2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題：考前必做模擬試題及答案（7）

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　　一、A1型題

　　1.下列對(duì)小兒腎臟濃縮和稀釋功能，描述正確的是

　　A 新生兒腎臟濃縮和稀釋功能均接近成人

　　B 新生兒腎臟濃縮功能接近成人

　　C 新生兒腎臟稀釋功能接近成人

　　D 嬰幼兒腎臟濃縮功能接近成人

　　E 嬰幼兒腎臟濃縮和稀釋功能均接近成人

　　2.幼兒每日正常尿量是

　　A 200～300ml

　　B 300～400ml

　　C 400～500ml

　　D 500～600ml

　　E 600～800ml

　　3.小兒腎臟功能何時(shí)達(dá)到成人水平

　　A 1～1.5歲

　　B 2～3歲

　　C 4～6歲

　　D 6～8歲

　　E 9～13歲

　　4.急性腎小球腎炎最常由下列哪種微生物引起

　　A 葡萄球菌

　　B 肺炎鏈球菌

　　C A組β溶血性鏈球菌

　　D 乙肝病毒

　　E 弓形體

　　5.急性腎炎最早出現(xiàn)的典型癥狀是

　　A 水腫

　　B 無尿

　　C 高血壓

　　D 蛋白尿

　　C 管型尿

　　6.急性腎小球腎炎易并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血的時(shí)間是

　　A 起病后第1周內(nèi)

　　B 起病后3～5天

　　C 起病后10～14天

　　D 起病后第3周內(nèi)

　　E 起病后第4周內(nèi)

　　7.腎小球疾病作為一組疾病，下列哪項(xiàng)為其共同點(diǎn)

　　A 病因相仿

　　B 病理變化相仿

　　C 發(fā)病機(jī)制相仿

　　D 臨床表現(xiàn)相仿

　　E 主要病變?cè)谀I小球

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　　8.急性腎小球腎炎低補(bǔ)體血癥恢復(fù)時(shí)間多在發(fā)病后

　　A 1周內(nèi)

　　B 2周內(nèi)

　　C 4周內(nèi)

　　D 4～8周

　　E 8～10周

　　9.急性腎小球腎炎癥狀嚴(yán)重者要臥床休息至

　　A 尿量恢復(fù)正常

　　B C3正常

　　C 尿常規(guī)正常

　　D 水腫消退，肉眼血尿消失

　　E 尿蛋白消失

　　10.急性腎小球腎炎最后恢復(fù)正常的是

　　A 肉眼血尿

　　B 鏡下血尿

　　C 水腫

　　D 高血壓

　　E 蛋白尿

　　11.腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的主要鑒別是

　　A 蛋白尿++～+++，為選擇性尿蛋白

　　B 血漿蛋白降低

　　C 血膽固醇增高

　　D 血尿，高血壓，C3降低

　　E 年齡在7歲以上

　　12.腎病綜合征的特征中，以下哪項(xiàng)為主

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血癥

　　C 膽固醇增高

　　D 氮質(zhì)血癥

　　E 高度水腫

　　13.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

　　A 電解質(zhì)紊亂

　　B 低血容量休克

　　C 血管栓塞

　　D 感染

　　E 急性腎功能衰竭

　　14.支持腎炎性腎病的指標(biāo)是

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血癥

　　C 膽固醇增高

　　D C3降低

　　E 高度水腫

　　15.腎病綜合征首選下列哪種藥物治療

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 環(huán)孢素A

　　C 苯丙酸氮芥

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 硫唑嘌呤

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　　16.腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的中長程療法的時(shí)間是

　　A 2個(gè)月

　　B 3～5個(gè)月

　　C 6～9個(gè)月

　　D 1年

　　E 1.5年

　　二、A2型題

　　17.患兒，9歲，2周前曾患膿皰瘡，3天前出現(xiàn)浮腫，少尿，肉眼血尿，血壓160/95mmHg，尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+++)，大量紅細(xì)胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 腎炎性腎病

　　D 單純性腎病

　　E IgA 腎病

　　18.患兒，確診為急性腎小球腎炎，其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水腫多為非凹陷性

　　E 年長兒可訴腰痛

　　19.患兒，診斷為急性腎小球腎炎，其嚴(yán)重病例應(yīng)除外

　　A 心力衰竭

　　B 嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C 急性腎功能不全

　　D 高血壓腦病、

　　E 中毒性腸麻痹

　　20.患兒，8歲，急性腎小球腎炎，血壓150/100mmHg，重度水腫，少尿，呼吸困難，不能平臥，心率134次/分，心音低鈍，肝肋下2.5cm，X線胸片;肺紋理增粗，該患兒可能出現(xiàn)

　　A 支氣管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血壓腦病

　　D 循環(huán)充血

　　E 腎功能衰竭

　　21.患兒，男，6歲，診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)治療，癥狀好轉(zhuǎn)，水腫，肉眼血尿消失，出院隨訪，8周后C3仍明顯低于正常，應(yīng)考慮為

　　A IgA腎病

　　B 乙肝相關(guān)性腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 膜增生性腎炎

　　E 膜性腎病綜合征

　　22.患兒，男，8歲，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼瞼浮腫，無肉眼血尿，無頭痛、抽搐，就診時(shí)門診首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 尿培養(yǎng)

　　D 腎功能

　　E X線片

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　　23.患兒，男，7歲，以“浮腫5天”為主訴入院，昨起出現(xiàn)嘔吐，伴頭痛煩躁，并有復(fù)視，尿常規(guī)：RBC40～50個(gè)/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血壓130/90mmHg，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥

　　B 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　D 急性腎小球腎炎合并心衰

　　E 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　24.患兒，女，9歲，發(fā)熱伴眼瞼水腫1周，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞25～35個(gè)/HP，血白細(xì)胞4×109/L，血小板78×109/L，血紅蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性腎炎治療2周，癥狀無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷為

　　A 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　B IgA腎病

　　C 乙肝相關(guān)性腎炎

　　D 狼瘡性腎炎

　　E 遺傳性腎炎

　　25.患兒，男，7歲，以“少尿、水腫4天，頭痛1天”為主訴入院，患兒突然出現(xiàn)抽搐，血壓170/120mmHg，給予緊急處理，錯(cuò)誤的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普鈉靜脈推注

　　D 二氮嗪快速靜推

　　E 呋塞米靜脈推注

　　26.患兒，5歲，水腫2周，尿蛋白(+++)尿紅細(xì)胞4個(gè)/HP，血白蛋白20g/L，膽固醇10.2mmol/L，其診斷最可能是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D 單純性蛋白尿

　　E 營養(yǎng)不良性水腫

　　27.患兒，診斷為單純性腎病，不規(guī)則激素治療，反復(fù)出現(xiàn)水腫，起病后一直低鹽飲食，近日精神萎靡，浮腫加重，血壓偏低，最可能發(fā)生

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鎂血癥

　　E 低蛋白血癥

　　28.患兒，男，5歲，診斷為單純性腎病，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合診斷

　　A 血清膽固醇增高

　　B 尿液檢查為選擇性蛋白尿

　　C 尿蛋白總量每日>0.1g/kg

　　D 離心尿紅細(xì)胞<10/HP

　　E 血清蛋白電泳中白蛋白明顯減少，α1、γ球蛋白增高

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　　29.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳嗽4天，眼瞼及雙下肢浮腫2天，伴少尿，納差，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞>10～20個(gè)/HP，目前，應(yīng)先作何種處理

　　A 給予低鹽飲食

　　B 予青霉素治療呼吸道感染

　　C 用青霉素治療減輕抗原-抗體反應(yīng)

　　D 限制水、鹽攝入，臥床休息

　　E 強(qiáng)效利尿劑

　　30.患兒，男，4歲，5天來全身浮腫，血白蛋白18g/L，膽固醇5.70mmol/L。腎臟活組織檢查呈微小病變型。下列描述哪項(xiàng)不正確

　　A 水腫主要是由于低蛋白血癥使有效循環(huán)血量減少，引起利鈉因子分泌減少所致

　　B 蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

　　C 高脂血癥系肝臟合成增加所致

　　D 患兒蛋白尿已達(dá)到腎病水平

　　E 其尿中蛋白成分應(yīng)為白蛋白

　　31.患兒，男，3歲，確診原發(fā)性腎病綜合征，4周來一直低鹽飲食，服用強(qiáng)的松，間斷用呋塞米，現(xiàn)尿蛋白仍+++，3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒嗜睡，血壓下降。該患兒首先應(yīng)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 血電解質(zhì)

　　D 血?dú)夥治?/p>

　　E 頭顱CT

　　三、A3型題

　　(32～33題共用題干)

　　患兒，男，7歲，少尿、浮腫3天，頭痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血壓160/90mmHg。

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

　　C 急進(jìn)型腎炎

　　D 急性腎小球腎炎伴高血壓

　　E 深靜脈血栓形成

　　33.患兒突然抽搐，應(yīng)首先給予的緊急處理是

　　A 吸氧

　　B 魯米那鈉肌注

　　C 靜推速尿

　　D 硝普鈉靜滴

　　E 20%甘露醇靜滴

　　(34～35題共用題干)

　　患兒，男，發(fā)現(xiàn)血尿5天，查體：神志清楚，顏面及雙下肢浮腫，血壓偏高，尿蛋白+++，血漿總蛋白45g/L。

　　34.其實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 膽固醇5.0mmol/L

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　　35.其病理變化除了哪項(xiàng)，其他均有可能

　　A 膜性腎病

　　B 微小病變型

　　C 系膜增殖性腎炎

　　D 局灶性腎小球硬化

　　E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　(36～38題共用題干)

　　患兒，男，7歲，顏面浮腫2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴頭痛，嘔吐，抽搐1次。

　　36.該患兒可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 腎炎性腎病

　　37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是

　　A 微小病變

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D IgA 腎病

　　E 局灶節(jié)段性腎炎

　　38.目前治療重點(diǎn)是

　　A 口服強(qiáng)的松

　　B 靜滴多巴胺

　　C 甲基強(qiáng)的松沖擊

　　D 靜滴硝普鈉

　　E 靜滴頭孢他啶

　　(39～42題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，24小時(shí)尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，膽固醇5.94mmol/L，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/HP。

　　39.該患兒最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D Ig A 腎病

　　E 狼瘡性腎炎

　　40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg，治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法，繼之用下列哪種療法

　　A 即刻停藥

　　B 停強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑

　　C 減少強(qiáng)的松劑量，再服用8周

　　D 按原劑量再用8周后停藥

　　E 改為隔日頓服，4周后驟然停藥

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　　41.為防止腎病復(fù)發(fā)，應(yīng)用強(qiáng)的松療程最好為

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治療中患兒出現(xiàn)肌無力，腹脹，心電圖出現(xiàn)U波，應(yīng)加用哪種藥物

　　A 白蛋白靜脈滴注

　　B 血漿每日滴注50ml

　　C 10%氯化鉀，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化鈉靜脈滴注

　　E 補(bǔ)充維生素B1和B6

　　(43～45題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，血壓80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病型腎炎

　　E 單純性腎病

　　44.口服強(qiáng)的松每日30mg，1周后水腫消退，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，其病理類型可能是

　　A 膜性腎病

　　B 膜增生性腎炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病變

　　E 局灶節(jié)段性病變

　　45.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的方案是

　　A 即刻改隔日頓服

　　B 即刻停用強(qiáng)的松

　　C 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后停藥

　　D 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后改隔日頓服

　　E 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，4周后改隔日頓服

　　四、A4型題

　　(46～51題共用題干)

　　患兒，男，7歲，全身浮腫5天，伴頭痛，眼花，尿色暗紅，1周前曾患咽炎。

　　46.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 咽拭子培養(yǎng)

　　D 中段尿培養(yǎng)

　　E 腹部平片

　　47. 血清學(xué)檢測(cè)中最有價(jià)值的是

　　A 補(bǔ)體測(cè)定

　　B 腎功能測(cè)定

　　C 乙肝免疫測(cè)定

　　D 血清蛋白電泳

　　E 血沉與抗核抗體

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　　48.檢查結(jié)果：尿蛋白(++～+++)，尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP，血清總蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低鹽飲食，1周后浮腫消退，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病性腎炎

　　E 單純性腎病

　　49.最有可能的病理類型是

　　A 微小病變

　　B 膜性腎病

　　C 膜增生性腎炎

　　D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 局灶-節(jié)段性病變

　　50.下列為本病的基本預(yù)防措施，除了

　　A 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意皮膚衛(wèi)生

　　B 及時(shí)徹底治療鏈球菌感染

　　C 預(yù)防鏈球菌感染

　　D 鏈球菌感染后2～3周隨訪尿常規(guī)

　　E 摘除扁桃體

　　51.本病預(yù)后良好，鏡下血尿和管型持續(xù)

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55題共用題干)

　　患兒，男，9歲，發(fā)現(xiàn)血尿2個(gè)月，無水腫，尿量正常，尿常規(guī)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野，腎臟、膀胱、輸尿管B超未見異常。

　　52.應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

　　A 腎功能

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 免疫球蛋白檢測(cè)

　　D 尿液相差顯微鏡檢查

　　E 放射性核素檢查

　　53.若感冒后血尿加重，尿異型紅細(xì)胞占60%，其母亦有血尿病史，該患兒應(yīng)考慮

　　A 胡桃夾現(xiàn)象

　　B 高鈣尿癥

　　C 薄基膜病

　　D Alport綜合征

　　E 膜性腎病

　　54.為進(jìn)一步檢查，應(yīng)選擇何種檢查方法

　　A 放射性核素檢查

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 腎組織活檢

　　D 腎臟血管造影

　　E 腎臟CT

　　55.對(duì)該患兒的治療意見是

　　A 低鹽飲食

　　B 低鈣飲食

　　C 應(yīng)用強(qiáng)的松治療

　　D 應(yīng)用雷公藤多甙

　　E 密切隨訪

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　　(56～58題共用題干)

　　患兒，男，7歲，以“發(fā)現(xiàn)浮腫2天”為主訴入院，伴頭暈，惡心，嘔吐，抽搐1次。查體：神志清楚，顏面及下肢浮腫，血壓 170/125mmHg，心肺未見異常，腹軟，移動(dòng)性濁音陰性，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞18個(gè)/HP，血總蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其診斷應(yīng)是

　　A 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　C 急性腎小球腎炎合并循環(huán)充血

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 慢性腎小球腎炎

　　57.急診治療原則是

　　A 利尿，降壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　D 控制感染，降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　E 降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　58.門診處理后，患兒安靜，血壓145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治療的是

　　A 青霉素+限水鈉

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+雙氫克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿

　　五、B1型題

　　(59～61題共用備選答案)

　　A 1～3ml/kg·h

　　B <1.0ml/kg·h

　　C <0.5ml/kg·h

　　D 尿量為400～500ml/d

　　E 尿量為600～800ml/d

　　59.新生兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)

　　60.嬰兒每日尿量

　　61.學(xué)齡前期每日尿量

　　(62～65題共用備選答案)

　　A 膜性腎病

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 栓塞性微血管病

　　D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 新月體性腎炎

　　62.急性腎小球腎炎

　　63.急進(jìn)型腎小球腎炎

　　64.單純性血尿

　　65.乙肝相關(guān)性腎炎

　　(66～68題共用備選答案)

　　A 呋塞米

　　B 地高辛

　　C 硝普鈉

　　D 卡托普利

　　E 限制水、鈉及臥床休息

　　66.急性腎炎合并高血壓腦病

　　67.急性腎炎有輕度水腫

　　68.急性腎炎出現(xiàn)明顯少尿，水腫

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　　(69～70題共用備選答案)

　　A >50mg/天

　　B >100mg/(d·kg)

　　C >100mg/(d·m2)

　　D 150 mg/(d·kg)

　　E >150 mg/(d·m2)

　　69.大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是

　　70.尿蛋白異常的標(biāo)準(zhǔn)是

　　(71～74題共用備選答案)

　　A 激素敏感

　　B 激素部分敏感

　　C 激素耐藥

　　D 反復(fù)

　　E 復(fù)發(fā)

　　71.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰

　　72.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周，尿蛋白仍+++

　　73.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周，尿蛋白+～++

　　74.腎病患兒，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后停用強(qiáng)的松，6周后，尿蛋白+++

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

　　21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

　　31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

　　41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

　　51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

　　61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

　　71.A 72.C 73.B 74.E

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