軀體疾病所致精神障礙概述-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考試輔導(dǎo)

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　　軀體疾病所致精神障礙

　　一、概述

　　軀體疾病所致的精神障礙主要是指由于各種原因?qū)е赂鞣N軀體疾病，進(jìn)而由各種軀體病變影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生各種精神障礙的總稱。

　　軀體疾病所致的精神障礙又稱為體因性精神病或癥狀性精神病(symptomatic psychosis),臨床上可出現(xiàn)各種類型的精神障礙，例如意識(shí)障礙、記憶和注意障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀(如幻覺、妄想等)、各種情感障礙、各種神經(jīng)癥綜合征、行為障礙等。

　　二、癥狀性精神或者軀體疾病所致的精神障礙的共性

　　1.發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)歸上與軀體疾病相一致

　　2.晝輕夜重

　　3.相應(yīng)的癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)

　　4.表現(xiàn)主要是急性腦病綜合征、慢性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)

　　表現(xiàn)為

　　(1)急性腦綜合征：主要表現(xiàn)為在意識(shí)清晰度改變的情況下，出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，特別是恐怖性的錯(cuò)覺和幻覺，并伴有不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮。

　　(2)慢性腦綜合征：慢性腦綜合征是由慢性軀體疾病所引起的，中大網(wǎng)校編輯整理 或發(fā)生于嚴(yán)重軀體疾病之后的或是由急性腦綜合征遷延而來的一組精神障礙綜合征的總稱。其共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病，病程遷延和不伴意識(shí)障礙。

　　主要表現(xiàn)為：①智能障礙綜合征;②遺忘綜合征;

　　慢性腦綜合征還可以抑郁綜合征、躁狂綜合征、精神分裂綜合征、人格改變等為其主要的表現(xiàn)形式。

　　三、糖尿病常見的精神癥狀

　　糖尿病患者主要表現(xiàn)為抑郁。

　　三種情況：

　　1.表現(xiàn)出有抑郁情緒，但不一定構(gòu)成綜合征

　　2.可能存在綜合征，對(duì)患者的社會(huì)功能構(gòu)成影響

　　3.存在綜合征，整個(gè)臨床特征都符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、甲狀腺能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退常見的精神癥狀

　　(一)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙：高代謝癥候群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀。

　　表現(xiàn)為：怕熱、出汗多、食欲亢進(jìn)、體重下降、皮膚溫暖潮濕等。出現(xiàn)躁狂綜合征、幻覺、妄想等精神癥狀。

　　(二)甲狀腺功能減退所致精神障礙：甲狀腺功能減退是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致。

　　成年人甲減表現(xiàn)為：

　　1.抑郁綜合征

　　2.情感平淡或淡漠

　　3.幻覺、妄想等精神病性癥狀

　　4.智能障礙

　　5.粘液水腫性昏迷

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