子宮內(nèi)膜癌的臨床特征-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學考試輔導
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子宮內(nèi)膜癌在考試中是經(jīng)常出現(xiàn)的考點,在復習中應該注意其臨床特征。
概述
子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,為女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)主要有不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血、陰道排液、子宮增大等,晚期病人可出現(xiàn)疼痛。本病多發(fā)生于50歲以上絕經(jīng)前后的婦女,40歲以前很少發(fā)生。其發(fā)病率僅次于子宮頸癌,占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病的20-30%.切近年有上升趨勢。
臨床表現(xiàn)
1.陰道不規(guī)則流血或絕經(jīng)后陰道流血。2.陰道排液,合并感染時分泌物呈膿血性、惡臭。3.晚期病人有疼痛。4.子宮增大、變軟。
診斷依據(jù)
1.不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后又出血。2.陰道異常排液。3.婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大、變軟。4.分段診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜病理檢查可最后確診。
治療原則
1.手術為首選的治療方法,手術后輔以孕激素治療。2.有轉(zhuǎn)移的病例可行手術加放療或化療。3.晚期病例不能手術者可用孕激素。4.支持療法。
用藥原則
1.一般病人術后預防感染及術后補液按用藥框限“A”執(zhí)行;2.Ⅰ期病人術中探查盆腔淋巴結無轉(zhuǎn)移者,術后用激素治療,可用已酸孕酮或倍恩;3.Ⅱ期病人或術中發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉(zhuǎn)移者加用放射治療。4.術中出血多者酌情輸血。
輔助檢查
1.對于典型病例檢查專案按檢查框限“A”即可確診;2.對于不典型病例需要和盆腔其他疾病鑒別時可增加框限“B”或“C”。
療效評價
1.完全緩解:經(jīng)手術或放射治療后癥狀消失,腫瘤消失達二年2.部分緩解:治療后癥狀減輕,腫瘤縮小或治療后尚不足二年。3.未愈:癥狀未減輕,腫瘤未縮小。
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