2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)第十六章復(fù)習(xí)必做試題

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　　第十六章 內(nèi)分泌疾病

　　一、A1型題

　　1.先天性甲狀腺功能減低癥的最主要病因是

　　A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　B 甲狀腺合成途徑缺陷

　　C 促甲狀腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　2.在身材矮小的兒童中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的

　　A 體質(zhì)性青春期延遲

　　B 家族性矮身材

　　C 甲狀腺功能減低癥

　　D 生長(zhǎng)激素缺乏癥

　　E 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

　　3.在胎兒期和嬰兒期，缺乏甲狀腺激素，受損害最大的是

　　A 心臟

　　B 肝臟

　　C 腦

　　D 腎臟

　　E 肺臟

　　4.先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病男女比例約為(男：女)

　　A 1：1

　　B 1：2

　　C 2：1

　　D (3～5)：1

　　E 1：(3～5)

　　5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒表現(xiàn)常是

　　A 早產(chǎn)

　　B 足月產(chǎn)

　　C 過(guò)期產(chǎn)

　　D 易激惹

　　E 吃奶多，消瘦

　　6.先天性甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A 血T3升高，T4升高，TSH升高

　　B 血T3降低，T4降低，TSH升高

　　C 血T3升高，T4降低，TSH降低

　　D 血T3降低，T4降低，TSH降低

　　E 血T3降低，T4升高，TSH降低

　　7.先天性甲狀腺功能減低癥的治療時(shí)間需

　　A 1個(gè)月

　　B 6個(gè)月

　　C 1年

　　D 10年

　　E 終生

　　二、A2型題

　　8.患兒，男，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥對(duì)其描述錯(cuò)誤的是

　　A 常為過(guò)期產(chǎn)

　　B 出生體重超過(guò)正常兒

　　C 出生后即有腹脹，便秘

　　D 出生后生理性黃疸延遲

　　E 哭聲響亮，易激惹

　　9.患兒，男，20天，出生后精神、食欲差，安靜少哭，臨床疑是甲狀腺功能減低癥，下列檢查中最合理的是

　　A 血清碘

　　B 血T3 T4

　　C 血TSH

　　D 血游離T3，游離T4

　　E 血游離T3，游離T4，TSH

　　10.患兒，1歲，出生后常便秘，腹脹，少哭，現(xiàn)在仍不會(huì)獨(dú)立站立。查體：反應(yīng)較差，眼瞼浮腫，皮膚粗糙，心率90次/分，最有可能的診斷是

　　A 佝僂病活動(dòng)期

　　B 21-三體綜合征

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　E 苯丙酮尿癥

　　11.患兒，男，45天，系過(guò)期產(chǎn)，出生體重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查體：皮膚輕度黃染，體溫36℃，心率87次/分，腹部脹，有臍疝，血清總膽紅素155μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L。最可能的診斷是

　　A 新生兒肝炎

　　B 先天性膽道閉鎖

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 先天性巨結(jié)腸

　　E 敗血癥

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　　三、A3型題

　　(12～16題共用題干)

　　患兒，男，4個(gè)月，生后活動(dòng)少，少哭，進(jìn)食少，皮膚粗糙，查體：頭發(fā)稀少而干枯，輕度貧血外觀，初步診斷為甲狀腺功能低下。

　　12.下列哪項(xiàng)體征符合本患兒

　　A 皮膚紋理異常

　　B 眼內(nèi)眥贅皮，角膜混濁

　　C 皮膚白皙

　　D 皮膚粗糙

　　E 方顱，赫氏溝

　　13.該患兒最可能的診斷是

　　A 佝僂病活動(dòng)期

　　B 21-三體綜合征

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　E 苯丙酮尿癥

　　14.下列哪項(xiàng)檢查為首選

　　A 血電解質(zhì)

　　B 血脂全套

　　C 血清T3、T4、TSH

　　D 染色體核型檢查

　　E 血清堿性磷酸酶測(cè)定

　　15.下列哪項(xiàng)檢查不妥

　　A 腕部攝片了解骨齡

　　B 踝部攝片了解骨齡

　　C 血清T3、T4

　　D 血清TSH

　　E 甲狀腺131I吸收率測(cè)定

　　16.下列治療觀點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

　　A 明確診斷后立即開(kāi)始治療

　　B 需長(zhǎng)期服用碘劑治療

　　C 開(kāi)始服用5～10mg/d(甲狀腺片)

　　D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲狀腺片)至精神活潑，食欲好轉(zhuǎn)，便秘消失，且無(wú)甲狀腺亢進(jìn)時(shí)再用維持量

　　E 甲狀腺片應(yīng)終生服用

　　四、A4型題

　　(17～22題共用題干)

　　患兒，男，1歲，以納差、便秘1年為主訴入院，查體：體溫36℃，反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，毛發(fā)稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有臍疝。

　　17.為明確診斷，應(yīng)選擇何種檢查

　　A 骨骼X線檢查

　　B 血電解質(zhì)檢查

　　C 尿三氯化鐵檢查

　　D 血清T3、T4 、TSH測(cè)定

　　E 染色體檢查

　　18.經(jīng)檢查，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，其發(fā)病機(jī)制中最主要的是

　　A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　B 甲狀腺合成途徑缺陷

　　C 促甲狀腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　19.下列檢查結(jié)果中哪項(xiàng)不應(yīng)是本患

　　兒所有

　　A 血脂升高

　　B 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C 基礎(chǔ)代謝率降低

　　D 血糖升高

　　E 腕部X線顯示骨齡落后

　　20.下列治療哪項(xiàng)不正確

　　A 立即服用甲狀腺片

　　B 從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量

　　C 劑量因年齡而異

　　D 定期復(fù)查血清T3 、T4 、TSH

　　E 癥狀緩解后停藥

　　21.在治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)煩躁，多汗，消瘦，應(yīng)采取何種措施

　　A 停藥

　　B 減少甲狀腺片的劑量

　　C 增加甲狀腺片的劑量

　　D 不作特殊處理

　　E 改用甲狀腺素鈉

　　22.經(jīng)治療后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育加速，此時(shí)應(yīng)注意

　　A 注意休息

　　B 補(bǔ)充水分

　　C 供給大量的碘

　　D 補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

　　E 預(yù)防感染

　　五、B1型題

　　(23～24題共用備選答案)

　　A 腕部

　　B 膝部

　　C 踝部

　　D 髖部

　　E 肘部

　　23.新生兒檢查骨齡應(yīng)選擇

　　24.1歲小兒檢查骨齡應(yīng)選擇

　　(25～27題共用備選答案)

　　A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb陽(yáng)性， TGAb陽(yáng)性

　　B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后

　　C T4降低，TSH升高，TPOAb陽(yáng)性

　　D T4降低，TSH升高，智力落后，聾啞，共濟(jì)失調(diào)

　　E T3降低，rT3升高

　　25.橋本病

　　26.先天性甲狀腺功能減低癥

　　27.地方性甲狀腺功能減低癥

　　[參考答案]

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D

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