當(dāng)前位置: 首頁 > 臨床助理醫(yī)師 > 臨床助理醫(yī)師備考資料 > 2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥

2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥

更新時間:2016-08-08 14:18:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽122收藏12

臨床助理醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚,換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日一天,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)特提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日一天,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

  相關(guān)推薦2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

  第二十四章 抗高血壓藥

  第一節(jié) 概述(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥)

  一、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)(2004)

  1、正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)

  正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是<120/80mmHg(16/10.7Kpa)。

  2、高血壓標(biāo)準(zhǔn)

  成人多次在靜息狀態(tài)血壓≥140/90mmHg(18.7/12Kpa)為高血壓。

  3、正常高值

  血壓在120-139/80-89mmHg之間為正常高值。

  二、抗高血壓藥的分類

  1、利尿藥:氫氯噻嗪。

  2、交感抑制藥:

  (1)中樞咪唑啉受體激動藥:可樂定。

  (2)抗NA神經(jīng)末梢藥:利血平。

  (3)腎上腺素受體阻斷藥:哌唑嗪、普萘洛爾。

  (4)神經(jīng)節(jié)阻斷藥:美加明。

  3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥

  (1)ACEI:卡托普利。

  (2)AT1受體拮抗藥:氯沙坦。

  (3)腎素抑制藥:雷米克林。

  4、鈣拮抗藥:硝苯地平。

  5、血管擴(kuò)張藥:肼屈嗪。

  其中利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥、ACEI和α1受體阻斷藥1993年被WHO推薦為一線抗高血壓藥。目前,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也步入一線抗高血壓藥物的行列。

  第二節(jié) 常用抗高血壓藥物

  一、利尿藥——基礎(chǔ)降壓藥(氫氯噻嗪,hydro-chlorothiazide)

  【作用機(jī)制】

  (一)近期降壓機(jī)制:排鈉利尿,使細(xì)胞外液和血容量降低

  (二)遠(yuǎn)期降壓機(jī)制:

  1、降低血管壁細(xì)胞中的Na+,Na+-Ca2+交換減少,胞內(nèi)Ca2+減少,血管擴(kuò)張。

  2、降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性

  3、誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如緩激肽、PG等。

  【不良反應(yīng)】

  1、總膽固醇、甘油三酯、LDL-Cn、血尿酸、腎素活性增高(高血脂可用吲噠帕胺代替)

  2、血鉀、血鈉、血鎂、糖耐量下降

  二、鈣拮抗藥——硝苯地平(nifedipine)、尼群地平(nitrendipine)、

  拉西地平(lacidipine)、氨氯地平(amlodipine)

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

2016年臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)考試教材變化情況說明

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試大綱

臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日一天,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

  相關(guān)推薦2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

  【藥理作用】

  1、對輕中重度高血壓患者均有降壓作用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥)

  2、對正常血壓無影響

  3、降壓時可伴有反射性心率加快,也可增高血漿腎素活性。

  【臨床應(yīng)用】

  1、輕中重度高血壓,尤其伴心功能不全和心絞痛高血壓患者。

  2、可單用或與利尿藥以及β受體阻斷藥合用。

  三、β受體阻斷藥——心得安(propranolol) 阿替洛爾(atenolol)、

  拉貝洛爾(labetalol)、卡維地洛(carvedilol)。

  【藥理作用及作用機(jī)制】

  主要是通過阻斷β受體:

  1、阻斷β1受體,使心率和心輸出量減少。

  2、阻斷腎小球旁細(xì)胞β1受體,抑制腎素分泌,阻斷RAAS,減少血容量,緩慢降壓。

  3、阻斷突觸前膜上的β受體,抑制正反饋減少NA釋放,降低外周交感活性。

  4、阻斷中樞β受體,抑制中樞興奮性神經(jīng)元,減弱外周交感神經(jīng)作用。

  5、改變壓力感受器的敏感性。

  6、增加前列環(huán)素的合成。

  【臨床應(yīng)用】

  1、用于心率快,腎素偏高或伴有心絞痛的患者。

  2、與其他抗高血壓藥如利尿藥和肼屈嗪合用

  四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑——卡托普利(captopril,開博通)、依那普利(enalapril)

  【作用機(jī)制】

  1、抑制循環(huán)中的RAAS,抑制AngI轉(zhuǎn)化為AngⅡ,血管舒張。同時促進(jìn)AngⅡ水解

  2、抑制局部組織中RAAS:(主要作用)。

  (1)藥物上的脯氨酸與酶的正電荷部位——精氨酸結(jié)合。

  (2)肽鏈羰基與酶的供氫部位結(jié)合。

  (3)巰基與酶的Zn2+部位結(jié)合。

  3、減少緩激肽的降解

  緩激肽(BK)激活血管內(nèi)皮L-精氨酸-NO途徑,使NO釋放增加,血管擴(kuò)張和抑制血小板功能;同時還促進(jìn)前列腺素合成。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

2016年臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)考試教材變化情況說明

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試大綱

臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日一天,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

  相關(guān)推薦2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

  【作用特點】

  1、本藥降壓作用與腎素關(guān)系密切,對腎素增高的高血壓效果更佳,同時增加腎血流(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥)。

  2、適用各型高血壓,在降壓同時,不伴有反射性心率加快。

  3、長期應(yīng)用,不易引起水電解質(zhì)紊亂及脂質(zhì)代謝障礙,有降低腎損害的可能性,既能有效降壓,又能增加機(jī)體對胰島素的敏感性。

  4、可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞肥大,保護(hù)心臟。

  5、能改善患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。

  五、AT1受體阻斷藥

  第三節(jié) 其他經(jīng)典抗高血壓藥物

  一、 中樞性降壓藥

  (一)可樂定(clonidine)

  【藥理作用及應(yīng)用】

  1、靜脈給藥血壓短暫上升,隨后血壓持久下降;口服給藥只有降壓而無升壓效應(yīng)。

  2、降壓作用中等偏強(qiáng),可抑制胃腸道分泌和運動,因此適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。

  3、有中樞鎮(zhèn)靜作用,延長巴比妥類藥物的催眠時間。

  【作用機(jī)制】

  機(jī)制復(fù)雜。

  (1)激動延腦孤束核次一級神經(jīng)元突觸后膜α2R,降低外周交感活性

  (2)激動延髓嘴端腹外側(cè)區(qū)的I1-咪唑啉受體,降低外周交感張力致血壓下降(主要機(jī)制)

  (3)可影響內(nèi)源性阿片肽釋放,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,可用于嗎啡成癮戒毒。

  (4)激動外周交感神經(jīng)突觸前膜上的α2R,取消負(fù)反饋。

  【不良反應(yīng)】

  嗜睡、口干、疲乏、頭痛、便秘、水鈉潴留;

  突然停藥會反跳:頭痛、心悸、血壓驟升,出現(xiàn)高血壓危象??捎梅油桌鲗?。

  (二)莫索尼定(moxonidine)

  1、作用與可樂定類似,對咪唑啉受體選擇性高,不良反應(yīng)少。

  2、無鎮(zhèn)靜作用,無反跳現(xiàn)象。

  3、長期應(yīng)用效果好,并可逆轉(zhuǎn)高血壓心肌肥厚。

  二、血管平滑肌擴(kuò)張藥

  硝普鈉(sodium nitroprusside)

  【藥理作用】

  亞硝基鐵氰化鈉,硝基擴(kuò)血管藥物。

  口服不吸收,靜脈給藥迅速降壓,5分鐘內(nèi)血壓回升。

  【作用機(jī)制】 同硝酸甘油

  【臨床應(yīng)用】1、高血壓危象:尤其是伴有急性心梗和左室功能嚴(yán)重衰竭的高血壓。

  2、擴(kuò)張動、靜脈,降低前后負(fù)荷,故用于難治性心衰

  【不良反應(yīng)】 嘔吐、出汗、頭痛、心悸(血壓過低),用藥時SCN-中毒。

  三、神經(jīng)節(jié)阻斷藥——美卡拉明(mecamylamine)

  四、α1受體阻斷藥——哌唑嗪(prazosin)、特拉唑嗪(terazosin)、多沙唑嗪(doxazosin)

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

2016年臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)考試教材變化情況說明

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試大綱

臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日一天,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥”,希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

  相關(guān)推薦2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

  2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

  【藥理作用】

  能選擇性地阻斷突出后膜α1受體,能舒張靜脈及小動脈,發(fā)揮中等偏強(qiáng)降壓作用。

  與酚妥拉明不同,不加快心率。

  能增加血中高密度脂蛋白,減輕冠脈病變。

  肝臟代謝,口服首過效應(yīng)明顯。

  【臨床應(yīng)用】

  單用治療輕、中度高血壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥),重度高血壓合用β受體阻斷藥及利尿藥,可增強(qiáng)降壓效果。

  【不良反應(yīng)】

  眩暈、疲乏、虛弱。

  首次給藥可致嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等,稱“首劑現(xiàn)象”,在直立體位、饑餓、低鹽時較易發(fā)生。預(yù)防措施:首劑減量,臨睡前服藥。

  五、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻滯藥

  利血平(reserpine)和胍乙啶(guanethidine)。不良反應(yīng)多,目前少用。

  利血平可引起抑郁癥;胍乙啶引起腎、腦血流減少和體位性低血壓。

  第四節(jié) 新型抗高血壓藥物

  一、鉀通道開放藥(促鉀外流藥)

  米諾地爾(minoxidil)、吡那地爾(pinacidil)、尼可地爾(nicorandil)。

  二、前列環(huán)素合成促進(jìn)藥

  沙克太寧(cicletanine)。

  三、腎素抑制藥

  依那克林(enalkiren)、雷米克林(remikiren)。

  四、5-HT受體阻斷藥

  酮色林(ketanserin)。

  五、內(nèi)皮素受體阻斷藥:波生坦(bosentan)。

  第五節(jié) 高血壓藥物治療新概念

  一、有效治療與終生治療。

  治療目標(biāo):血壓控制在138/83mmHg以下

  二、保護(hù)靶器官。

  三、平穩(wěn)降壓:“谷峰比值”在50%以上。

  四、個體化治療。

  聯(lián)合用藥。

  環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供:2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第二十四章抗高血壓藥。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦:

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記匯總

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)專項模擬試題及答案匯總

2016年臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)考試教材變化情況說明

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試大綱

臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點匯總

分享到: 編輯:蘭蘭

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床助理醫(yī)師資格查詢

臨床助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計用時3分鐘

臨床助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部