2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案(18)
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式,共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型,總題量約為600題。在距離考試時間越來越近的時候,您是否已經(jīng)做好了充分的準備呢?為幫助大家更好的復習,環(huán)球網(wǎng)校特搜集整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試??荚囶}及答案(18)供大家練習。
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(一)Al型題(答題說明:每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案,請從中選擇1個最佳答案)
1.關于小兒時期神經(jīng)反射,下列哪項是錯誤的?
A.2歲以內(nèi)巴氏征陽性可為生理現(xiàn)象 B.覓食反射、擁抱反射為暫時反射
C.3~4個月前可出現(xiàn)克氏征陽性 D.吸吮反射為終身反射
E.小嬰兒腹壁反射可陰性
2.嬰幼兒腰椎穿刺的位置:
A.第1~2腰椎間隙 B.第2~3腰椎間隙 C.第4~5腰椎間隙
D.第5~6腰椎間隙 E.以上都不是
3.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的細菌是:
A.肺炎鏈球菌 B.大腸桿菌 C.葡萄球菌
D.溶血性鏈球菌 E.綠膿桿菌
4.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是:
A.皮膚粘膜 B.腦脊膜膨出感染 C.呼吸道
D.穿通性腦外傷 E.耳、鼻、乳突感染
5.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是:
A.腦脊液細胞數(shù)增多、蛋白升高、糖降低
B.硬膜下積液
C.腦膜刺激征陽性
D.頭痛、嘔吐、驚厥、前囟飽滿
E.腦脊液檢出病原菌
6.下列哪一項是確診新生兒化膿性腦膜炎的依據(jù):
A.體溫不升、拒奶 B.前囟飽滿、頭后仰 C.驚厥或嗜睡
D.尖叫、嘔吐 E.以上都不是
7.嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn),下列哪項不正確:
A.可有尖聲哭叫 B.可有凝視 C.可有驚厥
D.可有頸抵抗感 E.較少有硬膜下積液發(fā)生
8.化膿性腦膜炎患兒治療7天時明顯好轉(zhuǎn)后,體溫又升高,驚厥,前囟門隆起,查腦脊
液正常。可考慮為:
A.化膿性腦膜炎加重 B.并發(fā)中毒性腦病 C.并發(fā)腦積水
D.并發(fā)硬膜下積液 E.并發(fā)腦室管膜炎
9.下列哪一項不是化膿性腦膜炎的抗生素應用原則:
A.選擇對病原菌敏感的藥物 B.選擇能透過血腦屏障的藥物
C.常選用兩種抗生素聯(lián)合應用 D.早期、足量、靜脈用藥
E.選擇一種有效的抗生素
10.肺炎鏈球菌腦膜炎,抗生素療程不應小于:
A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周
D-4~5周 E.5~6周
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11.化膿性腦膜炎應用糖皮質(zhì)激素治療的指征是:
A,高熱、頭痛、嘔吐者 B.有休克、明顯腦水腫者 C.細胞數(shù)較高者
D.合并硬膜下積液者 E.前囟膨隆、嗜睡者
12.化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時,最好首選使用:
A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C呋塞米肌注
D.so%甘油鹽水口服 E.地塞米松靜注
13.化膿性腦膜炎的預后不取決于:
A.發(fā)病年齡的大小 B.診治時間的早晚 C.致病菌的種類
D.機體免疫能力 E.發(fā)熱的高低
14.引起病毒性腦膜炎最多見的病毒是:
A.蟲媒病毒 B.皰疹病毒 C.呼吸道合胞病毒
D.腸道病毒 E.麻疹病毒
15.病毒性腦炎的腦脊液改變是:
A.多數(shù)壓力升高 B.白細胞總數(shù)為正?;驍?shù)百lL
C.蛋白質(zhì)大多正常或輕度升高 D.糖定量正常
E.以上都是
16.小兒驚厥最常見的病因是:
A.低鈣 B.低鈉 C.高熱
D.腦炎 E.中毒
17.驚厥患兒出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示發(fā)生了腦疝:
A.四肢抽搐 B.口吐泡沫,兩眼上翻
C.瞳孔忽大忽小,對光反應遲鈍 D.呼吸加快
E.血壓下降
(二)A2型題(答題說明:每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案,請從中選擇1個最佳答案)
1.1歲8個月女孩,下列各項中尚屬正常表現(xiàn)的是:
A.握持反射陽性 B.吸吮反射陽性 C.頸抵抗感明顯
D??耸险麝栃?E.巴氏征陽性
2.7個月男嬰,發(fā)熱、咳嗽5天,近2天嘔吐,今突然抽搐,曾用過青霉素肌注3天,生后已接種BCG。體查:嗜睡,前囟飽滿,頸無抵抗感,雙肺少許細濕噦音,巴氏征(+),克、布氏征(一),血常規(guī)WBC 17×l09/L,N 0.66,L O.34,腦脊液外觀微混濁,WBC 800×l06lL,N 0.7,L 0.3,蛋白質(zhì)2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,最可能的診斷是:
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結核性腦膜炎
D.中毒性腦病 E.以上均不是
3.1歲小兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治療,病情好轉(zhuǎn),近3天又發(fā)熱,抽搐,體溫39.5℃,神志清楚,前囟隆起,腦脊液外觀清亮,細胞數(shù)12×l06lL,糖4mmol/L,氯化物llOmmol/L,蛋白質(zhì)450mglL。應首先考慮為合并出現(xiàn):
A.腦水腫 B.腦膿腫 C.結核性腦膜炎
D.腦室管膜炎 E.硬膜下積液
4.1歲患兒,高熱、嘔吐10小時,體溫40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,頸軟,咽部充血,心肺(一),腹軟,肝脾不大,克、布氏征(一),血常規(guī)WBC 16×l09lL,NO. 78,10. 22.腦脊液外觀清亮,細胞數(shù)10×l06/L,蛋白質(zhì)300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L,最可能的診斷是:
A.急性上呼吸道感染 B.中毒性痢疾 C.急性胃炎
D.瑞氏綜合征 E.早期化膿性腦膜炎
5.4歲男孩,高熱,頭痛,嘔吐2天,抽搐3次,2天前曾排稀便數(shù)次,無膿血。皮疹
(一),腦膜刺激征(+),雙側巴氏征(+),大便常規(guī)正常,血象WBC 9.0×l09/L,NO. 30,
10. 70。最可能的診斷是:
A.中毒性菌痢 B.病毒性腦炎 C.中毒性腦病
D.化膿性腦膜炎 E.腦膿腫
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(三)B1型題(答題說明:以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)
(第1~3題共用備選答案)
A.角膜反射 B.擁抱反射 C.腱反射
D.腦膜刺激征 E.巴氏征
1.出生時存在以后永不消失的反射:
2.出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射:
3.急性顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn):
(第4~6題共用備選答案)
A.地西泮 B.10%水合氯醛 C.苯巴比妥鈉
D.苯妥英鈉 E.硫噴妥鈉
4.小兒驚厥的首選藥物:
5.驚厥持續(xù)狀態(tài)時首選的止驚藥物:
6.新生兒驚厥時的首選藥物:
(7~9題共用備選答案)
A.病毒性腦炎 B.化膿性腦膜炎 C.結核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎 E.高熱驚厥
7.易并發(fā)硬腦膜下積液的是:
8.墨汁染色陽性的是:
9.抗酸染色陽性的是:
(四)A3/A4型題(答題說明:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道試題。請根據(jù)話題所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)
(1~3題共用題干)
3個月男嬰,因發(fā)熱6天,反復嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查:體溫40℃,脈搏14(次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囟隆起,頸有抵抗感,巴氏征陽性,踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見“卡痕”。外周血象白細胞16.6×lOg/L,中性0.79,淋巴0.21。
1.患兒最可能的診斷是:
A.病毒性腦炎 B.他膿性腦膜炎 C.結核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎 E.腦膿腫
2.進一步確定診斷,最重要的檢查是:
A.腰穿做腦脊液檢查 B.腦電圖檢查 C.頭部CT
D.結核抗體檢測 E.血培養(yǎng)
3.本病的治療方案不包括:
A.抗生素治療 B.抗結核治療 C.降顱壓治療
D.短期使用地塞米松 E.止驚及退熱處理
參考答案
(一)Al型題
1.D 2.C 3.A 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E10.B
11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.C 17.C
解析5.雖然CSF中檢出病原菌是診斷化腦最可靠的依據(jù),但是檢出陽性率不高,因此常常是根據(jù)臨床表現(xiàn)和GSF特征進行相應診斷。化腦的CSF特征主要包括:蛋白質(zhì)增高、WBC數(shù)增高以中性為主、糖和氯化物濃度降低等。
(二)A2型題
1.E 2.A 3.E 4.E 5.B
解析2:患兒起病急,有顱內(nèi)高壓和驚厥表現(xiàn),外周血象WBC增高,以中性為主,CSF中的氯化物105mmol/L顯著降低,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染;患兒肺部右細濕噦音,可能存在呼吸道感染一肺炎,是化腦的主要病因和感染途徑。
(三)Bl型題
1.A 2.C3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.D 9.C
(四)A3lA4型題
1.B 2.A 3.B
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