高脂蛋白血癥的分型及用藥-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

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　　高脂蛋白血癥的分型

　　世界衛(wèi)生組織對(duì)高脂蛋白血癥的分型分為5型。

　?、佗裥?，高乳糜微粒血癥。

　?、冖蛐?，高β脂蛋白血癥。LDL升高 ，又分2個(gè)亞型 ：Ⅱa型，血漿TC>220毫克/分升(mg/dL)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>150 mg/dL，TG正常;Ⅱb型，血漿TC>220，LDL-C>150 mg/dL，TG>150mg/dL.

　　③Ⅲ型，寬β型高脂蛋白血癥。血漿TC和TG中度升高(500 mg/dl左右)，TC與TG之比約為1 ，瓊脂糖電泳顯示寬β帶，并有上浮β，極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)與TG比值大于0.3.

　?、堍粜?，高前β脂蛋白血癥。血漿TG>150mg/dl，TC正常。

　　⑤Ⅴ型，高前β脂蛋白及乳糜微粒血癥，TC中度升高 .

　　此種分型只說明高脂蛋白血癥的表現(xiàn)，不反映病因。

　　高脂蛋白血癥用藥原則

　　當(dāng)控制飲食或減肥治療無效時(shí)才用藥物。煙草酸對(duì)降低血漿TG及TC有一定效果，為減輕面潮紅等副作用，可從小劑量開始。安妥明對(duì)降低TG也有效，但長(zhǎng)期應(yīng)用，副作用較多。消膽胺增加LDL分解代謝，阻止膽固醇從腸道吸收，促使其從糞便中排出，對(duì)降低TC很有效。普羅布可對(duì)降低血漿TC效果較好，對(duì)降低TG也有作用。 Compactin抑制膽固醇合成。甲狀腺片可降低血漿TC，但僅用于年輕無冠心病的患者。聯(lián)合用藥可減少各藥用量及副作用，并具協(xié)同效果，特別對(duì)家族性高膽固醇血癥，常聯(lián)合用消膽胺和煙草酸，或聯(lián)合用消膽胺(見降血脂藥)和普羅布可或Compactin治療。

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