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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于異常分娩的歷年復習要點及試題

更新時間:2017-09-22 14:18:56 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽77收藏23

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  【關(guān)于異常分娩的歷年考題點津】

  1.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進入活躍期后,宮頸口不再擴張超過

  A.1小時

  B.1.5小時

  C.2小時

  D.2.5小時

  E.3小時

  答案:C

  2.孕婦,29歲,C2P0,39周妊娠,產(chǎn)科檢查:宮高

  32cm。枕左橫位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外測量:出口橫徑為7.5cm,應進一步檢查

  A.出口后矢狀徑

  B.對角徑

  C.坐骨棘間徑

  D.坐骨切跡寬度

  E.骶骨前面彎曲度

  答案:A

  試題點評:骨盆外測量出口橫徑小于8cm,應測量出口后矢狀徑,二者之和大于15cm,可試產(chǎn)。

  3.測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周,估計胎兒約3200g,宮縮正常,宮口開大2.5cm,正確的分娩方式應是

  A.自然分娩

  B.會蔭側(cè)切,經(jīng)蔭道分娩

  C.胎頭吸引術(shù)

  D.產(chǎn)鉗術(shù)

  E.剖宮產(chǎn)術(shù)

  答案:E

  4.初產(chǎn)婦,宮口開全1.5小時,胎頭已達盆底,持續(xù)性橫左枕位。處理應是

  A.催產(chǎn)素靜脈滴注

  B.等其自然回轉(zhuǎn)

  C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

  D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

  E.行會蔭后-斜切開術(shù)

  答案:D

  (5~7題共用題干)

  26歲,初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮18小時,肛查宮口8cm,先露0,胎膜未破。腹部觸診為頭先露,宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒,間隔5分鐘。胎心136次/分,B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

  5.出現(xiàn)以上情況最可能是

  A.子宮收縮過強

  B.胎兒過大

  C.子宮收縮乏力

  D.骨盆狹窄

  E.胎兒畸形

  答案:C

  6.本例首先的處理是

  A.人工破膜

  B.立即剖宮產(chǎn)

  C.靜脈滴注催產(chǎn)素5U

  D.肌注度冷丁100mg

  E.觀察1小時后再決定

  答案:A

  7.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色,最合適的處理是

  A.嚴密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩

  B.立即剖宮產(chǎn)

  C.小劑量滴注催產(chǎn)素

  D.持續(xù)吸氧,等待宮口開全

  E.產(chǎn)鉗助娩

  答案:B

  試題點評:難,協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但收縮力弱,持續(xù)時間短,間歇期長且不規(guī)律,宮縮及其宮體不變硬,加強宮縮的措施有人工破膜,宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者,破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內(nèi)窘迫,需立即手術(shù)。

  (8~9題共用備選答案)

  A.硫酸鎂靜脈滴注

  B.度冷丁肌內(nèi)注射

  C.腓苯達嗪靜脈滴注

  D.甘露醇快速靜滴

  E.氯丙嗪靜脈推注

  8.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時,首選藥物應是

  9.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時,首選藥物

  答案: 8.D 9.B

  10.初孕婦,25歲,妊娠38周。骨盆外測量:骶恥外徑18.5cm;髂嵴間徑27cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應診斷為

  A.單純扁平骨盆

  B.佝僂病性扁平骨盆

  C.均小骨盆

  D.漏斗型骨盆

  E.男型骨盆

  答案:D

  11.初產(chǎn)婦,足月妊娠,宮口開全1小時30分尚未分娩。蔭道檢查:頭先露,宮口開全,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估計胎兒重3200g。本例正確處理應是

  A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

  B.縮宮素靜脈滴注

  C.等待蔭道自然分娩

  D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,然后蔭道分娩

  E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

  答案:D

  試題點評:易。宮口開全,胎頭達盆底徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方可蔭道分娩。

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  (12~13題共用題干)

  初產(chǎn)婦,胎頭吸引器加會蔭側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰,胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時蔭道流血約 500ml。查:BP

  90/60mmHg.脈搏100次/分,宮底臍上3橫指,輪廓清,蔭道口少量活動性流血,可凝固

  12.導致出血最可能的原因是

  A.子宮收縮乏力

  B.軟產(chǎn)道損傷

  C.胎盤殘留

  D.凝血功能障礙

  E.尿潴留

  答案:E

  13.首選處理措施是

  A.按摩子宮

  B.導尿

  C.注射止血劑

  D.檢查軟產(chǎn)道

  E.刮宮

  答案:B

  試題點評:難度中等,子宮收縮好但宮底高,考慮尿儲留,予對癥處理。

  14.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當處理應是

  A.針刺合谷、三蔭交穴位

  B.溫肥皂水灌腸

  C.肌注哌替啶

  D.人工破膜

  E.靜脈滴注縮宮素

  答案:C

  15.胎兒娩出后4分鐘,產(chǎn)婦出現(xiàn)多量蔭道流血。最可能的診斷應是

  A.宮縮乏力

  B.蔭道靜脈破裂

  C.宮頸裂傷

  D.胎盤部分剝離

  E.凝血功能障礙

  答案:A

  16.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)蔭道娩出后8分鐘,第二胎兒娩出,10分鐘后娩出胎盤,隨即出現(xiàn)蔭道多量流血;數(shù)分鐘內(nèi)流血達500ml,本例最可能的診斷是

  A.胎盤殘留

  B.副胎盤殘留

  C.宮縮乏力

  D.宮頸裂傷

  E.凝血功能障礙

  答案:C

  (17~18題共用題干)

  27歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮6小時,枕左前位,估計胎兒體重2700g,胎心142次/分。蔭道檢查:宮口開大3cm,未破膜,S+l,骨盆外測量未見異常

  17.此時恰當處理應是

  A.抑制宮縮,使其維持至妊娠40周

  B.等待自然分娩

  C.人工破膜加速產(chǎn)程進展

  D.靜脈滴注縮宮素

  E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

  答案:B

  18.若此后宮縮逐漸減弱,產(chǎn)程已18小時,胎膜已破,宮口開大8cm。此時恰當處理應是

  A.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展

  B.靜脈滴注縮宮素

  C.肌內(nèi)注射縮宮素

  D.靜脈注射麥角新堿

  E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

  答案:B

  試題點評:容易。協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點縮宮素加強產(chǎn)力。

  (19~20題共用題干)

  27歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,陣發(fā)性腹痛10小時,宮縮10-15分鐘/次,持續(xù)3秒,宮口開大2cm。

  19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

  A.子宮收縮節(jié)律性異常

  B.子宮收縮對稱性異常

  C.子宮收縮極性異常

  D.子宮收縮縮復作用異常

  E.腹肌和隔肌收縮力異常

  答案;A

  20.此時的處理原則應是

  A.靜脈滴注縮宮素

  B.靜脈滿注麥角新堿

  C.肌內(nèi)注射哌替啶(杜冷丁)

  D.人工破膜

  E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

  答案:C

  試題點評:難,子宮收縮節(jié)律性異??捎柽咛驵ふ{(diào)整宮縮。

  21.若已進入第二產(chǎn)程,胎頭+4,胎心102次/分,此時的處理應是

  A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

  B.等待自然分娩

  C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

  D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

  E.靜注地西泮(安定)加速產(chǎn)程進展

  答案:C

  (22~23題共用題干)

  22.單臀先露的兩下肢姿勢是

  A.髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)屈曲

  B.髖關(guān)節(jié)直伸,膝關(guān)節(jié)直伸

  C.髖關(guān)節(jié)直伸,膝關(guān)節(jié)屈曲

  D.髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)直伸

  E.以上都不是

  答案:D

  23.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查,不可能出現(xiàn)的是

  A.子宮收縮力異常

  B.胎位異常

  C.胎頭銜接

  D.胎膜早破

  E.出現(xiàn)病理縮復環(huán)

  答案:C

  24.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過

  A. 4小時

  B. 6小時

  C. 8小時

  D. 10小時

  E. 12小時

  答案:C

  25.27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后蔭道流血量達600ml,最可能的診斷是

  A.副胎盤殘留

  B.胎盤殘留

  C.子宮收縮乏力

  D.宮頸裂傷

  E.凝血功能障礙

  答案:C

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