歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[12]

　　1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為C

　　A.4,4,9

　　B.9,4,4

　　C.4,9,4

　　D.4,9,9

　　E.9,9,4

　　2 、5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，其可能的診斷是(B)

　　A Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

　　B Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　C Ⅰ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

　　D Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏

　　E Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　解析：營養(yǎng)不良的程度：體重低于正常均值15%-25%，腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米，為I度即輕度營養(yǎng)不良，體重低于正常均值25%-40%，腹部皮褶厚度0.4厘米以下為II度即中度營養(yǎng)不良，體重低于正常均值40%以上，腹部皮褶厚度消失，為III度即重度營養(yǎng)不良， 5個月小兒體重：體重按1-6個月估算公式：出生體重+月齡×0.7應(yīng)等于6.5公斤，4公斤低于均值的25%，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑體現(xiàn)了有維生素A缺乏的并發(fā)癥，因此，符合中度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)該選B

　　3 下列各項中不屬于佝僂病的初期臨床表現(xiàn)的是E

　　A、易激惹

　　B、睡眠不安

　　C、多汗

　　D、枕禿

　　E、驚厥

　　解析：初期佝僂病多為3個月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜驚等，由于煩躁及頭部多汗導(dǎo)致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，因此頭4項都有可能出現(xiàn)，驚厥在佝僂病的初期，激期和恢復(fù)期都不是主要表現(xiàn)，而是維生素D缺乏性手足搐溺癥的主要表現(xiàn)之一。因此應(yīng)選E

　　4、早期診斷佝僂病的可靠指標(biāo)是D

　　A、鈣磷乘積下降

　　B、血磷增加

　　C、血漿中的cAMP水平降低

　　D、血清25(OH)D3水平降低(25羥-膽骨化醇)

　　E、骨骼X線改變

　　解析：佝僂病是維生素D攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致的疾病，在疾病早期，維生素D攝入不足或吸收障礙即可相應(yīng)導(dǎo)致具有抗佝僂病生物活性的 25羥-膽骨化醇濃度減低。而鈣磷乘積、血磷值的改變在激期才出現(xiàn)。

　　5、營養(yǎng)不良的最初癥狀是 E

　　A、智力發(fā)育呆滯

　　B、肌張力低下

　　C、運動機能發(fā)育遲緩

　　D、身高低于正常

　　E、體重不增或下降

　　解析：體重不增或下降是營養(yǎng)不良的最初癥狀。A和C是在重度營養(yǎng)不良時出現(xiàn)，B和D在中度營養(yǎng)不良時出現(xiàn)

　　6、人乳與牛乳成分相比，有以下幾個特點，除外 D

　　A. 人乳含SIgA

　　B. 人乳含白蛋白較多

　　C. 人乳含乳糖較多

　　D. 人乳含鈣較多

　　E. 人乳含必需的不飽和脂肪酸較多

　　解析：人乳和牛乳一樣含鈣量都較少，但人乳鈣磷比例適宜(2：1)，適于吸收，而牛乳磷含量高，影響鈣的吸收。

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