2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化(3)

　　2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　(一)肝功能代償期

　　乏力和食欲不振為早期突出表現(xiàn)，此外有惡心、腹脹、上腹不適、上腹隱痛、輕度腹瀉等。體檢有肝腫大，質(zhì)地偏硬，無或有輕度壓痛，脾腫大，肝功能正?；蜉p度異常。

　　(二)肝功能失代償期

　　主要有肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)。

　　1.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　(1)全身癥狀 一般情況和營(yíng)養(yǎng)情況較差、消瘦、乏力、精神不振、皮膚于枯、面色灰暗黝黑、肢體水腫等。

　　(2)消化道癥狀 常有食欲明顯減退，進(jìn)食后上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹痛、腹

　　瀉、腹脹等。肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛性壞死時(shí)出現(xiàn)黃疸。

　　(3)出血傾向和貧血 常有鼻出血、牙齦出血、皮膚粘膜出血點(diǎn)或瘀斑、女性月經(jīng)過多

　　等，常有輕重不等的貧血。

　　(4)內(nèi)分泌失調(diào) 肝硬化時(shí)由于肝對(duì)雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅能作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。

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