2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[兒科學(xué)]試題精選(9)

　　116. 胎齡為36周的新生兒，生后6小時皮膚出現(xiàn)黃染，生后3天出現(xiàn)抽搐，體檢：一般狀態(tài)差、前囟平、皮膚及鞏膜重度黃染，心肺正常，腹軟，四肢張力增強，血膽紅素342μmol/L，血鈣2. Ommol/L,此患兒最可能是

　　A.核黃疽

　　B.化腦

　　C.低鈣

　　D.低血糖

　　E.癲癇

　　答案：A

　　本題：早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)時間早，血膽紅素明顯升高>205μmol/L。診斷病理性黃疸。在病黃基礎(chǔ)上有腦病表現(xiàn)：抽搐，一般狀態(tài)差、四肢張力增強。血鈣：2.25-2.27Mmol/L正常。當(dāng)血鈣低于1.8-2.0時稱為低鈣血癥

　　117. 5個月男嬰，生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭，平時常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺，生長緩慢，已確診為室間隔缺損，缺損直徑為12mm。以下說法中正確的是

　　A.患兒已合并有肺動脈高壓

　　B.1歲后再行手術(shù)治療

　　C.應(yīng)盡早進行手術(shù)治療

　　D.患兒已失去手術(shù)機會

　　E.容易并發(fā)腦膿腫

　　答案：C

　　118. 一腹瀉患兒體重9kg，中度脫水，該患兒體液丟失量約為

　　A. 1200ml

　　B. 800ml

　　C. 400ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　輕失水量為體重3-5% 30-50ml/Kg

　　中 5-10 50-100

　　重 10以上 100-120

　　9Kg 450-900ml

　　119. 3歲小兒突然高熱伴咳嗽5天，經(jīng)紅霉素治療無效;體溫仍高，煩躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圓形密度增高陰影，伴氣胸(非液氣胸)，本例應(yīng)立即給予治療

　　A.退熱藥

　　B.鎮(zhèn)靜藥

　　C.強心劑

　　D.胸腔穿刺穿刺引流

　　E.利尿劑

　　答案：D因為氣胸是目前威脅患兒生命的重要癥狀，而且已經(jīng)引起了相應(yīng)的呼吸困難、缺氧表現(xiàn)，應(yīng)該立刻行閉式引流。圓形密度增高陰影肺膿腫，描述考慮是金葡菌肺炎。其它選項也是正確的治療，但不是最關(guān)鍵的。

　　120. 1歲小兒體重4kg，患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關(guān)靜脈補液問題中下列哪項是不正確的

　　A.第1天補液量比一般小兒補液量少1/3

　　B.第1天補2/3張含鈉液

　　C.補鉀鹽時間約1周左右

　　D.累積損失量于前5小時內(nèi)補完

　　E.應(yīng)早期給鈣鹽

　　答案：D

　　累積損失量8-12小時給完(扣除擴容的半到1個小時)

　　121. 腎病綜合征患兒，禁鹽兩個月，近三天頻繁嘔吐，水腫未消退，嗜睡，血壓下降，驚厥二次，診斷可能為

　　A.腎病綜合征伴病毒性腦炎

　　B.腎病綜合征伴急性胃腸炎

　　C.腎病綜合征伴低鈣驚厥

　　D.腎病綜合征伴低鈉血癥

　　E.腎病綜合征伴低鉀血癥

　　答案：D 禁鹽、嘔吐：丟鈉 腎病綜合癥：電解質(zhì)紊亂：低鉀鈉鈣 常見并發(fā)癥

　　122. 患兒.4歲，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外

　　A.食欲好轉(zhuǎn)

　　B.心悸

　　C.發(fā)熱

　　D.多汗

　　E.腹瀉

　　答案：A

　　123. 4個月小兒煩躁、夜驚，枕禿，做哪項檢查最合適

　　A.尿鈣測定

　　B.Ca、P、AKP

　　C 25 (OH) D3

　　D.左腕放大像

　　E.骨堿性磷酸酶

　　答案：C

　　25 (OH) D3和1，25-早期就升高，是早期敏感可靠的指標

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