2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)速記：傳染病、性傳播疾病知識(shí)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎—IgM 抗體多于起病早期產(chǎn)生，是近期感染的標(biāo)志; IgG 型抗體可長(zhǎng)期存在，是過(guò)去感染的標(biāo)志。

乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎—丙型肝炎病毒(HCV)是一單股正鏈 RNA 病毒; HCV RNA：是 HCV 感染和有傳染性的直接證據(jù)。

丁型病毒性肝炎—丁型肝炎病毒(HDV)，是需與 HBV 共生才能裝配成復(fù)制的一種缺陷病毒， HDV 基因組由一條單股環(huán)狀閉合 RNA 組成。HDVAg 和 HDV RNA 均是 HDV 感染的直接標(biāo)志?？?HDV—IgM 是 HDV 早期感染標(biāo)志;抗 HDV—IgG 是 HDV 既往感染的標(biāo)志。

戊型病毒性肝炎—戊型肝炎病毒(HEV)為無(wú)包膜球形顆粒，基因組為單股正鏈 RNA，血液中可供檢測(cè)的標(biāo)記物有抗—HEV、抗—HEV IgM 和 HEV RNA。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：流行性出血熱/腎綜合征出血熱

病原：漢坦病毒。診斷：發(fā)熱、出血、腎臟損害(尿蛋白)，三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)，三紅(顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅)。治療：抗病毒(利巴韋林)、抗休克。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：流行性乙型腦炎

病原：病毒。診斷：夏秋、高熱、頭痛。性質(zhì)：大腦實(shí)質(zhì)變質(zhì)性炎。治療：脫水最重要(甘露醇)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：流行性腦脊髓膜炎

病原：細(xì)菌。診斷：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。性質(zhì)：(脊髓、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜)化膿性炎。治療：青霉素，脫水最重要(甘露醇)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：鉤端螺旋體病

病原：鉤端螺旋體。診斷：疫水接觸史，結(jié)膜充血、淋巴結(jié)大、腓腸肌壓痛。檢查：顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)。治療：青霉素(小劑量)，赫氏反應(yīng)(處理同青霉素過(guò)敏)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：傷寒

病原：傷寒桿菌。診斷：高熱、脾大、玫瑰疹、表情淡漠、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少。并發(fā)癥：最常見(jiàn)——腸出血，最嚴(yán)重——腸穿孔。治療：喹諾酮類。復(fù)發(fā)——退熱后 1~3 周臨床癥狀再度出現(xiàn)。再燃——緩解期患者體溫還沒(méi)下降到正常又重新升高，持續(xù) 5~7 天后退熱。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：囊尾蚴病

病原：豬帶絳蟲的幼蟲。臨表：頭痛、抽搐、失明(間斷)、皮下結(jié)節(jié)。確診：病理活檢。治療：阿苯達(dá)唑，腦室及眼底不吃藥，須手術(shù)?？键c(diǎn)：獲得性免疫缺陷綜合征病原：人免疫缺陷病毒(HIV)，侵犯 CD4+T 淋巴細(xì)胞，結(jié)合位點(diǎn) gp120。傳播途徑：性，血液，母嬰。臨床分期：急性期，無(wú)癥狀期，艾滋病期。急性期特點(diǎn)：淋巴結(jié)腫大， CD4+T 下降。并發(fā)癥：各種機(jī)會(huì)感染(卡氏肺孢子菌肺炎——最常見(jiàn)，最主要死因);各種腫瘤(卡波西肉瘤)?？键c(diǎn)：細(xì)菌性痢疾臨表：發(fā)熱，腹瀉(粘液膿血便)，腹痛(左下腹)，里急后重。檢查：糞便——大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。中毒型菌痢特點(diǎn)：中毒重，局部輕。治療：喹諾酮類。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：霍亂

病原：霍亂弧菌。主要致病因素：霍亂腸毒素。臨表：急性起病，先瀉后吐，脫水，血壓下降，低鈉抽筋?？键c(diǎn)：日本血吸蟲病部位：寄生于門靜脈系統(tǒng)，病變?cè)诖竽c壁、肝臟。分類：急性——發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝脾大。慢性——急性病程超過(guò)半年未愈者?？蔁o(wú)明顯癥狀或表現(xiàn)為慢性腹瀉、膿血黏液便、貧血、肝脾大、結(jié)腸炎等，糞便中可檢出血吸蟲卵。晚期(分型) ——巨脾型(最常見(jiàn))，腹水型，結(jié)腸肉芽腫型，侏儒型。檢查：從糞便中檢出毛蚴或蟲卵是確診血吸蟲病的直接證據(jù)。治療：吡喹酮。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：瘧疾

發(fā)病機(jī)制：取決于瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的生殖周期。臨表：典型的間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。檢查：血涂片找到瘧原蟲是確診主要依據(jù)。治療：氯喹。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：淋病

病原：淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋菌)。臨表：尿道口、宮頸管膿性分泌物。檢查：分泌物涂片(簡(jiǎn)單、快速);分泌物培養(yǎng)(最準(zhǔn)確)。治療：頭孢三代(頭孢曲松)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：梅毒

病原：蒼白密螺旋體。臨表：一期——硬下疳。二期——梅毒皮疹。三期——永久性皮膚黏膜損害。治療：首選——青霉素。

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