2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題精講：肛裂的癥狀和就醫(yī)診斷

一、肛裂的流行病學(xué)

肛裂是常見病、多發(fā)病，男女發(fā)病率無明顯差別，可發(fā)生于任何年齡段，以青壯年最為多見。普通人群確切的發(fā)病率不明，大約80%有肛門癥狀的人不會(huì)去就診。接近75%~90%的肛裂發(fā)生于肛管后正中線上，超過25%的女性和8%的男性肛裂位于前正中線，另有3%的患前正中線和后正中線上均有肛裂。

二、肛裂的癥狀

肛裂的癥狀主要可以分為三個(gè)方面，即疼痛、便血、便秘。但隨著病情的發(fā)展，可伴有肛門潮濕、肛門瘙癢甚至引起全身癥狀，嚴(yán)重影響著患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)等。典型癥狀如下：

疼痛

疼痛是肛裂主要的癥狀，表現(xiàn)為典型的伴隨排便而出現(xiàn)的周期性疼痛。初期表現(xiàn)為便時(shí)痛，便后痛減。后期不僅便時(shí)痛，且便后疼痛不減，甚至加重，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至到下次排便時(shí)間。

便血

肛裂的出血時(shí)有時(shí)無，主要由于糞便損傷創(chuàng)面所致，一般出血量不多，糞便干硬時(shí)可見大便帶血或滴血以及手紙帶血，血色鮮紅。

便秘

肛裂患者多伴有便秘，便秘既是肛裂的發(fā)病原因之一，又是肛裂的主要伴隨癥狀。

三、肛裂的就醫(yī)診斷

因大約80%有肛門癥狀的人不會(huì)去就診，所以多數(shù)患者錯(cuò)過了肛裂的輕微癥狀時(shí)期，因此建議有肛門不適癥狀及時(shí)就診檢查。若已確診為肛裂，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議開始治療，避免延誤病情，引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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