2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點回顧:熱燒傷的面積和深度
一、熱燒傷的面積
中國新九分法:將人體體表面積劃分為11個9%的等份,另加1%。頭頸部1×9%(發(fā)3%、面3%、頸3%),雙上肢2×9%(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%),軀干3×9%(軀干前13%、軀干后13%、會陰1%),雙下肢5×9%+1%(雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%)。此外,不論性別、年齡,病人并指的掌面約占體表面積1%。
二、熱燒傷的深度
1.燒傷深度的識別:
即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
Ⅰ°燒傷:僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強。表面紅斑狀、干燥,燒灼感,拔毛試驗痛,3——7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著,不留瘢痕。
淺Ⅱ°燒傷:傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,大小不一的水泡形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水泡皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗痛。如不感染,1——2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。
深Ⅱ°燒傷:傷及皮膚的真皮層,介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間,深淺不盡一致,也可有水泡,但去泡皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。拔毛試驗微痛。如不感染,可融合修復(fù),需時3——4周。常有瘢痕增生。
Ⅲ°燒傷:全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水泡,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低。拔毛試驗不痛,且易拔除。因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生的來源,必須靠植皮而愈合。
2.我國常用下列分度法:
輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%以下。
中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%——30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。
重度燒傷:燒傷總面積30%——50%;或Ⅲ°燒傷面積10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。
特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
編輯推薦:2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點回顧:熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療
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