臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見知識點(diǎn)整理

更新時間：2016-08-08 09:41:24 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間免費(fèi)短信提醒

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　　1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類?

　　答：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥(NSAID)、慢作用抗風(fēng)濕藥(DMARD)、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。

　　2.急性白血病的四大免疫類型是什么?

　　答：急性白血病的四大免疫類型：

　?、賳伪硇图毙园籽?

　?、诒磉_(dá)某一個系列抗原為主的急性白血病;

　?、垭p表型/雙克隆急性白血病;

　　④未分化型急性白血病。

　　3.簡述治療腎病綜合征時，糖皮質(zhì)激素的使用原則。

　　答：治療腎病綜合征時，糖皮質(zhì)激素的使用原則：

　?、倨鹗甲懔?

　?、诰徛郎p藥;

　?、坶L期維持。

　　4.試述甲減危象的處理原則。

　　答：甲減危象的處理原則：補(bǔ)充甲狀腺激素;保溫;供氧、保持呼吸道通暢等;氫化可的松;按需補(bǔ)液;抗感染、治療原發(fā)病。

　　5.試述高血鈣危象的處理原則。

　　答：高血鈣危象的處理原則：

　　補(bǔ)液：生理鹽水，4000～6000ml/d;利尿：速尿40～60mg/d;降鈣素：2～8U/(kg·d);二磷酸鹽：帕米磷鈉60mg/d;血透或腹透;糖皮質(zhì)激素。

　　6.試述酮癥酸中毒的處理原則。

　　答：酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。

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　　7.某男，34歲，腹脹半個月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：體溫36.1℃，神志不清，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，移動性濁音(+)，檢查血清轉(zhuǎn)氨酶正常，血清總蛋白58g/L，A/G=1.7/4.1，鋇餐見食管中下段呈蟲蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AFP陰性。

　　問題：

　　(1)最可能的診斷是什么?

　　(2)怎樣治療腹水?

　　答：

　　(1)最可能的診斷是失代償期肝硬化，門脈高壓性腹水。

　　(2)可采取以下措施消除腹水：

　?、傧拗扑⑩c攝入，每日氯化鈉攝入<1.5g,水不超過1000ml.

　　②增加水、鈉排出，可以聯(lián)合、交替、間歇使用利尿液，也可口服甘露醇導(dǎo)瀉。

　　③腹腔穿刺放液，大量腹水影響呼吸功能者可考慮腹腔穿刺放液2000～3000ml.如邊放腹水邊補(bǔ)充白蛋白則可一次消除腹水。

　?、芗m正有效血容量不足。如輸注血漿、白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充循環(huán)量，可增加利尿效果，促進(jìn)腹水吸收。

　?、菔中g(shù)治療。如采用腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)，胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等。

　　8.試述重癥哮喘的處理原則。

　　答：重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理。

　　9.女性，28歲，突然左上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6h.患者于6h前晚餐進(jìn)食過多脂肪食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐漸加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘?jiān)澳懼敢旱龋S即進(jìn)醫(yī)院診治。既往史：身體健康，無任何傳染病史。查體：T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,呈急性病容，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚、鞏膜無黃染，頭顱五官無異常，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.5×10/L,Hb100g/L,WBC12×10/L,N90%，L10%,血清淀粉酶1200蘇氏單位。

　　問題：

　　(1)診斷及主要依據(jù)是什么?

　　(2)處理原則是什么?

　　答：

　　(1)診斷：急性水腫型胰腺炎。主要依據(jù)：

　　①28歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。

　?、诓∈罚河羞M(jìn)食過多脂肪食物史。

　?、垩宓矸勖?200蘇氏單位，大大超過診斷標(biāo)準(zhǔn)(<500U)。

　　(2)處理原則：

　　①抑制胰腺分泌：短暫禁食;抑制胰腺分泌的藥物：酌情使用胰酶抑制劑。

　　②解痙鎮(zhèn)痛。

　?、圩们槭褂每股?。

　　④糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

　?、輰ΠY支持治療。

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　　10.內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些?

　　答：內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有：手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織;放射治療破壞腫瘤或增生組織;藥物抑制激素的合成和釋放。

　　11.潰瘍性結(jié)腸炎需與哪些疾病相鑒別?

　　答：潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病相鑒別：細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等疾病。

　　12.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些?

　　答：肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：

　　(1)室間隔增厚(大于15mm)，室間隔/右室后壁>1.3～1.5.

　　(2)LVOT狹窄<20mm.

　　(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(SAM)。

　　13.試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。

　　答：異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。

　　14.男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近1個月來解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2cm龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗(yàn)陽性。

　　問題：

　　(1)初步診斷是什么?依據(jù)如何?

　　(2)為確診應(yīng)做什么檢查?

　　答：

　　(1)初步診斷為胃癌。其依據(jù)是：

　?、?2歲男性。

　?、诮诔霈F(xiàn)上腹脹痛。食欲不振伴黑便，體質(zhì)逐漸消瘦。

　?、垭[血試驗(yàn)持續(xù)陽性，鋇餐見龕影在胃腔輪廓線內(nèi)。

　　(2)應(yīng)做胃鏡及病理活檢檢查以除外良性胃潰瘍，并確定胃癌的臨床分期及組織學(xué)分類，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。

　　15.男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時疼痛明顯，有時午睡痛醒，無明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量(BAO)及夜間泌酸量(NAO)明顯升高。

　　問題：

　　(1)初步診斷考慮什么?

　　(2)主要與哪些疾病鑒別?

　　(3)哪項(xiàng)檢查有確診意義?

　　答：

　　(1)初步診斷應(yīng)考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。

　　(2)主要與下列疾病鑒別：

　?、俜菨冃韵涣?

　?、诼晕秆缀褪改c炎;

　　③胃潰瘍;

　?、芪赴?

　?、菸赶麓?。