2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(2)
9.男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕?音。最可能的診斷是( B )。
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
10.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是( E )。
A.血液黏稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄
D.高碳酸血癥
E.缺氧性肺血管收縮
11.女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合( E )。
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸
12.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起
A.低鉀低氯性鹼中毒
B.代謝性酸中度
C.呼吸性酸中度合并代謝性酸中毒
D.呼吸性鹼中毒合并代謝性酸中毒
E.稀釋性低鈉血癥
13.肺心病的診斷主要條件不包括(D)
A.右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張,橫徑>15mm
B.肺動(dòng)脈段突出
C.肺型P波
D.右束支阻滯
E.V1呈R/S>1
14.診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)是(D)
A.反復(fù)咳嗽、咳痰伴呼吸困難
B.肺氣腫體征
C.頸靜脈充盈
D.右心室肥厚征象
E.右心功能不全表現(xiàn)
15. (A3型題)女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:體溫38℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕?音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。
該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為( C)。
A.慢性支氣管炎
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺氣腫+心肌病
為明確診斷首選的檢查是( A )。
A.胸部X線檢查
B.心電圖檢查
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
E.血膽固醇和甘油三酯(三酰甘油)測(cè)定
主要治療措施為( A )。
A.控制感染與改善呼吸功能
B.祛痰與止咳
C.解痙與平喘
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑
假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是( C )。
A.胸部X線
B.心電圖
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
D.肺功能
E.胸腔B超
假設(shè)病情仍持續(xù)惡化,出現(xiàn)昏睡或昏迷,血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此時(shí)首先考慮的合并癥為( C )。
A.ARDS
B.腦出血
C.肺性腦病
D.感染中毒性腦病
E.腦栓塞
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