2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案
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第四單元 支氣管哮喘(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案)
第1題 支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為
A 過敏因素+呼吸道感染
B 過敏因素+精神因素
C 感染+迷走神經(jīng)興奮性增高
D 過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂
E 以上都不是
正確答案:E
第2題 引起支氣管哮喘發(fā)作,釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是
A 漿細(xì)胞
B 肥大細(xì)胞
C 柱狀上皮細(xì)胞
D 肺泡I型細(xì)胞
E 肺泡Ⅱ型細(xì)胞
正確答案:B
第3題 對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘,下述哪項(xiàng)不正確
A 少有家族過敏史
B 常終年發(fā)作
C 發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有噦音
D 痰常為膿性
E 發(fā)作期間血清IgE水平常增高
正確答案:E
第4題 外源性支氣管哮喘多屬于
A 第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
B 第Ⅱ型或細(xì)胞毒型反應(yīng)
C 第Ⅲ型或免疫復(fù)合物反應(yīng)
D 第Ⅳ型或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
E 以上都不是
正確答案:A
第5題 支氣管哮喘分型正確的是
A 外源性,內(nèi)源性
B 外源性,內(nèi)源性,感染性
C 外源性,內(nèi)源性,哮喘持續(xù)狀態(tài)
D 外源性,內(nèi)源性,混合型
E 外源性,內(nèi)源性,混合型,哮喘持續(xù)狀態(tài)
正確答案:A
第6題 支氣管哮喘的臨床特征主要是
A 吸氣性呼吸困難
B 反復(fù)發(fā)作,陣發(fā)性,呼氣性呼吸困難
C 反復(fù)發(fā)作,混合性呼吸困難
D 夜間陣發(fā)性呼吸困難
E 肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音
正確答案:B
第7題 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是
A 兩肺密布濕性啰音
B 兩肺密布哮鳴音
C 干濕啰音同時(shí)存在
D 兩肺可聽到支氣管呼吸音
E 兩肺語顫增強(qiáng)
正確答案:B
第8題 診斷支氣管哮喘的依據(jù)是
A 血中嗜酸粒細(xì)胞增多
B 有阻塞性通氣功能障礙
C 血清IgE升高
D 反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
E 氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性
正確答案:D
第9題 支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點(diǎn)主要為
A 有過敏原接觸史
B 血中嗜酸粒細(xì)胞增高
C 喘息
D 致敏原
E 胸部X線表現(xiàn)
正確答案:E
第10題 支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價(jià)值的是
A 肺氣腫體征
B 兩肺普遍哮鳴音
C 對(duì)支氣管解痙劑的反應(yīng)
D 長期咳嗽,咳痰,喘息病史
E 呼氣期帶喘鳴的呼吸困難
正確答案:D
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第11題 在鑒別支氣管哮喘(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案)與心源性哮喘時(shí),下列哪項(xiàng)支持后者
A 兩肺布滿哮鳴音
B 病史
C 兩肺底濕噦音
D 發(fā)熱
E X線胸片:肺紋理增強(qiáng)
正確答案:C
第12題 支氣管哮喘發(fā)作禁用
A 麻黃素
B 腎上腺素
C 嗎啡
D 氨茶堿
E 舒喘靈
正確答案:C
第13題 中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是
A 茶堿類
B 糖皮質(zhì)激素
C 日受體激動(dòng)劑
D 抗膽堿能類
E 抗過敏類
正確答案:B
第14題 抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是
A 擴(kuò)張支氣管
B 抑制膽堿能神經(jīng)
C 抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)
D 抑制呼吸中樞
E 產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合
正確答案:E
第15題 治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能
A 直接解除支氣管平滑肌痙攣
B 增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效
C 增強(qiáng)呼吸中樞對(duì)C02的敏感性
D 增加血環(huán)磷酸腺苷的濃度
E 抑制磷酸二酯酶
正確答案:B
第16題 色甘酸二鈉主要用于
A 哮喘重癥發(fā)作(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案)
B 預(yù)防哮喘發(fā)作
C 改善通氣功能
D 抗感染
E 鎮(zhèn)咳祛痰
正確答案:B
第17題 氨茶堿的適宜濃度為
A 10~20mg/L
B 25mg/L
C 25~30mg/L
D 20~25mg/L
E 5~10mg/L
正確答案:A
第18題 支氣管哮喘發(fā)作時(shí),下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效
A 酸中毒
B 缺氧未糾正
C 感染未控制
D 未并用糖皮質(zhì)激素
E 未充分補(bǔ)液
正確答案:A
第19題 重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí),除吸氧外,應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施
A 盡可能找出過敏原,除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法
B 采用擬交感神經(jīng)藥,抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素
C 積極應(yīng)用免疫抑制劑,色甘酸二鈉,必要時(shí)用菌苗療法
D 改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療
正確答案:D
第20題 主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是
A 腎上腺素
B 異丙基腎上腺素
C 氨茶堿
D 麻黃素
E 沙丁胺醇
正確答案:E
第21題 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí),下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)
A 彌漫性哮鳴音
B 明顯發(fā)紺
C 呼氣性呼吸困難
D PaO2<60mmHg
E PaCO2>50mmHg
正確答案:E
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第22題 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)PaCO2正?;蛟龈弑硎?/p>
A 沒有臨床意義
B 病情好轉(zhuǎn)
C 病情嚴(yán)重
D 發(fā)作早期
E 有心血管并發(fā)癥
正確答案:C
第23題 男性,60歲,2年來勞累后心慌氣短,并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,吐泡沫樣痰。查體:心律整,120
次/分,雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音,診斷應(yīng)首先考慮為
A 過敏性哮喘(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案)
B 感染性哮喘
C 心源性哮喘
D 慢性喘息型支氣管炎
E 自發(fā)性氣胸
正確答案:C
第24題 在支氣管哮喘的治療中,哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng),又能增加β受體數(shù)量,抑制組胺酸胱羧酶
A 吸入異丙基腎上腺素
B 吸入色甘酸二鈉
C 靜脈緩注氨茶堿
D 大量靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素
E 口服麻黃堿
正確答案:D
第25題 男性,19歲,氣喘半日,每年春秋季有類似發(fā)作,體溫36.5℃,端坐呼吸,兩肺廣泛哮鳴音,白細(xì)胞7.6x109/L
,中性粒細(xì)胞0.76,最可能的診斷是
A 喘息型慢性支氣管炎
B 支氣管哮喘
C 過敏性肺炎
D 急性支氣管炎
E 急性左心衰竭
正確答案:B
第26題 男性,18歲,反復(fù)喘息發(fā)作2年,常在春季發(fā)病,為突然發(fā)作呼吸困難,每次發(fā)作1~2小時(shí),經(jīng)咳嗽出白色粘痰后
癥狀緩解,血象檢查:嗜酸粒細(xì)胞增多,IgE增高,應(yīng)診斷為
A 感染型支氣管哮喘
B 心源性哮喘
C 過敏型哮喘
D 混合型支氣管哮喘
E 喘息型慢性支氣管炎
正確答案:C
第27題 男性,44歲,工人,自訴幼年前,不慎感冒而咳嗽,咳痰,一周后發(fā)生氣短,喘息,以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)
時(shí),即發(fā)生氣喘及咳嗽,聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā),20年來經(jīng)抗生素治療無效,查體:桶胸,兩肺散在高調(diào)干啰音,心臟無顯著
改變,原發(fā)病考慮
A 急性支氣管炎
B 慢性支氣管炎
C 過敏性肺炎
D 支氣管哮喘
E 喘息型支氣管炎
正確答案:D
第28題 男性,20歲,因反復(fù)喘息而求醫(yī),常在春季發(fā)病,為突然發(fā)作呼吸困難,咳嗽,咳出白色粘痰后氣促減輕,喘息停
止。血象檢查有嗜酸粒細(xì)胞增多,IgE增高,應(yīng)首先考慮診斷為
A 內(nèi)源性哮喘
B 喘息性支氣管炎
C 外源性哮喘
D 混合性哮喘
E 心源性哮喘
正確答案:C
第29題 男性,58歲,平素健康,近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作,被迫坐位,氣急,10分鐘后自行緩解,查體:肥胖,BPl70
/110mmHg,R25次/分,Pll0次/分,兩肺底部濕啰音,無哮鳴音,初步診斷為
A 支氣管哮喘
B 心源性哮喘
C 喘息性支氣管炎
D 運(yùn)動(dòng)性哮喘
E 以上都不是
正確答案:B
第30題 男性,20歲,近一周咳嗽,咳痰,2天來呼吸困難帶哮鳴,大汗,面色蒼白,肢涼,脈搏120次/分,血壓90/
60mmHg,雙肺哮鳴音,心臟無雜音,口唇發(fā)紺,最可能的診斷是
A 急性左心衰竭
B 喘息型慢性支氣管炎
C 肺炎球菌肺炎
D 支氣管哮喘重癥發(fā)作
E 過敏性肺炎
正確答案:D
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第31-33題
女性,38歲,每年春季喘息發(fā)作,3天前又喘息發(fā)作,大汗,咳嗽,用氨茶堿不能緩解,雙肺廣泛哮鳴音,明顯發(fā)紺,
心音正常,血WBC 12×10 9/L,血嗜酸粒細(xì)胞8%,IgE升高
1.此病人屬于哪一類型的支氣管哮喘(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘考試測(cè)試題及答案)
A 外源性支氣管哮喘
B 內(nèi)源性支氣管哮喘
C 混合性支氣管哮喘
D 慢性支氣管炎喘息型
E 以上都不是
2.該患對(duì)平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是
A 缺氧
B 失水
C 感染未控制
D 呼吸性酸中毒
E 呼吸性堿中毒
3.為正確的指導(dǎo)治療用藥,應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查
A 肺功能測(cè)定
B 血鉀,鈉,氯測(cè)定
C 血?dú)夥治?/p>
D 血C02CP測(cè)定
E 血常規(guī)檢查
正確答案:ADC
第34-36題
女性,21歲,二年來反復(fù)喘息發(fā)作,近一年來發(fā)作頻繁,夜間重,雙肺散在呼氣性哮鳴音,心音正常。心率110次/分
,呼吸頻率32次/分,胸片雙肺紋理增強(qiáng),WBC 11×10 9/L,嗜酸粒細(xì)胞7%。
1.該患診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是
A 反復(fù)發(fā)作的喘息史
B 喘息發(fā)作以夜間為主
C 胸片肺紋理增強(qiáng)
D 喘息發(fā)作時(shí)雙肺呼氣性哮鳴音
E 白細(xì)胞增加,嗜酸粒細(xì)胞增加
2.該病人血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)下列哪項(xiàng)變化
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性堿中毒
C 呼酸合并代酸
D 代謝性堿中毒
E 呼酸合并代堿
3.該病人在喘息癥狀得到控制后,為預(yù)防喘息發(fā)作,應(yīng)使用下列哪項(xiàng)治療方法
A 長期口服β2受體激動(dòng)劑
B 長期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑氣霧吸入
C 長期使用抗膽堿能藥物
D 口服茶堿類藥物
E 激素氣霧劑長期吸入
正確答案:DBE
第37-38題
A 外源性哮喘
B 遲發(fā)性哮喘
C 結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)
D 肺出血腎炎綜合征
E 免疫性溶血性貧血
1.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
2.I型變態(tài)反應(yīng)
正確答案:CA
第39-42題
A 減少cGMP濃度
B 鈣拮抗劑
C 能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣
D 抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)
E 激素合成劑
1.氨茶堿
2.異丙托溴銨
3.酮替芬
4.二丙酸氯地米松
正確答案:CADE
第43-46題
A 腎上腺皮質(zhì)激素
B 異丙托溴銨
C 異丙基腎上腺素
D 氨茶堿
E 沙丁胺醇
1.預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)
2.選擇性β2受體激動(dòng)劑
3.茶堿類
4.抗膽堿能類
正確答案:AEDB
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