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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點速記:心血管系統(tǒng)知識

更新時間:2020-08-13 13:32:01 來源:環(huán)球網校 瀏覽41收藏16

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摘要 心血管系統(tǒng)這門課程占整個執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試6 5%的出題量,大概40題左右,占臨床醫(yī)師考試的40-50分左右,重點為慢性心力衰竭,心律失常,心肌梗死,心臟瓣膜病等。下面則是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點速記:心血管系統(tǒng),一起溫習下吧。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:心力衰竭

NYHA 分級標準(一般心力衰竭):

Ⅰ級——體力活動不受限制;

Ⅱ級——一般活動即受限制;

Ⅲ級——低于一般即受限制;

Ⅳ級——體力活動完全受限。

心力衰竭臨表:

慢性左心衰——長期心臟病史、心排血量減低、肺淤血淤血(心源性哮喘、呼吸困難)、雙肺底濕羅音。

慢性右心衰——長期心臟病史、心排血量減低、體淤血淤血(頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性、肝大、腹水、雙下肢水腫)。

急性左心衰——極度煩躁、氣促,咳粉紅色泡沫樣痰,雙肺滿布干濕啰音。

診斷:超聲心動圖(首選)。

治療:利尿劑; ACEI 或 ARB; β 受體阻滯劑;洋地黃類。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄:雜音——心尖部舒張期隆隆樣雜音。體征——梨形心、體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張。二尖瓣關閉不全:雜音——心尖部收縮期吹風樣雜音。體征——左房、左室增大。主動脈瓣狹窄:雜音——主動脈瓣第一(胸骨右緣第 2 肋間)、第二(胸骨左緣 3/4 肋間)聽診區(qū)收縮期噴射樣雜音體征——有左心室肥大。主動脈瓣關閉不全:雜音——主動脈瓣第一(胸骨右緣第 2 肋間)、第二(胸骨左緣 3/4 肋間)聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音。體征——有靴型心、舒張期隆隆樣雜音。診斷:超聲心動圖。治療:手術。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:心律失常

期前收縮:ECG 較基本心律提早的一次或多次 P—QRS 波群。竇性心動過速:P>100 次/分。竇性心動過緩:P<60 次/分。陣發(fā)性室上速:陣發(fā)性心慌、突發(fā)突止、 ECG(窄 QRS 波)。陣發(fā)性室性心動過速:突然發(fā)作、心慌胸悶、猝死既往史及發(fā)作史連續(xù) 3 次以上快速的寬大畸形的 QRS 波,與 P 波無關或心室奪獲或室性融合波。房顫:第一心音強弱不等、心律絕對不齊, P 波消失、 f 波頻率 350~600 次/分,心室率絕對不齊。室顫:QRS—T 波群完全消失,代以心室除極波形,頻率 200~500 次/分。房室傳導阻滯:一度—PR 間期>0.21s, P 波后有 QRS 波群。二度Ⅰ型——PR 間期逐漸延長,有 QRS 波脫落。二度Ⅱ型——PR 間期固定延長,有 QRS 波脫落。三度——P 波與 QRS 波群無關或心率<40 次/分。診斷:心電圖。治療:室早或室速——利多卡因。室顫——非同步電除顫。房室傳導阻滯Ⅰ、 Ⅱ度——不治療;三度——起搏器。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:心臟驟停

臨表:意識喪失;心音消失;大動脈搏動消失;瞳孔擴大,對光反射消失。治療:心肺復蘇。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:高血壓

分級:高血壓病 1 級—SBP140~159mmHg 或 DBP90~99mmHg;高血壓病 2 級—SBP160~179mmHg 或 DBP100~109mmHg;高血壓病 3 級—SBP≥180mmHg 或 DBP≥110mmHg。

危險程度分層:低危組——高血壓病 1 級+無高危因素;中危組——高血壓病 1 級+1~2 個高危因素或高血壓病 2 級+0 或 1~2 個高危因素;高危組——高血壓病 1 級+≥3 個高危因素或高血壓病 2 級+≥3 個高危因素或高血壓病 3 級+0 個高危因素;很高危組——高血壓病 3 級+≥1 個高危因素或高血壓病 1~3 級+并發(fā)癥。

惡性高血壓:舒張壓≥130+眼+腎。高血壓腦?。耗X水腫、顱內高壓的表現(xiàn)。高血壓危象:心悸發(fā)作后血壓仍高。(心悸、多汗、面色蒼白、手足發(fā)抖、頭痛眩暈、惡心)(收縮壓≥260mmHg,舒張壓≥120mmHg)。治療:利尿劑; β—受體阻滯劑;鈣通道阻滯劑; ACEI、 ARB。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:冠心病

心絞痛:胸痛 3~5 分鐘,服用硝酸甘油緩解, ST 段水平下移。心肌梗死:胸痛≥30 分鐘,服用硝酸甘油不緩解, ST 段弓背向上抬高。Killip 分級標準(只適用于急性心肌梗死):Ⅰ級——無肺部啰音和第三心音;Ⅱ級——肺部有啰音,但范圍小于 1/2 肺野;Ⅲ級——肺部啰音的范圍大于 1/2 肺野;Ⅳ級——出現(xiàn)休克。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點周圍血管病

單純性下肢靜脈曲張:下肢淺靜脈擴張,伸長,迂曲,呈蚯蚓狀。下肢深靜脈血栓:腫脹、皮溫升高。血栓閉塞性脈管炎:早期間歇跛行+動脈搏動減弱;反復發(fā)生游走性淺靜脈炎。動脈粥樣硬化性外周血管?。喝摺?間歇性跛行(早期間歇跛行, Buerger 試驗陽性、晚期靜息痛,皮膚減溫、發(fā)紺、壞疽)。

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