2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之一(含解析)
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1、對(duì)腦和長(zhǎng)骨發(fā)育最為重要的激素是
A、生長(zhǎng)素
B、性激素
C、甲狀腺激素
D、促甲狀腺激素
E、1,25二羥維生素D3
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)腦與骨的發(fā)育與生長(zhǎng)。幼年缺乏出現(xiàn)呆小癥(克汀病)。
2、幼兒時(shí)生長(zhǎng)素分泌不足可導(dǎo)致
A、呆小癥
B、侏儒癥
C、巨人癥
D、向心性肥胖
E、肢端肥大癥
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床上將生長(zhǎng)素分泌不足引發(fā)的疾病稱(chēng)之為侏儒癥,生長(zhǎng)素分泌不足不影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,故智力正常。把甲狀腺激素分泌不足引發(fā)的疾病稱(chēng)為呆小癥,甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,故智力低下。
3、生長(zhǎng)素一天中的分泌高峰期在
A、清晨
B、中午
C、下午
D、晚間
E、慢波睡眠
【正確答案】 E
【答案解析】 生長(zhǎng)素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺(jué)醒狀態(tài)下分泌較少,入睡后分泌增加。人體生長(zhǎng)素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān),慢波睡眠時(shí)分泌明顯增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少。
4、下列哪種激素屬于含氮類(lèi)激素
A、1,25二羥維生素D3
B、雌二醇
C、睪酮
D、醛固酮
E、促甲狀腺激素
【正確答案】 E
【答案解析】 第一類(lèi)是含氮類(lèi)激素,包括肽類(lèi)、蛋白質(zhì)類(lèi)(如胰島素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等)和胺類(lèi)(如腎上腺素、甲狀腺激素等),這一類(lèi)激素容易被胃腸道消化酶所分解而破壞,因此,臨床應(yīng)用時(shí)一般采用注射方法,不宜口服。
第二類(lèi)是類(lèi)固醇激素,包括腎上腺皮質(zhì)激素和性激素(如雌激素、孕激素、雄性激素等)等,這一類(lèi)激素口服后可以被吸收。
第三類(lèi)是固醇類(lèi)激素,如膽鈣化醇等。
5、實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系,依靠
A、垂體門(mén)脈系統(tǒng)
B、下丘腦促垂體區(qū)
C、下丘腦一垂體束
D、正中隆起
E、下丘腦調(diào)節(jié)肽
【正確答案】 C
【答案解析】 大細(xì)胞神經(jīng)元軸突向下延伸投射,終止在神經(jīng)垂體,因此下丘腦與神經(jīng)垂體之間存在直接的神經(jīng)聯(lián)系沒(méi),即下丘腦-垂體束。故答案選擇C。
6、一晝夜人體血液中生長(zhǎng)素水平最高是在
A、覺(jué)醒時(shí)
B、困倦時(shí)
C、饑餓時(shí)
D、寒冷時(shí)
E、熟睡時(shí)
【正確答案】 E
【答案解析】 GH在覺(jué)醒狀態(tài)下分泌量極少;進(jìn)入慢波睡眠后分泌量明顯增多,以利于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和體力恢復(fù);轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌量又復(fù)減少。
7、下列激素中,屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是
A、促甲狀腺激素
B、促腎上腺皮質(zhì)激素
C、促性腺激素
D、生長(zhǎng)抑素
E、促黑素細(xì)胞激素
【正確答案】 D
【答案解析】 下丘腦促垂體區(qū)分泌的主要調(diào)節(jié)腺垂體活動(dòng)的肽類(lèi)激素,稱(chēng)為下丘腦調(diào)節(jié)肽。下丘腦調(diào)節(jié)肽有:①促甲狀腺激素釋放激素(TRH);②促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH);③促性腺激素釋放激素(GnRH);④生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH);⑤生長(zhǎng)激素抑制激素(GHIH,或稱(chēng)生長(zhǎng)抑素,SS);⑥催乳素釋放因子(PRF);⑦催乳素抑制因子(PIF)。
8、腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者,排除水分的能力大為減弱,可出現(xiàn)“水中毒”,補(bǔ)充下列哪種激素可緩解癥狀
A、胰島素
B、糖皮質(zhì)激素
C、醛固酮
D、腎上腺素
E、胰高血糖素
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的生理作用
①糖代謝糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其機(jī)制為:促進(jìn)糖原異生;減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過(guò)程;減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。
②蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)淋巴和皮膚等的蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)的合成,久用可致生長(zhǎng)減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。
③脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成。久用能增高血膽固醇含量,并激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪減少,還使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部,形成滿月臉和向心性肥胖。
④水和電解質(zhì)代謝也有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用,能潴鈉排鉀。增加腎小球?yàn)V過(guò)率和拮抗抗利尿素,故可利尿。過(guò)多時(shí)還可引起低血鈣,長(zhǎng)期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。
9、糖皮質(zhì)激素本身沒(méi)有收縮血管的效應(yīng),但能加強(qiáng)去甲腎上腺素的縮血管作用,這稱(chēng)為
A、協(xié)同作用
B、致敏作用
C、增強(qiáng)作用
D、允許作用
E、輔助作用
【正確答案】 D
【答案解析】 有的激素本身并不能直接對(duì)某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng),然而在它存在的條件下,可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng),即對(duì)另一種激素有調(diào)節(jié)起支持作用。這種現(xiàn)象稱(chēng)為允許作用。糖皮質(zhì)激素的允許作用是最明顯的,它對(duì)心肌和血管平滑肌并無(wú)收縮作用,但是,必須有糖皮質(zhì)激素有存在,兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮對(duì)心血管的調(diào)節(jié)作用。
10、類(lèi)固醇激素不包括
A、雌三醇
B、糖皮質(zhì)激素
C、醛固酮
D、雌二醇
E、腎上腺素
【正確答案】 E
【答案解析】 類(lèi)固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素,如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物—1,25-二羥維生素D3也被視為固醇類(lèi)激素
腎上腺素是一種激素,但其化學(xué)本質(zhì)既不是蛋白質(zhì)也不是固醇類(lèi)物質(zhì),而是一種酪氨酸的代謝產(chǎn)物。其生理效果除了刺激糖代謝之外,還有收縮血管、加速心跳等等。腎上腺素和去甲腎上腺素都是由腎上腺髓質(zhì)分泌的。
11、刺激胰島素分泌的最主要因素是
A、胃泌素釋放
B、迷走神經(jīng)興奮
C、血糖濃度升高
D、血氨基酸濃度升高
E、胰高血糖素釋放
【正確答案】 C
【答案解析】 血糖濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)最為重要,血糖濃度升高時(shí),胰島素分泌明顯增加,促使血糖降低,反之亦然。從而維持血糖水平保持穩(wěn)定。
12、病人出現(xiàn)向心性肥胖的特殊體形提示
A、甲狀腺激素分泌過(guò)多
B、生長(zhǎng)素分泌過(guò)多
C、腎上腺素分泌過(guò)多
D、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多
E、胰島素分泌不足
【正確答案】 D
【答案解析】 甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致甲亢,常見(jiàn)癥狀為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動(dòng),甲狀腺常以腫大為特征,不少?gòu)浡约谞钕倌[大患者伴有不同程度突眼癥.生長(zhǎng)素分泌過(guò)多,可引起全身各部過(guò)度生長(zhǎng),骨胳生長(zhǎng)尤為顯著,致使身材異常高大,稱(chēng)“巨人癥”。成年后,骨骺已融合,長(zhǎng)骨不再生長(zhǎng),此時(shí)如生長(zhǎng)素分泌過(guò)多,將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生,表現(xiàn)為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內(nèi)臟顯示出不相稱(chēng)的增大,稱(chēng)“肢端肥大癥”。巨人癥和肢端肥大癥如果是垂體前葉腫瘤所致,可進(jìn)行局部放射線照射治療或手術(shù)切除,大劑量雌激素有抑制垂體分泌生長(zhǎng)素的作用腎上腺素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致心率加快,躁狂癥等。胰島素分泌不足可導(dǎo)致糖尿病:臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。
13、呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形,提示
A、甲狀腺激素分泌過(guò)多
B、生長(zhǎng)素分泌過(guò)多
C、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多
D、腎上腺素分泌過(guò)多
E、胰島素分泌不足
【正確答案】 C
【答案解析】 脂肪代謝:促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化,也促進(jìn)甘油的糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí),四肢組織的脂肪分解增多,而腹、面、肩和背部的脂肪合成增多,以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的特殊體形,稱(chēng)為向心性肥胖。
14、下列哪一項(xiàng)不是甲狀腺激素的生物學(xué)作用
A、提高大多數(shù)組織耗氧量
B、促進(jìn)糖原合成、抑制糖原分解
C、促進(jìn)腦的發(fā)育、生長(zhǎng)
D、刺激骨化中心發(fā)育和軟骨骨化
E、增加心臟做功
【正確答案】 B
【答案解析】 甲狀腺激素可促進(jìn)小腸黏膜對(duì)糖的吸收,增加糖原的合成與分解,提高糖代謝速率。
15、血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生
A、胰島A細(xì)胞
B、胰島B細(xì)胞
C、甲狀腺C細(xì)胞
D、甲狀旁腺細(xì)胞
E、小腸上部S細(xì)胞
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺C細(xì)胞是分泌降鈣素的內(nèi)分泌細(xì)胞。
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