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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(4)

更新時間:2010-07-28 11:05:06 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  9.女性,20歲,反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是( D )。

  A.最大呼氣流量顯著降低

  B.一秒鐘用力呼氣容積降低

  C.最大呼氣中段流量降低

  D.支氣管舒張試驗陽性

  E.X線胸片顯示肺紋理稍多

  10.女,35歲,支氣管哮喘重度發(fā)作2天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱,血氣分析:PaO250mmHg,PaCO2 70mmHg,進(jìn)一步救治措施應(yīng)為( E )。

  A.靜脈推注地塞米松

  B.給予高濃度吸氧

  C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

  D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

  E.氣管插管,正壓機械通氣

  11.男,34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月,發(fā)熱1周來院門診。查體:T 39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC 7.8×109/L,PPD(結(jié)核菌素單位)強陽性,X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是( B )。

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原體肺炎

  D.克雷白桿菌肺炎

  E.支氣管擴張癥

  12.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是( E )。

  A.紅霉素

  B.慶大霉素

  C.氧氟沙星

  D.芐星青霉素

  E.林可霉素

  13.男,32歲,3天前淋雨,次日出現(xiàn)寒顫、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃,急性病容,口角和鼻周有皰疹。心率110次/分,律齊。血白細(xì)胞1×109/L,最可能的診斷是( E )。

  A.急性肺膿腫

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  14.男性,24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余,再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音明顯減低,未聞及干濕?音,心率128次/分,可觸及奇脈。

  最可能的診斷是(B )。

  A.支原體肺炎

  B.支氣管哮喘

  C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

  D.原發(fā)性支氣管肺癌

  E.喘息型慢性支氣管炎

  診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是( A )。

  A.甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

  B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

  C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

  D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

  E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

  15.(A3型題)男性,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作,靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕?音,心率89次/分。

  最可能的診斷是( B )。

  A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

  B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

  C.先天性心臟病急性左心衰竭

  D.肺源性心臟病心功能不全

  E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

  根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是( D )。

  A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

  B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

  C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

  D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑

  E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

  為了提高療效,減少復(fù)發(fā),教育患者需掌握(A )。

  A.正確使用氣霧劑的方法

  B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

  C.抗感染藥治療可根治哮喘

  D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

  E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

 

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