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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)速記:呼吸系統(tǒng)知識

更新時間:2020-08-13 13:36:28 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽33收藏13

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摘要 距離2020醫(yī)師綜合筆試考試越來越近了,為了幫助大家更好的備考復(fù)習(xí),小編繼續(xù)為大家分享高分考點(diǎn)知識。呼吸系統(tǒng)每年占執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總分的6%左右。占分35-40分左右,呼吸系統(tǒng)篇知識點(diǎn)在考試中也有著決定性的作用。下面是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)速記:呼吸系統(tǒng)知識。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)1

ARDS氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)分度、計算。治療:呼氣末正壓通氣。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)2

肺膿腫臨表:膿臭痰。診斷:X 線——液平。治療:抗感染。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)3

肺血栓栓塞癥臨表:雙肺呼吸音清。診斷:CT 肺動脈造影。治療:溶栓。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)4:

COPD臨表:咳、痰、喘,并發(fā)肺氣腫時出現(xiàn)桶狀胸或者兩肺透亮度增加或者 RV/TLC(殘氣容積/肺總量) >40%,觸覺語顫減弱,叩診過清音。X 線:慢支——肺紋理增粗紊亂。肺氣腫——肋間隙增寬,兩肺野透亮度增加。呼吸功能檢查:FEV1/FVC(一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量) <70%。治療:低流量吸氧。并發(fā)癥及治療:肺心病——COPD+雙下肢水腫;首選檢查 X 線;治療抗感染、保持呼吸通暢、利尿強(qiáng)心。肺性腦病——COPD+昏睡;首選檢查血?dú)夥治?治療機(jī)械通氣。氣胸——COPD+單的呼吸音減低(或單側(cè)肺部叩診鼓音);首選檢查 X 線;治療大針頭排氣。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)5:

原發(fā)性肺動脈高壓診斷:右心導(dǎo)管術(shù)(確診)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)6:

肺源性心臟病臨表:代償期——P2 亢進(jìn)/P2>A2,三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音, 劍突下見明顯心臟搏動,頸靜脈充盈。失代償期——右心衰、呼衰。檢查:X 線(首選) ——右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室增大癥;中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì), 形成“殘根”樣表現(xiàn)。ECG——電軸右偏;重度順鐘向轉(zhuǎn)位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波, P 波高聳呈尖峰型。心超——右心室流出道內(nèi)徑≥30mm、右心室內(nèi)徑≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比<2、右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心室增大。治療:控制感染;氧療;控制心衰。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)7:

哮喘診斷(金標(biāo)準(zhǔn)):支氣管舒張實(shí)驗。血?dú)夥治觯涸缙?mdash;—氧分壓降低,呼吸加快,二氧化碳下降。導(dǎo)致呼堿。晚期——氧分壓降低,呼氣性呼吸困難,二氧化碳滯留,導(dǎo)致呼酸。合并代酸。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)8:

支氣管擴(kuò)張臨表:咯血、膿痰。診斷:胸部 CT(首選); 支氣管造影(金標(biāo)準(zhǔn))。治療:控制感染、體位引流。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)9

肺結(jié)核分型:原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型);血行播散性肺結(jié)核(Ⅱ型);繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型) ——浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核;結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型);其他肺外結(jié)核(Ⅴ型);臨表:低熱、盜汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。檢查:X 線(首選); 結(jié)核菌素培養(yǎng)(金標(biāo)準(zhǔn))。

治療:治療原則——早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。方案——2HRZE/4HR。常用藥物及不良反應(yīng)異煙肼(INH, H):不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎。利福平(RFP、 R):用藥后如若出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高可繼續(xù)用藥,外加保肝藥觀察,出現(xiàn)黃疸立即停藥。吡嗪酰胺(PZA, Z):不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥,故痛風(fēng)病人禁用。乙胺丁醇(EMB, E):不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。是抑菌藥。鏈霉素(SM, S):不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)10

肺癌臨表:刺激性干咳、痰中帶血。診斷:中央型肺癌——支氣管鏡(首選),經(jīng)皮肺穿刺(次選)。周圍型肺癌——支氣管鏡(次選),經(jīng)皮肺穿刺(首選)。治療:小細(xì)胞肺癌——化療。非小細(xì)胞肺癌——手術(shù)。

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