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2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題:考前必做模擬試題及答案(5)

更新時(shí)間:2016-09-05 16:43:51 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽148收藏29

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日一天。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題:考前必做模擬試題及答案(5),希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更

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  (1-2題共用備選答案)

  A.酮癥酸中毒

  B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  C.低血糖

  D.乳酸性酸中毒

  E.水中毒

  1.女,18歲,糖尿病患者,因進(jìn)食不潔食物,引起嘔吐腹瀉,次日腹瀉止,嘔吐反而加劇,并進(jìn)入昏迷,住院體檢:呼吸深大,尿糖++,血糖27.7mmoL/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。該患者診斷為

  2.男,68歲,2型糖尿病患者,由于病情輕,平時(shí)僅飲食管理即能控制。本次因高熱入院,胸透肯定支氣管肺炎之診斷,體檢:神志朦朧,但對答尚切題,化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L,血鈉150mmoL/L,尿素氮14.28mmol/L。胸片示支氣管肺炎。該患者診斷為

  正確答案:1.A,2.B

  (3-5題共用備選答案)

  A.頭痛應(yīng)用麥角胺后可緩解

  B.慢性進(jìn)行性頭痛伴劇烈嘔吐

  C.頭痛伴腦膜刺激征

  D.頭痛伴癲癇發(fā)作

  E.頭痛伴視力障礙

  3.腦膜炎

  4.偏頭痛

  5.腦內(nèi)寄生蟲病

  正確答案:3.C,4.A,5.D

  (6-7題共用備選答案)

  A.用腺體提取的激素對切除該腺體曲動物進(jìn)行替代治療

  B.分析腺體提取物的有效成分

  C.用相應(yīng)的激素抗體對惡性腫瘤的組織學(xué)切片進(jìn)行免疫化學(xué)染色

  D.用核苷酸序列分析技術(shù),篩選激素或受體基因突變

  E.上面敘述都不是

  6.分子內(nèi)分泌學(xué)研究

  7.組織內(nèi)分泌學(xué)研究

  正確答案:6.D,7.C

  (8-10題共用備選答案)

  A.甲基硫氧嘧啶

  B.心得安

  C.盧戈液

  D.甲狀腺素

  E.潑尼松

  8.可致甲狀腺增大及動脈性充血

  9.能使甲狀腺縮小變硬

  10.能使脈率降低

  正確答案:8.A,9.C,10.B

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  (11-12題共用備選答案)

  A.飲食治療

  B.正規(guī)胰島素

  C.長效胰島素(魚精蛋白鋅胰島素)

  D.口服降血糖藥

  E.口服降血糖藥加小劑量胰島素

  11.1型糖尿病治療選擇

  12.2型糖尿病并發(fā)急性感染時(shí)治療選擇

  正確答案:11.B,12.B

  (13-15題共用備選答案)

  A.增加胰島素用量

  B.減少胰島素用量

  C.停胰島素改口服降糖藥

  D.加用甲福明

  E.加用格列吡嗪

  13.胰島素治療的糖尿病病人,清晨高血糖,后半夜有饑餓感,出冷汗,血糖3.2mmol/L。應(yīng)選用

  14.胰島素治療的1型糖尿病病人經(jīng)治療后血糖不穩(wěn)定。波動大時(shí)應(yīng)選用

  15.胰島素治療的2型糖尿病病人,有并發(fā)癥,每日胰島素用量為20單位,尿糖經(jīng)常(+++~++++)。空腹及餐后血糖均增高。應(yīng)選用

  正確答案:13.B,14.D,15.A

  (16-17題共用備選答案)

  A.偏頭痛

  B.尿毒癥

  C.腦膜炎

  D.腦梗死

  E.一氧化碳

  16.腦膜刺激征陽性

  17.Brudzinski征陽性

  正確答案:16.C,17.D

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  (18-20題共用備選答案)

  A.在飲食治療的基礎(chǔ)上,如FPG在6.5mmol/L左右,不另加用降血糖藥物

  B.在飲食治療的基礎(chǔ)上,用正規(guī)胰島素治療

  C.在飲食治療的基礎(chǔ)上,加用中、長效胰島素

  D.在飲食治療的基礎(chǔ)上,加用口服降糖藥物

  E.在飲食治療的基礎(chǔ)上,加用較小劑量胰島素或口服降血糖藥物

  18.1型重癥糖尿病時(shí)選用

  19.2型輕癥糖尿病時(shí)選用

  20.2型中等度糖尿病時(shí)選用

  正確答案:18.B,19.A,20.D

  (21-22題共用備選答案)

  A.甲狀腺炎

  B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

  C.彌漫性毒性甲狀腺腫

  D.甲狀腺癌

  E.膠樣囊腫

  21.女性,55歲,頸前區(qū)偶然發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬、固定的無痛性腫塊,應(yīng)診斷為

  22.女性,50歲,頸前彌漫性腫大,不伴其他癥狀10年,近年來感心悸、多食、易怒,頸前可觸及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié),隨吞咽上下活動,應(yīng)考慮為

  正確答案:21.D,22.B

  (23-24題共用備選答案)

  A.肌無力

  B.干燥綜合征

  C.粘液性水腫面容

  D.皮膚紫癜

  E.病理性骨折

  23.與Graves病有關(guān)的癥狀為

  24.與原發(fā)性甲狀腺功能減退癥有關(guān)的癥狀為

  正確答案:23.A,24.C

  (25-26題共用備選答案)

  A.白細(xì)胞數(shù)降低

  B.甲狀腺功能減退

  C.出血、感染

  D.粘液性水腫

  E.發(fā)熱

  25.Graves病,放射性I治療。最常見的并發(fā)癥是

  26.Graves病,手術(shù)治療,最常見的并發(fā)癥是

  正確答案:25.B,26.C

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  (27-28題共用備選答案)

  A.尿糖++++,酮體陰性

  B.尿糖++++,酮體強(qiáng)陽性

  C.尿糖陰性,酮體陽性

  D.尿糖+,酮體陽性

  E.尿糖+,酮體陰性

  27.降糖靈引起酮尿最常見

  28.糖尿病酮癥酸中毒

  正確答案:27.D,28.B 解題思路:降糖靈降血糖的機(jī)理為促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖、加速無氧糖酵解、抑制葡萄糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。因此,服用此藥后,血糖明顯下降,尿糖+,酮體仍為陽性。糖尿病酮癥酸中毒時(shí),由于糖代謝紊亂加重,脂肪動員和分解加速,因此尿糖、尿酮呈現(xiàn)強(qiáng)陽性。

  (29-30題共用備選答案)

  A.高滲鹽水試驗(yàn)

  B.水利尿試驗(yàn)

  C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

  D.饑餓試驗(yàn)

  E.酚妥拉明試驗(yàn)

  29.診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)是

  30.鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是

  正確答案:29.D,30.C 解題思路:胰島素瘤主要表現(xiàn)低血糖癥,空腹血糖降低不明顯者,可用持續(xù)饑餓試驗(yàn)誘發(fā)。病人于晚餐后禁食,次晨8 時(shí)取血測血糖和胰島素。如無明顯低血糖和癥狀,則在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)禁食,但可飲水,每4~6小時(shí)或在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)抽血測血糖和胰島素。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀,抽血后即給予葡萄糖終止試驗(yàn)。因此饑餓試驗(yàn)對診斷胰島素瘤很有意義。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多所致,屬于不依賴腎素- 血管緊張素的糖皮質(zhì)激素過多癥。螺內(nèi)酯可以拮抗醛固酮對腎小管的作用,每日320~400mg,分3~4次口服,歷時(shí)1~2周,可使原發(fā)性醛固酮增多癥病人的電解質(zhì)紊亂得到糾正,血壓往往有不同程度下降。低鉀和高血壓性腎病是繼發(fā)性腎素增高所致的繼發(fā)性醛固酮增多癥,螺內(nèi)酯往往不起作用。這樣通過螺內(nèi)酯試驗(yàn)便可把原發(fā)性醛固酮增多癥和失鉀性腎病區(qū)分開來。

  (31-33題共用備選答案)

  A.低鉀血癥

  B.高鈣血癥

  C.低滲性缺水

  D.等滲性缺水

  E.水中毒下列病人存在:

  31.病人男性,50歲,因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺,每日消化液丟失約1000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐,四肢無力。腱反射消失,腸鳴音減弱

  32.病人女性,56歲,行左乳腺癌根治術(shù)3年。近1個(gè)月來感腰痛,并有厭食、惡心、嘔吐,口渴和多尿。核素骨掃描發(fā)現(xiàn)L3、右第3和第4肋骨有放射性濃聚

  33.病人男性,65歲,腹部陣發(fā)性絞痛3天,并惡心嘔吐,同時(shí)肛門停止排便、排氣,尿量少,但無明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查:眼窩凹陷、皮膚干燥、脈搏細(xì)速、BP90/60mmHg

  正確答案:31.A,32.B,33.D 解題思路:消化道瘺時(shí),可丟失大量的水和電解質(zhì),病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐、四肢無力、腱反射消失、腸鳴音減弱等,是典型的低鉀臨床表現(xiàn)。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)高鈣血癥,并出現(xiàn)諸如厭食、惡心、嘔吐,口渴和多尿等臨床表現(xiàn)。急性腸梗阻時(shí),由于惡心、嘔吐以及大量等滲性的消化液積聚在擴(kuò)張的腸腔內(nèi),從而產(chǎn)生急性缺水,多為等滲性缺水,病人尿量少,但多無明顯口渴,往往有眼窩凹陷、皮膚干燥、脈搏細(xì)速、血壓下降等體征。

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  (34-36題共用備選答案)

  A.Graves病,癥狀輕,年齡28歲

  B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

  C.地方性甲狀腺腫

  D.甲亢危象

  E.碘甲亢

  34.用抗甲狀腺藥物治療

  35.用甲狀腺片治療

  36.手術(shù)治療

  正確答案:34.A,35.C,36.B

  (37-39題共用備選答案)

  A.促生長素釋放

  B.促黃體生成素釋放

  C.抑制生長素釋放

  D.促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放

  E.促卵泡激素釋放

  37.生長素釋放激素的作用是

  38.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的作用是

  39.黃體生成素的作用是

  正確答案:37.A,38.D,39.E

  (40-41題共用備選答案)

  A.FT、FT

  B.FT、FT

  C.TRAb

  D.rT

  E.甲狀腺攝Ⅰ

  40.診斷甲亢的首選實(shí)驗(yàn)室檢查

  41.甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查

  正確答案:40.A,41.C

  (42-43題共用備選答案)

  A.血糖2.6mmol/L,尿糖陰性,尿酮體陰性,pH正常,血漿滲透壓正常

  B.血糖22mmol/L,尿糖(++++),尿酮(+++),pH<7.35,COCP降低

  C.血糖>33.3mmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),pH>7.35,血漿滲透壓>350mmol/L

  D.血糖18mmol/L,尿糖(+),尿酮(+),pH<7.35,血乳酸明顯升高,血滲透壓正常

  E.血糖<6.0mmol/L,尿糖陰性,pH正常,血漿滲透壓正常,尿比重1.010

  42.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  43.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

  正確答案:42.C,43.B

  (44-45題共用備選答案)

  A.硫脲類制劑

  B.碘制劑

  C.心得安

  D.Ⅰ

  E.手術(shù)

  44.女性,40歲,中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎,且對抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療

  45.女性,56歲,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,首選何種治療

  正確答案:44.D,45.E 解題思路:患者年齡在30歲以上,中度甲亢,對抗甲狀腺藥物過敏,合并遷延性肝炎不宜手術(shù),故應(yīng)用Ⅰ治療。老年女性,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,無心、肝、腎等合并疾病,宜選用手術(shù)治療。復(fù)方碘溶液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。心得安可與碘劑等合用于術(shù)前準(zhǔn)備,也可用于Ⅰ治療前后及甲狀腺危象時(shí)。單獨(dú)應(yīng)用以上兩藥不適用于12,13題病例。

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  (46-47題共用備選答案)

  A.甲苯磺丁脲

  B.氯磺丙脲

  C.格列齊特

  D.格列喹酮

  E.格列本脲

  46.合并腎功能不全的糖尿病病人常首選

  47.為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選

  正確答案:46.D,47.C 解題思路:第1代磺脲類藥物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲。第2代磺脲類降糖藥有格列本脲、格列呲嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮。其中格列喹酮代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排入腸道,經(jīng)糞便排出體外,很少經(jīng)過腎排泄,對合并腎功能不全的病人較安全。格列呲嗪和格列齊特有增加血纖維蛋白溶解活性,降低血小板過高黏附性和聚集的作用,可減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

  (48-49題共用備選答案)

  A.甲狀腺危象

  B.喉返神經(jīng)損傷

  C.喉上神經(jīng)外支損傷

  D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

  E.術(shù)后出血窒息

  48.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁的主要原因是

  49.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)誤咽的可能原因是

  正確答案:48.E,49.D

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