臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果分析（三）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實(shí)驗(yàn)室檢查：

11.腹脹

腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀。正常人胃腸道內(nèi)存在100-150毫升氣體，分布于胃與結(jié)腸部位，當(dāng)胃腸道存在過量的氣體時(shí)，即稱為腹脹。臨床上常見于腸炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道腫瘤等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便常規(guī)、培養(yǎng)，肝功能，血鉀、鈉、氯，血、尿淀粉酶測定，乙型肝炎抗原抗體測定，甲胎蛋白。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為急性或慢性胃腸炎。

(2)便常規(guī)檢查有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，提示為腸炎或細(xì)菌性痢疾。

(3)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗(yàn)值均升高，提示為急性和慢性肝炎、肝硬化;膽紅素脂升高，提示為各種肝膽疾病。

(4)血、尿淀粉酶測定二者均升高，提示為急性胰腺炎。

12.心悸

心悸是自覺心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。臨床上常見于各種心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、貧血、各種器質(zhì)性心血管疾病及心血管神經(jīng)官能癥等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血糖，心肌酶譜，尿3——甲——4羥苦杏仁酸測定，甲狀腺功能檢查。

結(jié)果分析：

(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L，提示可能為各種貧血性疾病。

(2)血糖降低，提示為低血糖癥。

(3)尿3——甲——4羥苦杏仁酸測定值升高，提示可能為嗜鉻細(xì)胞瘤。

(4)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。

13.昏迷

昏迷即意識(shí)喪失，是腦功能的嚴(yán)重障礙，引起高級(jí)神經(jīng)中樞的極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)、感覺及反射障礙、對(duì)外界刺激的反應(yīng)消失。病變多波及雙側(cè)大腦半球或腦干。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，尿常規(guī)(包括尿糖)，尿酮體試驗(yàn)，血糖，肝功能，腎功能，膽堿酯酶，血氨(必要時(shí))，一氧化碳定性，血鉀、鈉、氯化物，血?dú)夥治觯X脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查(必要時(shí))。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞顯著增多，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，常提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

(2)血糖增高、尿酮體試驗(yàn)陽性，常提示有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。

(3)血糖低于1.68——1.96 mmol/L，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

(4)血糖超過33.6 mmol/L、尿糖強(qiáng)陽性、尿酮體陰性或弱陽性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)顯著升高，提示為高滲性非酮癥高血糖。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的多種疾病實(shí)驗(yàn)室檢查：

14.呼吸困難

呼吸困難是指病人有吸氣時(shí)氧氣不足或呼氣時(shí)明顯費(fèi)力、延長而緩慢的感覺，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血?dú)夥治?，免疫球蛋白測定，血清補(bǔ)體測定，類風(fēng)濕因子測定，自身抗體測定，查紅斑狼瘡細(xì)胞。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示為細(xì)菌感染性疾病。

(2)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示為哮喘等過敏性疾病。

(3)免疫球蛋白IgM升高，提示為支氣管哮喘。

(4)抗核抗體、類風(fēng)濕因子陽性、血清補(bǔ)體降低，提示為結(jié)締組織疾病。

15.嘔血

嘔血是上消化道出血時(shí)，血液自口腔吐出，可混有食物殘?jiān)导t或呈現(xiàn)咖啡色，多伴有惡心及上腹部不適，常同時(shí)排出黑色柏油樣糞便。臨床上主要見于食管疾病、胃疾病、十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道及胰腺疾病等。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便常規(guī)、隱血試驗(yàn)，肝功能，蛋白電泳，腎功能，乙型肝炎抗原抗體測定。

結(jié)果分析：

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍高或正常、血紅蛋白及血小板數(shù)降低，提示可能為肝硬化。

(2)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗(yàn)數(shù)值升高，白蛋白與球蛋白比值小于1，提示為肝硬化;如膽紅素升高，提示為肝硬化或膽道出血。

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