2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之八（含解析）

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一、A1

1、蛋白質(zhì)從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是

A、主動轉(zhuǎn)運

B、單純擴(kuò)散

C、易化擴(kuò)散

D、入胞作用

E、出胞作用

【正確答案】 D

【答案解析】 大部分蛋白質(zhì)通常是以氨基酸的形式被轉(zhuǎn)運的。氨基酸的轉(zhuǎn)運方式有：經(jīng)載體易化擴(kuò)散和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。而還有部分多肽類激素、抗體、運鐵蛋白等通過“入胞”的方式進(jìn)入細(xì)胞。

2、對于鈉泵的敘述，錯誤的是

A、是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

B、具有ATP酶的活性

C、可逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運Na+和K+

D、當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時被激活

E、當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時被激活

【正確答案】 D

【答案解析】 正常時細(xì)胞內(nèi)K+的濃度約為細(xì)胞外的30倍，細(xì)胞外Na+的濃度約為細(xì)胞內(nèi)的12倍。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的Na+增加和細(xì)胞外的K+增加時，鈉泵被激活，于是將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)。泵出Na+和K+這兩個過程是同時進(jìn)行或“偶聯(lián)”在一起的。與此同時，ATP酶分解ATP，為Na+泵提供能量。在一般生理情況下，每分解一個ATP分子，可以移出3個Na+，同時移入2個K+。鈉泵活動的意義：①鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+，是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件;②細(xì)胞內(nèi)高K+、低Na+能阻止細(xì)胞外水分大量進(jìn)入細(xì)胞，對維持細(xì)胞的正常體積、形態(tài)和功能具有一定意義;③建立一種勢能貯備，供其他耗能過程利用。

3、細(xì)胞內(nèi)K+向外移動是通過

A、單純擴(kuò)散

B、通道易化擴(kuò)散

C、載體易化擴(kuò)散

D、主動轉(zhuǎn)運

E、出胞作用

【正確答案】 B

【答案解析】 通過通道擴(kuò)散的物質(zhì)主要有Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子。

4、以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運的物質(zhì)是

A、Na+

B、Ca2+

C、O2和CO2

D、葡萄糖

E、氨基酸

【正確答案】 C

【答案解析】 單純擴(kuò)散是指脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程，如O2、CO2和N2等小分子脂溶性物質(zhì)以及尿素、乙醇和水分子等的跨膜轉(zhuǎn)運。

5、水溶性物質(zhì)借助細(xì)胞膜上載體蛋白或通道蛋白的幫助進(jìn)入細(xì)胞的過程是

A、單純擴(kuò)散

B、易化擴(kuò)散

C、主動轉(zhuǎn)運

D、入胞作用

E、出胞作用

【正確答案】 B

【答案解析】 易化擴(kuò)散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的移動過程。

6、葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運依賴于細(xì)胞膜上的

A、脂質(zhì)雙分子

B、緊密連接

C、通道蛋白

D、載體蛋白

E、鈉泵

【正確答案】 D

【答案解析】 載體是一種膜轉(zhuǎn)運蛋白，也稱轉(zhuǎn)運體。葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)性物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞就是依賴細(xì)胞膜上的載體蛋白進(jìn)行易化擴(kuò)散的。

7、人工減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度，所記錄的動作電位出現(xiàn)

A、幅度變小

B、幅度變大

C、時程縮短

D、時程延長

E、復(fù)極相延長

【正確答案】 A

【答案解析】 1.一種離子在膜兩側(cè)的濃度決定了離子的平衡電位。靜息電位是K離子和鈉離子的跨膜擴(kuò)散造成的，因為膜對K離子的通透性相對較大，故膜電位接近EK。動作電位接近Na離子的平衡電位。

2.膜對某種離子的通透性決定了該離子跨膜擴(kuò)散對靜息電位的貢獻(xiàn)。

3.鈉泵的電生理作用可以直接影響靜息電位。鈉泵除了直接影響靜息電位外，更重要的作有得維持膜兩側(cè)離子濃度差。

凡是可以影響細(xì)胞膜對K離子的通透性的因素(溫度、pH、缺氧、K+濃度)，都可影響靜息電位和動作電位。低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動時，抑制Na+-K+泵活動時，靜息電位會減小，動作電位幅度也會減小。

題中述減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度，當(dāng)動作電位產(chǎn)生，Na離子內(nèi)流時，內(nèi)流量減少，故動作電位的幅度減少。

8、記錄神經(jīng)纖維動作電位時，加入選擇性離子通道阻斷劑河豚毒，會出現(xiàn)什么結(jié)果

A、靜息電位變小

B、靜息電位變大

C、除極相不出現(xiàn)

D、超射不出現(xiàn)

E、復(fù)極相延緩

【正確答案】 C

【答案解析】 河豚毒抑制鈉離子通道開啟。除極即去極化，是指靜息電位減少的過程或狀態(tài)。去極化的產(chǎn)生依賴于鈉離子的內(nèi)流。鈉離子通道被阻滯后，動作電位就不能產(chǎn)生和傳導(dǎo)。

9、峰電位的幅值等于

A、靜息電位與負(fù)后電位之和

B、K+平衡電位與超射值之和

C、靜息電位絕對值與超射值之和

D、Na+平衡電位

E、K+的平衡電位

【正確答案】 C

【答案解析】 膜電位先從-70mV迅速去極化至+35mV，形成動作電位的升支，隨后迅速復(fù)極化至接近靜息電位的水平，形成動作電位的降支，兩者共同形成尖鋒狀的電位變化，稱為鋒電位。(注：由升支和降支共同構(gòu)成)。

10、有關(guān)靜息電位的敘述，哪項是錯誤的

A、由K+外流所致，相當(dāng)于K+的平衡電位

B、膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)

C、各種細(xì)胞的靜息電位數(shù)值是不相同的

D、是指細(xì)胞安靜時，膜內(nèi)外電位差

E、是指細(xì)胞安靜時，膜外的電位

【正確答案】 E

【答案解析】 靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。幾乎所有的細(xì)胞的靜息電位膜內(nèi)均較膜外低，若規(guī)定膜外電位為零，則膜內(nèi)電位即為負(fù)值。所以說，B答案(膜內(nèi)電位較膜外為負(fù))的敘述是正確的。靜息電位是指細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，不是指膜外的電位，所以E是錯誤的。本題題干問的是“哪項是錯誤的”，所以選擇E。

11、當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動時，可使細(xì)胞的

A、靜息電位增大，動作電位幅度減小

B、靜息電位減小，動作電位幅度增大

C、靜息電位增大，動作電位幅度增大

D、靜息電位減小，動作電位幅度減小

E、靜息電位和動作電位幅度均不變

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動時，細(xì)胞外的鉀離子濃度增高，而細(xì)胞外的鈉離子濃度會減小。在靜息電位時由于細(xì)胞外的鉀離子濃度增高，膜對鉀離子的通透性將會相對減小，則靜息電位減小。在動作電位時由于細(xì)胞外的鈉離子濃度減小，動作電位幅度將會減低。Na+-K+泵的作用是將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出至膜外，將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，形成并維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布，這是形成細(xì)胞生物電活動的基礎(chǔ)。Na+-K+泵是一種ATP酶，在低溫、缺氧、代謝障礙時活動降低，從而影響細(xì)胞膜內(nèi)、外離子的分布。靜息電位是細(xì)胞內(nèi)K+外流形成的K+平衡電位，若細(xì)胞內(nèi)K+減少，靜息時細(xì)胞內(nèi)K+外流即減少，靜息電位將降低;動作電位主要是細(xì)胞外Na+內(nèi)流，其峰值接近Na+平衡電位，若膜外Na+濃度降低時，Na+內(nèi)流減少，動作電位幅度減小，故本題應(yīng)選D。

12、胃腸平滑肌動作電位除極相形成的離子基礎(chǔ)是

A、Na+內(nèi)流

B、Ca2+內(nèi)流

C、K+內(nèi)流

D、K+外流

E、Cl-內(nèi)流

【正確答案】 B

【答案解析】 動作電位是慢波去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。去極化時慢鈣通道開放，復(fù)極時K+通道開放，K+外流。

13、神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

A、收縮

B、分泌

C、局部電位

D、閾電位

E、動作電位

【正確答案】 E

【答案解析】 動作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動。神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和部分腺細(xì)胞受到閾刺激都能夠產(chǎn)生動作電位。

14、興奮性是指可興奮細(xì)胞對刺激產(chǎn)生什么的能力

A、反應(yīng)

B、反射

C、興奮

D、抑制

E、適應(yīng)

【正確答案】 C

【答案解析】 興奮性可泛指機(jī)體或組織細(xì)胞對外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，對可興奮細(xì)胞來說，興奮性是指它們在受到刺激后發(fā)生興奮或引起動作電位的能力。

15、影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是

A、刺激強(qiáng)度

B、刺激時間

C、閾電位水平

D、神經(jīng)纖維直徑

E、細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

【正確答案】 E

【答案解析】 因為動作電位起始后的變化過程和刺激強(qiáng)度之間沒有任何關(guān)系。一般認(rèn)為閾刺激和閾強(qiáng)度的大小可以反映細(xì)胞的興奮性，閾刺激越大，則興奮性越低。

在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個適當(dāng)?shù)拇碳?，可觸動其膜電位發(fā)生迅速的、一過性的波動，這種膜電位的波動稱為動作電位。動作電位是由于離子的跨膜流動引起的。而引起離子跨膜流動的原因主要是膜兩側(cè)對離子的電化學(xué)驅(qū)動力和動作電位期間膜對離子通透性的瞬間變化。

當(dāng)較強(qiáng)的刺激使膜去極化程度達(dá)到閾電位時，立即引起鈉電導(dǎo)增大和強(qiáng)的Na+內(nèi)向電流，并且超過K+的外向電流，于是在凈內(nèi)向電流的作用下膜進(jìn)一步去極化，而膜去極化的幅度越大，就會更加增大鈉電導(dǎo)和Na+內(nèi)向電流，如此形成一個反復(fù)。只要刺激強(qiáng)度足以觸發(fā)這一過程，均可引發(fā)相同幅度的動作電位，這就是動作電位的全或無特性的原因所在。

16、衡量興奮性的指標(biāo)是

A、動作電位

B、局部電位

C、閾電位

D、閾強(qiáng)度

E、強(qiáng)度時間變化率

【正確答案】 D

【答案解析】 在測定興奮性時，常把刺激強(qiáng)度和刺激持續(xù)時間固定一個，多數(shù)情況下是固定刺激持續(xù)時間，然后測定能使細(xì)胞發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，稱為閾強(qiáng)度。因此閾強(qiáng)度是衡量興奮性的指標(biāo)。此題選D。

17、神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于

A、Na+平衡電位

B、K+平衡電位

C、Na+平衡電位與K+平衡電位之和

D、Na+平衡電位與K+平衡電位之差

E、超射值

【正確答案】 C

【答案解析】 刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細(xì)胞的靜息電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦去極化達(dá)到這一臨界值時，細(xì)胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內(nèi)流，結(jié)果造成膜的進(jìn)一步去極化，而膜的進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的Na+通道開放，有更多的Na+內(nèi)流，這種正反饋式的相互促進(jìn)(或稱為再生性循環(huán))，使膜迅速、自動地去極化，直至達(dá)到了Na+的平衡電位水平這個過程才停止，從而形成了動作電位的上升支，靜息電位是負(fù)值，而鈉平衡電位是正值，動作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止，因此幅度就是2者的和。

18、胃腸平滑肌收縮的幅度主要取決于

A、動作電位的幅度

B、動作電位的頻率

C、基本電節(jié)律的幅度

D、基本電節(jié)律的頻率

E、靜息電位的幅度

【正確答案】 B

【答案解析】 每個慢波上所疊加的鋒電位數(shù)量愈多，平滑肌的收縮力也愈大。因此動作電位的頻率決定了平滑肌的收縮幅度。

19、終板電位屬于下列哪種電位

A、動作電位

B、靜息電位

C、局部電位

D、閾電位

E、超極化電位

【正確答案】 C

【答案解析】 終板電位：突觸后電位的特例，是神經(jīng)-肌肉接點處信號傳導(dǎo)的局部電位變化。神經(jīng)軸突未梢釋放大量Ach(沖動導(dǎo)致)引起肌細(xì)細(xì)胞終板N型通道開放，出現(xiàn)鈉鉀電流，使肌細(xì)胞膜去極化的膜電位。

20、神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

A、5一羥色胺

B、乙酰膽堿

C、去甲腎上腺素

D、腎上腺素

E、多巴胺

【正確答案】 B

【答案解析】 神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的，是一種化學(xué)傳遞。

21、在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A、腺苷酸環(huán)化酶

B、ATP酶

C、膽堿酯酶

D、單胺氧化酶

E、Na+-K+-ATP酶

【正確答案】 C

【答案解析】 腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP;ATP酶的作用是水解ATP提供能量;單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素;Na+-K+-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na+和K+的主動轉(zhuǎn)運;膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C。

22、動作電位到達(dá)軸突前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動有關(guān)

A、Ca2+內(nèi)流

B、Ca2+外流

C、Na+內(nèi)流

D、Na+外流

E、K+外流

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至其神經(jīng)末梢時，使突觸前膜去極化，使其通透性發(fā)生改變，對Ca2+的通透性增加。Ca2+由突觸間隙進(jìn)入突觸小體膜內(nèi)。由于Ca2+的作用，促使一定數(shù)量的突觸小泡與突觸前膜緊密融合，并出現(xiàn)破裂口，將突觸小泡內(nèi)所含之化學(xué)遞質(zhì)釋放到突觸間隙中去。遞質(zhì)經(jīng)彌散通過突觸間隙抵達(dá)突觸后膜，立即與突觸后膜上的特異受體結(jié)合，改變突觸后膜對離子的通透性，使突觸后膜上某些離子通道開放，后膜電位發(fā)生變化，產(chǎn)生局部的突觸后電位，進(jìn)而導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生興奮或抑制。

23、興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵因素是肌質(zhì)中何種離子濃度升高

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Mn2+

【正確答案】 C

【答案解析】 以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱為興奮-收縮偶聯(lián)。興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，偶聯(lián)因子是Ca2+。

二、A2

1、用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測血型時，如果受檢測者紅細(xì)胞與A型血清發(fā)生凝集，而與B型血清不發(fā)生凝集，則受檢者的血型是

A、A1型

B、A2型

C、B型

D、AB型

E、O型

正確答案】 C

【答案解析】 A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含抗B凝集素，受檢測者紅細(xì)胞與其發(fā)生凝集，提示其紅細(xì)胞上有B凝集原，可能為B型或AB型;B型血清中含抗A凝集素，受檢測者紅細(xì)胞不與其發(fā)生凝集反應(yīng)，表示受檢測者紅細(xì)胞上沒有A抗原，即不可能是AB型。故本題應(yīng)選C，即受檢者為B型。

三、B

1、A.中性粒細(xì)胞

B.嗜堿性粒細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.血小板

<1> 、參與生理止血多個環(huán)節(jié)的細(xì)胞是

A、

B、

C、

D、

E、

【正確答案】 E

【答案解析】 在生理性止血過程中，血小板的功能活動大致可分為兩個階段，第一階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后，血小板迅速黏附于創(chuàng)傷處，并聚集成團(tuán)，形成較松軟的止血栓;第二階段主要是促進(jìn)血液凝固并形成堅實的止血栓。

<2> 、釋放組胺引起過敏癥狀的細(xì)胞是

A、

B、

C、

D、

E、

【正確答案】 B

【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)存在較大的堿性染色深的顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng)癥狀。嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒，其中含有過氧化物酶和堿性蛋白質(zhì)。嗜酸性粒細(xì)胞在體內(nèi)的主要作用是：

1.限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用。

2.參與對蠕蟲的免疫。

<3> 、抵御化膿性細(xì)菌入侵的細(xì)胞是

A、

B、

C、

D、

E、

【正確答案】 A

【答案解析】 中性粒細(xì)胞是體內(nèi)主要的吞噬細(xì)胞，它能夠吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物，特別是急性化膿性細(xì)菌，在機(jī)體內(nèi)起著抵御感染的重要作用。

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