2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試卷(第二單元)(16)

　　(139～141題共用題干)

　　女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×l09/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

　　139.患者出血的首要原因是

　　A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

　　B.DIC

　　C.血小板減少伴功能異常

　　D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

　　E.血小板減少

　　140.首選的治療方案應(yīng)為

　　A.全反式維甲酸+肝素

　　B柔紅霉素加阿糖胞苷

　　c.DA方案+小劑量肝素

　　D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

　　E.小劑量阿糖胞苷

　　141獲得完全緩解后的治療策略是

　　A.化療與全反式維甲酸交替治療

　　B單用全反式維甲酸維持治療

　　c.定期聯(lián)合化療

　　D.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

　　E.停藥，定期隨診

　　答案：B、A、A

　　(142～145題共用題干)

　　女，64歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不利，在外院診斷為“腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療

　　142.該患者在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對(duì)患者不利

　　A.平時(shí)未用雙胍類藥物治療

　　B.平時(shí)未用磺脲類降糖藥

　　C本次發(fā)病后未用正規(guī)胰島素皮下注射

　　D.本次發(fā)病后未用正規(guī)胰島素靜脈注射

　　E.本次發(fā)病后用了較大量的lO%葡萄糖及甘露醇靜脈點(diǎn)滴

　　143.在本院急診室考慮為某一種尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行

　　A.頭顱CT或MRI

　　B.腦脊液檢查

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

　　E.糖化血紅蛋白測(cè)定

　　144.轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖

　　30mmol/L，血鈉165 mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因應(yīng)為

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.廣泛性腦腔隙性梗死

　　E.腦血栓形成

　　145.有關(guān)以上情況的說法哪一項(xiàng)不正確

　　A.該綜合征只見于糖尿病患者

　　B.此綜合征老年人多見

　　C.此綜合征處理不及時(shí)死亡率增高

　　D.脫水是本病發(fā)生的常見誘因

　　E.本病患者易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙

　　答案：E、D、B、A

　　(146～147題共用題干)

　　女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕?音，有尿潴留。

　　146該患者此時(shí)的狀況應(yīng)為

　　A.阿托品化

　　B.阿托品過量

　　C.阿托品不足

　　D.中毒性肺水腫

　　E.低滲狀態(tài)

　　147.在該患者的后續(xù)治療中，哪項(xiàng)治療措施是最重耍的

　　A.反復(fù)洗胃

　　B輸入新鮮血液

　　C.繼續(xù)加大阿托品用量

　　D血液透析

　　E.監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理水電解質(zhì)平衡紊亂

　　答案：A、A

　　(148～150題共用題干)

　　男性.30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。

　　148.該病例最可能的診斷是

　　A.反應(yīng)性精神病

　　B躁狂抑郁癥

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　149該患者不存在

　　A幻聽

　　B關(guān)系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情緒低落

　　E.行為退縮

　　150.治療應(yīng)首先選用

　　A.碳酸鋰

　　B三環(huán)類抗抑郁藥

　　C.電休克

　　D.苯二氮卓類

　　E氯丙嗪

　　答案：E、D、E

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