2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測(cè)卷九

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　　011. 單選34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是

　　A. x線鋇餐透視

　　B. 大便隱血試驗(yàn)

　　C. 血常規(guī)

　　D. 胃鏡

　　E. b超

　　答案: D

　　解析: 上腹痛伴柏油樣便可能為上消化道出血，故胃鏡為首選檢查方法。

　　012. 單選腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官

　　A. 胰島素

　　B. 高血糖素

　　C. 胃泌素

　　D. 抗利尿激素

　　E. 甲狀旁腺激素

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是抗利尿激素(又稱血管升壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。

　　013. 單選慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用____

　　A. 質(zhì)子泵抑制劑

　　B. 西沙必利

　　C. 嗎丁啉

　　D. 稀鹽酸

　　E. 鐵劑

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　014. 單選擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A. 充血性心力衰竭

　　B. 猝死

　　C. 栓塞

　　D. 食欲不振

　　E. 肺部感染

　　答案: A

　　解析: 擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。

　　015. 單選男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適____

　　A. 奧美拉唑+阿托品

　　B. 奧美拉唑+CBS+抗生素

　　C. 硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D. 硫糖鋁+前列腺素

　　E. 法莫替丁+抗生素

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　016. 單選男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)開(kāi)___

　　A. 臍上、臍下皆上行

　　B. 臍上、臍下皆下行

　　C. 臍上下行，臍下上行

　　D. 臍上上行，臍下下行

　　E. 由臍部向四周放射狀流行

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　017. 單選一重度水腫患者，查體全身高度水腫，呈凹陷性;腹平坦，移動(dòng)性的濁音(+)。估計(jì)其腹水量大約是____

　　A. 300～500ml

　　B. 500～1000ml

　　C. 1000～1500ml

　　D. 1500～2000ml

　　E. 2000～2500ml

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　018. 單選男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選____

　　A. 西地蘭靜注

　　B. 雙氫克尿塞口服

　　C. 放腹水

　　D. 口服甘露醇

　　E. 硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　019. 單選肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A. 高熱卡

　　B. 高碳水化合物

　　C. 高蛋白質(zhì)

　　D. 高維生素

　　E. 不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　答案: C

　　解析: 肝性腦病的患者限制蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收，減少血氨含量。

　　020. 單選腦出血最常見(jiàn)的原因

　　A. 動(dòng)脈粥樣硬化

　　B. 高血壓合并動(dòng)脈硬化

　　C. 腦動(dòng)脈炎

　　D. 腦動(dòng)脈瘤

　　E. 腦血管畸形

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。

　　021. 單選男，54歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X線示心臟呈靴型擴(kuò)大。以下哪項(xiàng)所見(jiàn)與本患者情況不符____

　　A. 心尖搏動(dòng)向左向下移位

　　B. 心尖搏動(dòng)呈抬舉性感

　　C. 心尖區(qū)開(kāi)瓣音

　　D. 心尖區(qū)舒張期雜音

　　E. Doroziez雜音

　　答案: C

　　解析: 如(正確答案應(yīng)該是D，理由是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以引起功能性二尖瓣狹窄，C是對(duì)的，D是錯(cuò)的，應(yīng)該是心尖區(qū)收縮期雜音。

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　　022. 單選下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血壓的程度

　　D. 腎臟大小

　　E. 酸中毒程度

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是急、慢性腎衰竭的區(qū)分，一是臨床診斷，主要根據(jù)病史長(zhǎng)短，參考其他指標(biāo);二是病理診斷，腎活檢病理診斷是鑒別ARF和CRF的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上選擇和評(píng)估鑒別ARF和CRF的無(wú)創(chuàng)指標(biāo)極其重要。

　　(1)病期長(zhǎng)短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。

　　(2)目前國(guó)內(nèi)已普及用“B”超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于ARF，腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。

　　(3)指甲肌酐測(cè)定是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查方法，其測(cè)定值反應(yīng)三個(gè)月前血肌酐水平。對(duì)于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者，指甲肌酐測(cè)定可了解3個(gè)月前腎功能，其特異度達(dá)84%，可作為以上兩項(xiàng)資料的彌補(bǔ)。

　　(4)貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一，作為ARF與CRF鑒別點(diǎn)之一，但無(wú)明顯差異。

　　(5)夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。ARF病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。

　　023. 單選有關(guān)慢性支氣管炎、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯(cuò)誤的是____

　　A. 咳嗽

　　B. 咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰

　　C. 喘息

　　D. 活動(dòng)后氣短

　　E. 反復(fù)咯血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。

　　兩者均有咳嗽、咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰、喘息、活動(dòng)后氣短等癥狀。反復(fù)咯血主要見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張。

　　024. 單選肺棘球蚴病____

　　A. 黃色膿性痰

　　B. 黃綠色或翠綠色痰

　　C. 微黃奶酪樣痰

　　D. 痰粘稠牽拉成絲

　　E. 水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　025. 單選哪種情況不屬于血小板反應(yīng)性增多____

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　C. 急性失血

　　D. 急慢性炎癥

　　E. 癌癥患者

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　026. 單選急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能____

　　A. 肝性昏迷

　　B. 腦血管意外

　　C. 安眠藥中毒

　　D. 尿毒癥

　　E. 糖尿病昏迷

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　027. 單選在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 暴飲暴食

　　C. 病毒感染

　　D. 膽道結(jié)石

　　E. oddi括約肌痙攣

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，在臨床上的情況多是老年人急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是膽道疾病，而青強(qiáng)壯年則是暴飲暴食的多見(jiàn)一些，但是總體上來(lái)說(shuō)我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，歐美國(guó)家急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是飲酒和暴飲暴食。

　　028. 單選男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史嘔血的原因可能為_(kāi)___

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指腸球炎

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　029. 單選Cheyne-Stokess呼吸常見(jiàn)于____

　　A. 急性傳染病

　　B. 巴比妥類藥物中毒

　　C. 尿毒癥

　　D. 癔病

　　E. 重度貧血

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　030. 單選在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)

　　A. 驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥

　　B. 昏迷患者不宜洗胃

　　C. 在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

　　D. 如服毒超過(guò)6小時(shí)，則不必洗胃

　　E. 食道靜脈曲張患者不宜洗胃

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物：清醒者催吐，意識(shí)不清者給予洗胃，以清除末被吸收的毒物。服藥量大者，超過(guò)6h仍需洗胃，并給予硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂，因?yàn)殒V離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng))。

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　　031. 單選Biots呼吸常見(jiàn)于____

　　A. 急性傳染病

　　B. 巴比妥類藥物中毒

　　C. 尿毒癥

　　D. 癔癥

　　E. 重度貧血

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　032. 單選消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是____

　　A. 上消化道出血

　　B. 幽門梗阻

　　C. 穿孔

　　D. 癌變

　　E. 貧血

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　033. 單選男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍，查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項(xiàng)處理最合適____

　　A. 急請(qǐng)外科會(huì)診

　　B. 立即用促動(dòng)力藥

　　C. 胃腸鋇透

　　D. 下胃管抽吸有無(wú)血液

　　E. 急查便隱血試驗(yàn)

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　034. 單選心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A. 疼痛部位

　　B. 疼痛性質(zhì)

　　C. 疼痛程度

　　D. 疼痛放射部位

　　E. 疼痛持續(xù)時(shí)間

　　答案: E

　　解析: 心絞痛持續(xù)時(shí)間短，在1～5分鐘或15分鐘內(nèi)。心肌梗死持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1～2天。

　　035. 單選下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔____

　　A. 突然劇烈腹痛

　　B. 全腹肌緊張呈板狀

　　C. 膈下游離氣體

　　D. 病人處于休克狀態(tài)

　　E. 腹痛頑固

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　036. 單選Kussmaul呼吸常見(jiàn)于____

　　A. 急性傳染病

　　B. 巴比妥類藥物中毒

　　C. 尿毒癥

　　D. 腦出血

　　E. 重度貧血

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　037. 單選最常能聽(tīng)到的胸膜摩擦音的部位是____

　　A. 前上側(cè)胸壁

　　B. 前下側(cè)胸壁

　　C. 前下胸壁

　　D. 后下胸壁

　　E. 肩胛間區(qū)

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　038. 單選腎性貧血最主要的原因是

　　A. 鐵及葉酸攝人不足

　　B. 消化道失血

　　C. 蛋白質(zhì)攝人量不足

　　D. 紅細(xì)胞壽命縮短

　　E. 紅細(xì)胞生成素合成不足

　　答案: E

　　解析: 慢性腎衰貧血最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素(EPO)減少。此外，鐵攝入減少，血液透析過(guò)程失血或頻繁的抽血化驗(yàn)，使患者易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　039. 單選有關(guān)格林一巴利綜合征下列說(shuō)法不對(duì)的是

　　A. 格林一巴利綜合征的主要危險(xiǎn)是呼吸麻痹

　　B. 肺活量降至30~35ml/kg體重以下，宜及早使用呼吸器

　　C. 延髓麻痹宜及早鼻飼

　　D. 體育療法、被動(dòng)、主動(dòng)療法宜及早開(kāi)始

　　E. 起病2周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床癥狀

　　答案: B

　　解析: 格林巴利綜合癥的患者，肺活量降至20~25ml/kg體重以下，宜早使用呼吸器。故而不正確的是B。其他的都是正確的。

　　040. 單選男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為_(kāi)___

　　A. 因局炎癥水腫造成幽門梗阻

　　B. 因瘢痕收縮造成幽門梗阻

　　C. 因胃癌造成幽門梗阻

　　D. 因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

　　E. 因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　041. 單選普查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)是

　　A. 甲胎蛋白(afp)

　　B. 血轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)

　　C. 放射性核素肝掃描

　　D. 肝動(dòng)脈造影

　　E. 超聲檢查

　　答案: A

　　解析: 甲胎蛋白(AFP)已廣泛應(yīng)用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。在排除其他疾病基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：(1)AFP大于500μg/L持續(xù)4周;(2)AFP有低濃度逐漸升高不降;(3)AFP大于200μg/L持續(xù)8周。

　　042. 單選雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥

　　A. ACE抑制劑

　　B. 鈣通道阻滯劑

　　C. α受體阻滯劑

　　D. β受體阻滯劑

　　E. 血管擴(kuò)張劑

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是雙側(cè)腎動(dòng)脈竇嚴(yán)重的狹窄了，那么你腎小球通過(guò)的血流是必定會(huì)減少了，為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動(dòng)脈壓力來(lái)維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過(guò)對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張，反而降低了腎動(dòng)脈壓力，這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動(dòng)脈壓力不能維持，這樣就勢(shì)必造成腎血流灌注的下降，這樣你會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇下降，這是禁忌的。

　　043. 單選胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠____

　　A. 鋇餐透視

　　B. 胃液分析

　　C. 下胃管

　　D. 急診胃鏡檢查

　　E. 以上都不是

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　044. 單選尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無(wú)關(guān)

　　A. 心包炎

　　B. 皮膚瘙癢

　　C. 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　D. 胃腸道癥狀

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱繼發(fā)性甲旁亢)，是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長(zhǎng)期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過(guò)量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床綜合征。伴有不同程度的甲狀旁腺增生，但并非甲狀旁腺本身疾病所致。臨床除原發(fā)病外，可出現(xiàn)甲旁亢樣骨病如骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎等，亦可發(fā)生腎結(jié)石及其他臨床表現(xiàn)。尿毒癥患者與繼發(fā)性甲旁亢相關(guān)的有心包炎、皮膚瘙癢、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無(wú)胃腸道癥狀。

　　045. 單選關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

　　A. 可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱

　　B. 腹壁柔韌感是非特異性體征

　　C. 腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音

　　D. 腫塊易于推動(dòng)，境界較清

　　E. 腫塊多位于臍周

　　答案: D

　　解析: 本題應(yīng)選D，結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多見(jiàn)于粘連型或干酪性，常位于臍周，也可見(jiàn)于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜，腫大的腸系膜淋巴結(jié)，粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物聚積而成，其大小不一，邊緣不整，表面不平，有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度小。

　　046. 單選肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最小

　　A. 肝合成凝血因子減少

　　B. 低白蛋白血癥

　　C. 毛細(xì)血管脆性增加

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 胃腸道黏膜炎癥糜爛

　　答案: B

　　解析: 正確答案應(yīng)該是B，理由是肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)該與消化系統(tǒng)其他器官出現(xiàn)病變或損傷有關(guān)，而B答案所指的低蛋白血癥與消化系統(tǒng)沒(méi)有任何關(guān)系，故正確答案為B

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　　047. 單選慢性腎小球腎炎多發(fā)生在____

　　A. 兒童

　　B. 青年女性

　　C. 青年男性

　　D. 老年女性

　　E. 老年男性

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　048. 單選治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是____

　　A. 放射治療

　　B. 肝動(dòng)脈栓塞化療

　　C. 肝動(dòng)脈灌注化療

　　D. 經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

　　E. 生物治療

　　答案: B

　　解析: 7版內(nèi)科461頁(yè)，TACE為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療首選方案

　　049. 單選特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓特點(diǎn)，正確的是____

　　A. 骨髓巨核細(xì)胞減少或消失

　　B. 巨核細(xì)胞體積變大

　　C. 幼稚巨核細(xì)胞增加

　　D. 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增加

　　E. 巨核細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒增加

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　050. 單選下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是

　　A. 正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20-30%

　　B. 骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否

　　C. 見(jiàn)不到幼稚漿細(xì)胞

　　D. 巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片(1.5cmx3.5cm)7—35個(gè)

　　E. 粒/紅比值正常只見(jiàn)于正常骨髓象

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比值：比值正常：除正常人外，還可見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，以及非原發(fā)于造血系統(tǒng)的其他惡性及非惡性疾病，它們的特點(diǎn)是粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成比例地同步增加或減少。另外，部分疾病的早期，粒紅比值也呈現(xiàn)正常。

　　051. 單選男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀 6.2mmol/L，血鈣2.Ommol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐搦的原因可能是

　　A. 高血壓引起

　　B. 尿毒癥腦病

　　C. 高鉀血癥引起

　　D. 補(bǔ)堿引起

　　E. 腦出血

　　答案: D

　　解析: 本題答案為D，糾酸過(guò)快或過(guò)多可引起堿中毒，加重低鈣血癥，引起搐搦。

　　052. 單選按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于哪類呼吸困難____

　　A. 肺源性

　　B. 心源性

　　C. 中毒性

　　D. 呼吸中樞性

　　E. 精神性

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　053. 單選下列哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象

　　A. 糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　B. 龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)

　　C. 胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱?，但無(wú)真性缺酸

　　D. 完影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象

　　E. 形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤(rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是游離酸和總酸度測(cè)定酸度增高見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍等;酸度減少主要見(jiàn)于萎縮性胃炎和胃癌。乳酸測(cè)定胃癌病人乳酸量大多增加。約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏。

　　054. 單選男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，噯氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是____

　　A. 慢性淺表性胃竇炎

　　B. 慢性萎縮性胃竇炎

　　C. 慢性肥厚性胃炎

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 十二指腸球后潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　055. 單選預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成

　　A. 巰甲丙脯酸(開(kāi)搏通)

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 低分子肝素

　　D. 甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)

　　E. 呋塞米(速尿)

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選c，理由是,腎病綜合征患者發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見(jiàn)。大量利尿劑血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關(guān)凝血及先容因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療，故選擇低分子肝素。

　　056. 單選男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該患者的呼吸困難屬于____

　　A. 吸氣性呼吸困難

　　B. 呼氣性呼吸困難

　　C. 混合性呼吸困難

　　D. 陣發(fā)性呼吸困難

　　E. 心源性哮喘

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　057. 單選女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性最佳治療方案是____

　　A. 羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　B. 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

　　C. 手術(shù)切除

　　D. 鉍劑+羥氨芐青霉素

　　E. 生胃酮

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　058. 單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)

　　A. 抗菌素

　　B. 化痰藥物

　　C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D. 定期做超聲心動(dòng)圖

　　E. 胸部x線檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選CACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量減少;重度主動(dòng)脈、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4級(jí));

　　059. 單選男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義____

　　A. 咳嗽無(wú)咳痰

　　B. 咳嗽有痰液

　　C. 咳嗽伴咯血

　　D. 咳嗽伴發(fā)熱

　　E. 吸煙史

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　060. 單選男，28歲，查血壓21.3/12.6kpa(160/95mmhg)，hb 8g/l，尿蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/hp，bun10mmol/l，cr220 μmol/l。對(duì)該患者不宜采取

　　A. 低蛋白飲食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 低鈉飲食

　　D. 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E. 低磷飲食

　　答案: B

　　解析: 本病例應(yīng)考慮為慢性腎衰早期。給予的治療，首先應(yīng)限制蛋白飲食，可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷和減輕酸中毒?；颊咭话愫喜⒂械外c血癥和高磷血癥，應(yīng)采用低鈉、低磷飲食。并根據(jù)尿量決定飲水量。而高蛋白飲食則會(huì)加重病情。

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　　061. 單選淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)是____

　　A. T3、T4明顯增高

　　B. 高代謝癥群明顯

　　C. 常有突眼

　　D. 消瘦、惡病質(zhì)明顯

　　E. 常有甲狀腺腫大

　　答案: D

　　解析: 淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)中的一個(gè)特殊類型，癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。

　　多見(jiàn)于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群、眼征、甲狀腺腫皆不明顯。

　　臨床表現(xiàn)食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心;精神思維活動(dòng)遲鈍，同時(shí)回答問(wèn)題遲緩，有時(shí)注意力難以集中，懶動(dòng)少語(yǔ);心悸者為多見(jiàn)，常伴有心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目呆滯無(wú)神，甚或有眼瞼下垂。

　　老年甲亢患者食欲減退，且多腹瀉、消瘦，呈惡液質(zhì)，容易誤診為癌癥。

　　062. 單選男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適____

　　A. 限制蛋白飲食

　　B. 弱酸性溶液灌腸

　　C. 弱堿性溶液灌腸

　　D. 乳果糖口服

　　E. 精氨酸滴注

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　063. 單選女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。查體腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

　　A. 腸梗阻

　　B. 腸穿孔

　　C. 中毒性腸麻痹

　　D. 腸出血

　　E. 腹腔膿腫

　　答案: A

　　解析: 患者出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”較典型的腸梗阻癥狀，加之具有比較典型的體征-腸鳴音亢進(jìn)，因此考慮為腸梗阻，也是結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腸穿孔一般腹痛較劇烈，而且不會(huì)出現(xiàn)腹脹。中毒性腸麻痹的腸鳴音一般是減弱或消失。腸出血一般有劇痛，并有失血征。腹腔膿腫往往是由于腸瘺而形成。

　　064. 單選老年人胸痛應(yīng)多考慮

　　A. 胸膜炎

　　B. 風(fēng)濕性心臟病

　　C. 心肌梗死

　　D. 帶狀皰疹

　　E. 心肌病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是老年人胸痛的原因很多，有心臟血管病引起的，有肺部或胃腸疾病引起的，有肌肉，骨骼，神經(jīng)病變引起的，也有心理，情緒壓力引起的。最常見(jiàn)的是心肌梗死。

　　065. 單選男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無(wú)效，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷____

　　A. 反復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B. 胃鏡+活檢

　　C. 胃液分析

　　D. 鋇透

　　E. B超

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　066. 單選一支氣管肺癌病人，近來(lái)出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于____

　　A. 上腔靜脈阻塞

　　B. 下腔靜脈阻塞

　　C. 癌轉(zhuǎn)移至心包積液

　　D. 癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液

　　E. 以上均有可能

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　067. 單選男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，對(duì)該患者胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到____

　　A. 干音

　　B. 金屬調(diào)叩擊音

　　C. 胸語(yǔ)音

　　D. 羊鳴音

　　E. 爆裂音

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　068. 單選肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是____

　　A. 表情欣快，晝睡夜醒

　　B. 精神錯(cuò)亂

　　C. 肌張力增高

　　D. 行為異常、吐詞不清

　　E. 意識(shí)模糊、撲翼震顫

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　069. 單選男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者的正確診斷是

　　A. 慢性肝炎

　　B. 慢性肝炎伴肝硬化

　　C. 慢性肝炎伴膽管上皮癌

　　D. 慢性肝炎伴食管靜脈曲張

　　E. 肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

　　答案: E

　　解析: 病毒性肝炎史;肝臟可稍大，晚期常縮小、質(zhì)地變硬、表面不平;門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，這些符合肝硬化的主要診斷依據(jù)。而肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面有結(jié)節(jié)隆起者為原發(fā)性肝癌最具有價(jià)值的體征，并且甲胎蛋白陽(yáng)性。

　　070. 單選下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點(diǎn)，除了

　　A. 皮下可捫及直徑約0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

　　B. 多在軀干及四肢

　　C. 數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等

　　D. 皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

　　E. 結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

　　答案: D

　　解析: 約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及直徑約0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無(wú)粘連，可分批出現(xiàn)。

　　071. 單選診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是

　　A. 高血壓

　　B. 水腫

　　C. 血尿

　　D. 中等量以上的蛋白尿

　　E. 尿比重下降

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)為依據(jù)：①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的M蛋白型β溶血性鏈球菌A組。

　?、趯?duì)鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)，抗鏈球菌激酶(ASK)，抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB)，抗輔酶Ⅰ酶(ANADase)，抗透明質(zhì)酸酶(AH)，有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽(yáng)性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH，ADNAase和ANADase反應(yīng)陽(yáng)性。

　　③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。

　　072. 單選女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是____

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 十二指腸球部潰瘍

　　C. 慢性萎縮性胃炎

　　D. 胃潰瘍

　　E. 胃癌

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

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　　073. 單選潰瘍型腸結(jié)核的消化道主要表現(xiàn)為

　　A. 嘔吐

　　B. 消瘦

　　C. 便秘

　　D. 腹部腫塊

　　E. 腹痛、腹瀉、大便呈糊狀

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是本病主要臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛是本病常見(jiàn)癥狀之一，疼痛多位于右下腹，反映出腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的病理特征;疼痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，有時(shí)在進(jìn)餐時(shí)誘發(fā)，便后可有不同程度的緩解。

　　2.大便習(xí)慣異?！「篂a是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，腹瀉常具有小腸性特征，糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。潰瘍涉及乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸時(shí)，大便可含黏液、膿液，但便血者少見(jiàn)。此外，間有便秘，大便呈羊糞狀，腹瀉與便秘交替。故選E。

　　074. 單選全心衰竭_(dá)___

　　A. 肺性發(fā)紺

　　B. 心性混血發(fā)紺

　　C. 淤血性發(fā)紺

　　D. 缺血性發(fā)紺

　　E. 混合性發(fā)紺

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　075. 單選男，28歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/100mmHg，多次尿常規(guī)尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的診斷是

　　A. 慢性腎小球腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 腎結(jié)核

　　D. 慢性腎盂腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是患者6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，高血壓，尿比重1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，考慮腎結(jié)核。

　　腎結(jié)核：早期常無(wú)明顯癥狀，尿路造影也無(wú)異常，惟一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，此時(shí)尿內(nèi)可查到結(jié)核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀：

　　1.膀胱刺激征這是腎結(jié)核的典型癥狀。在尿失禁的同時(shí)有尿急、尿痛。2.血尿這是腎結(jié)核的另一重要癥狀，一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，多為終末血尿，嚴(yán)重時(shí)有血塊。3.膿尿。4.腰痛晚期結(jié)核性膿腎，可出現(xiàn)腰痛。如對(duì)側(cè)腎積水，則可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腰痛。5.全身癥狀貧血、低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無(wú)力等。

　　076. 單選腦出血診斷首選的檢查是____

　　A. 腦脊液檢查

　　B. 頭顱B超檢查

　　C. 頭顱CT檢查

　　D. 腦血管造影

　　E. 腦電圖

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見(jiàn)高密度鑄型，腦室擴(kuò)張，1周后血腫周圍可見(jiàn)環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰?，CT動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過(guò)程，并在疾病治療過(guò)程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。

　　077. 單選男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽(tīng)診下列哪項(xiàng)支持前者_(dá)___

　　A. 肺底捻發(fā)音

　　B. 肺泡呼吸音減弱

　　C. 呼吸音粗糙

　　D. 呼氣延長(zhǎng)

　　E. 水泡音

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　078. 單選男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時(shí)頻繁嘔吐最可能的診斷為_(kāi)___

　　A. 胃角潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 幽門潰瘍

　　E. 胃體潰瘍

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　079. 單選急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是

　　A. 急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B. 心臟破裂

　　C. 急性心梗后綜合征

　　D. 伴發(fā)病毒性心包炎

　　E. 室壁瘤

　　答案: C

　　解析: 心肌梗死后綜合征，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。所以選C。

　　080. 單選肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是____

　　A. 脾腫大

　　B. 食道胃底靜脈曲張

　　C. 腹水

　　D. 內(nèi)分泌紊亂

　　E. 消化道癥狀

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選c，理由是肝腹水肝腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肝腹水表示肝硬化進(jìn)入了失代償期階段。一般來(lái)說(shuō)肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。所以，出現(xiàn)肝腹水者應(yīng)該及時(shí)有效地進(jìn)行治療。

　　081. 單選女性，40歲，9個(gè)月來(lái)持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽(yáng)性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能診斷為_(kāi)___

　　A. 慢性活動(dòng)性肝炎

　　B. 原發(fā)性肝癌

　　C. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　082. 單選男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為_(kāi)___

　　A. 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B. 十二指腸淤滯癥

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神經(jīng)性嘔吐

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　083. 單選女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見(jiàn)到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是：Broadbent征，心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。90%以上的縮窄性心包炎患者可見(jiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。當(dāng)心包與周圍組織有廣泛粘連時(shí)，此現(xiàn)象稱為Broadbent征。

　　負(fù)性心尖搏動(dòng)也可見(jiàn)于重度的右心室肥厚。

　　此征可視。

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　　084. 單選男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是____

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　085. 單選風(fēng)濕病心臟病最長(zhǎng)受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主動(dòng)脈瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺動(dòng)脈瓣

　　E. 靜脈瓣

　　答案: A

　　解析: 選擇A 風(fēng)濕病心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣一般不被累及。

　　086. 單選下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

　　A. 胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

　　B. 飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

　　C. 與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D. 通常胃酸正?；蚪档?/p>

　　E. 常表現(xiàn)為夜間痛

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)。胃潰瘍病時(shí)疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5～1.5h，持續(xù)1～2h，在下次進(jìn)餐前自然消失。胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易于出血，且出血量大，容易復(fù)發(fā)。飲食酒、咖啡、濃茶、可口可樂(lè)等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。胃液分析與胃酸測(cè)定對(duì)于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助?；A(chǔ)胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應(yīng)手術(shù)治療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應(yīng)進(jìn)一步行胃泌素測(cè)定。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

　　087. 單選復(fù)合性潰瘍常在何時(shí)出現(xiàn)

　　A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍

　　B. 十二指腸潰瘍先于胃潰瘍

　　C. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)

　　D. 十二指腸潰瘍愈合后

　　E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍

　　答案: B

　　解析: (此題應(yīng)該選B，理由是先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導(dǎo)致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴(kuò)張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復(fù)刺激胃而形成胃潰瘍。

　　088. 單選原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是____

　　A. 鎖骨上淋巴結(jié)

　　B. 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C. 胰腺旁淋巴結(jié)

　　D. 肝門淋巴結(jié)

　　E. 脾門淋巴結(jié)

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　089. 單選縮窄性心包炎____

　　A. 肺性發(fā)紺

　　B. 心性混血發(fā)紺

　　C. 淤血性發(fā)紺

　　D. 缺血性發(fā)紺

　　E. 混合性發(fā)紺

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　090. 單選原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血總t3

　　C. 血游離t3

　　D. 血總t4

　　E. 血游離t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高為原發(fā)性甲減最早表現(xiàn);如TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床甲減。采臍血、或新生兒血、或妊娠第22周羊水測(cè)sTSH，尤有助新生兒和胎兒甲減癥的診斷。

　　091. 單選萎縮性胃竇胃炎____

　　A. 胃酸明顯減少

　　B. 胃酸明顯增高

　　C. 胃酸升高

　　D. 胃酸常減少

　　E. 胃酸正常或減少

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　092. 單選一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律____

　　A. 左室奔馬律

　　B. 右室奔馬律

　　C. 重疊奔馬律

　　D. 火車頭奔馬律

　　E. 房性奔馬律

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　093. 單選正常人背部第1、2胸椎附近可聽(tīng)及的呼吸音是____

　　A. 粗糙性呼吸音

　　B. 齒輪狀呼吸音

　　C. 支氣管呼吸音

　　D. 肺泡呼吸音

　　E. 支氣管肺泡呼吸音

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　094. 單選使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成____

　　A. 乳果糖

　　B. 左旋多巴

　　C. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 溴隱亭

　　E. 新霉素

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　095. 單選某患者于1月3日起發(fā)病，三天來(lái)發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢重病容，球結(jié)膜充血，無(wú)水腫，咽充血，腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查：wbc12×109/l，n72%，l28%可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)尿蛋白(+++)rbc2～5個(gè)/hp，該患者首先考慮的診斷為

　　A. 鉤端螺旋體病

　　B. 敗血癥

　　C. 流行性出血熱

　　D. 流行性腦脊髓膜炎

　　E. 結(jié)核性腦膜炎

　　答案: C

　　解析: 流行性出血熱：臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥。發(fā)熱期出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”;顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，顏面和眼瞼略浮腫，眼結(jié)膜充血，可有出血點(diǎn)或瘀斑和球結(jié)合膜水腫，似酒醉貌。故選C.

　　096. 單選診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A. 高脂血癥

　　B. 高血壓

　　C. 大量蛋白尿

　　D. 低血漿白蛋白

　　E. 水腫

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是腎病綜合征臨床表現(xiàn)有1.大量蛋白尿2.低蛋白血癥3.水腫4.高脂血癥

　　097. 單選破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮的肌肉是____

　　A. 頸項(xiàng)肌

　　B. 脊肌

　　C. 嗓子肌

　　D. 咀嚼肌

　　E. 腹肌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是破傷風(fēng)早期癥狀為全身不適，肌肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難是最早的典型癥狀。其他的特征性臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的全身肌張力增高和繼后出現(xiàn)的陣發(fā)性強(qiáng)直性肌痙攣?；颊呱裰厩宄?，當(dāng)病情進(jìn)展而出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性肌痙攣時(shí)，患者十分痛苦，常由很輕微的刺激，即引起一次痛苦的痙攣。

　　098. 單選男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A. 尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B. 肝功能檢查

　　C. 血afp檢查

　　D. 肝b超檢查

　　E. 肝活檢

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，C稍有爭(zhēng)議。正確答案應(yīng)該是E，理由是:患者為40歲男性，乙型肝炎病史10年，2年前擬診肝硬化，血性腹水，肝癌的可能性較大，確診肝癌最重要的檢查為肝活檢。

　　099. 單選女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，x線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 慢性血行播散型肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核球

　　E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　答案: E

　　解析: 慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當(dāng)病變消散吸收，或硬結(jié)鈣化，可見(jiàn)散在鈣化灶。

　　100. 單選急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

　　A. 乙肝病毒

　　B. 巨細(xì)胞病毒

　　C. β-溶血性鏈球菌

　　D. 沙眼衣原體

　　E. 葡萄球菌

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是急性腎炎是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎在小兒和青少年中發(fā)病較多，也偶見(jiàn)于老年人，男性發(fā)病率高于女性，約為2～3∶1。

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