2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“二試”考前沖刺藥理學(xué)之鈣拮抗藥

藥理學(xué)之鈣拮抗藥復(fù)習(xí)題：

1、下列針對(duì)尼莫地平的臨床應(yīng)用除外的是

A、尼莫地平用于控制輕度的高血壓　　B、主要用于高血壓的患者

C、尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)　　D、主要用于冠心病伴有腦血管病的患者

E、可預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦栓塞

2、硝苯地平對(duì)心肌作用時(shí)除外的是

A、對(duì)心肌具有負(fù)性肌力作用　B、對(duì)心肌具有負(fù)性傳導(dǎo)作用

C、明顯增加心肌收縮性　　D、起負(fù)性傳導(dǎo)作用時(shí)傳導(dǎo)速度由Ca2+決定

E、心肌興奮收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量

3、硝苯地平對(duì)血管平滑肌作用時(shí)除外的是

A、能明顯舒張血管　　B、主要作用于靜脈

C、舒張腦血管作用較尼莫地平弱　　D、冠狀血管較為敏感

E、增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量

4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選藥是

A、尼莫地平　　B、尼群地平

C、硝苯地平　D、地爾硫卓　E、維拉帕米

5、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用最強(qiáng)的藥物是：

A、硝苯地平　B、尼莫地平　C、非洛地平

D、尼索地平　E、尼群地平

6、維拉帕米對(duì)哪種心律失常療效最好

A、房室傳導(dǎo)阻滯　　B、室性心動(dòng)過速

C、室性早搏　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速　E、強(qiáng)心苷過量的心律失常

7、硝苯地平適用于下列哪種疾病

A、高血壓　B、心絞痛　　C、心律失?！、腦血管疾病　E、以上選項(xiàng)均正確

8、關(guān)于維拉帕米的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、可用于治療心絞痛B、可用于治療高血壓　C、可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過

D、禁用于有傳導(dǎo)阻滯的病人E、禁用于心房纖顫的病人

9、關(guān)于硝苯地平，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑　B、口服吸收迅速而完全

C、主要的不良反應(yīng)是低血壓　D、可用于治療心律失常　E、可用于治療高血壓和心絞痛

藥理學(xué)之鈣拮抗藥答案部分

1、【正確答案】 A

【答案解析】 尼莫地平臨床應(yīng)用：①尼莫地平等擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，用于控制嚴(yán)重的高血壓，長(zhǎng)期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。②主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，并可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)心肌的作用：①負(fù)性肌力作用：鈣通道阻滯藥可在不影響興奮除極的情況下，明顯降低心肌收縮性，使心肌興奮收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量。②負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用：竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)速度和自律性由Ca2+內(nèi)流所決定，因而鈣通道阻滯藥能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，而減慢心率。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 硝苯地平對(duì)血管平滑肌作用：血管平滑肌對(duì)鈣通道阻滯藥的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 具有一定的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴(kuò)張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選藥。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 尼莫地平等擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，用于控制嚴(yán)重的高血壓，長(zhǎng)期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 具有一定的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴(kuò)張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選藥。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 硝苯地平臨床應(yīng)用于①高血壓②心絞痛③心律失常④腦血管疾病⑤鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，鈣通道阻滯藥還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 維拉帕米可用于房顫。

①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。

口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動(dòng)過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動(dòng)引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 ①高血壓：應(yīng)用鈣通道阻滯藥治療高血壓已逐漸得到肯定。其中二氫吡啶類藥物如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，用于控制嚴(yán)重的高血壓。維拉帕米和地爾硫(艸卓)可用于輕度及中度高血壓。

②心絞痛：鈣通道阻滯藥對(duì)各型心絞痛都有不同程度的療效。

a變異型心絞痛：硝苯地平療效最佳。

b穩(wěn)定型(勞累型)心絞痛：三代鈣通道阻滯藥均可使用。

c不穩(wěn)定型心絞痛：維拉帕米和地爾硫(艸卓)療效較好，硝苯地平宜與β受體阻斷藥合用。

③心律失常：鈣通道阻滯藥治療室上性心動(dòng)過速及后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常有良好效果。

④腦血管疾?。耗崮仄?、氟桂利嗪等可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

⑤其他：鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，鈣通道阻滯藥還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。

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