻斷藥
(2)M受體激動藥：毛果蕓香堿	① 非選性M受體阻斷藥:阿托品
(3) N受體激動藥：煙堿	② M1受體阻斷藥：哌侖西平
	③ M2受體阻斷藥：戈拉碘胺
	④ M3受體阻斷藥：hexahydrosiladifenidol
2、抗AchE藥：新斯的明	2、AchE復活藥：解磷定
3、腎上腺受體激動藥	3、腎上腺受體阻斷藥
(1) a受體激動藥	(1) a受體阻斷藥
① a 1 a 2 受體激動藥:NA	① a 1 a 2 受體阻斷藥: 酚妥拉明
② a 1受體激動藥:新福林	② a 1受體阻斷藥:哌唑嗪
③ a 2 受體激動藥:可樂定	③ a 2 受體阻斷藥:育亨賓
(2) a 、ß受體激動藥:AD	(2) ßR阻斷藥
(3) ß受體激動藥	① ß1、ß2R阻斷藥: 普萘洛爾
① ß1、ß2受體激動藥:ISOP	② ß1 R阻斷藥：阿替洛爾
② ß1受體激動藥:多巴酚丁胺	③ ß2 R阻斷藥:布他沙明
③ ß2 受體激動藥:沙丁胺醇	(3) a 1 a 2 ß1ß2阻斷藥:拉貝洛爾
	4、抗腎上腺素能神經(jīng)藥(利血平、胍乙啶)