2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題[8]
2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題[8]
1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,首先考慮的是D
A、生理性黃疸
B、先天性膽道閉鎖
C、新生兒肝炎
D、溶血性黃疸
E、感染性黃疸
解析:本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸,黃疸出現(xiàn)過早,提示病理性黃疸,24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。B先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn),C新生兒肝炎一般起病較慢,黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn),E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。
2、一新生兒,出生20小時(shí),出現(xiàn)黃疸、煩躁、驚厥、面色蒼白,最有可能的診斷是C
A、新生兒顱內(nèi)出血
B、新生兒敗血癥
C、新生兒溶血癥
D、新生兒低血鈣
E、新生兒低血糖
解析:這道題和上一道題的考點(diǎn)類似,也是生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應(yīng)該首選C新生兒黃疸
3、第一胎新生兒,胎膜早破29小時(shí),生后第二天開始發(fā)紺,拒奶,體溫不升,黃疸,白細(xì)胞15*109/L,血小板70*109/L,血型O,膽紅素205umol/L。最有可能的診斷是E
A、新生兒溶血癥
B、肺炎
C、低血糖
D、顱內(nèi)出血
E、敗血癥
解析:胎膜早破,有敗血癥的誘因,發(fā)紺,拒奶,體溫不升,黃疸是新生兒敗血癥的癥狀,白細(xì)胞升高,提示細(xì)菌感染,因此最有可能的診斷是E。A不選是因?yàn)锳常在生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,而且不會有發(fā)干,白細(xì)胞升高等征象。B不選是因?yàn)槿狈Ψ尾矿w征的描述。C低血糖缺乏對血糖定量的描述,而且單純低血糖不應(yīng)有感染征象。D不選,因?yàn)闆]有異常產(chǎn)史,沒有顱內(nèi)出血癥狀如意識形態(tài)改變,以及眼部凝視,呼吸節(jié)律改變等。
4、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是 D
A 生后2天內(nèi)出現(xiàn)
B 7-14天最明顯
C 30天自然消退
D 血清膽紅素濃度不超過205.2umol/L(12mg/dl)
E 生理性黃疸需要光療
解析:新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是一般生后2-5天出現(xiàn),一般情況良好,足月兒14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可以延至3-4周血清膽紅素濃度不超過12mg/dl,生理性黃疸不需光療。
5、患兒出生8天,主因體溫不升、吃奶差入院。查:臍周紅,有膿性分泌物,嗜睡,WBC 38.0×109/L ,最恰當(dāng)?shù)脑\斷為C
A 新生兒化膿性腦膜炎
B 新生兒臍炎
C 新生兒臍炎、敗血癥
D 新生兒硬腫癥
E 新生兒破傷風(fēng)
解析:患兒臍周紅,有膿性分泌物,符合新生兒臍炎表現(xiàn),體溫不升、吃奶差,嗜睡,WBC 38.0×109/L 升高,符合敗血癥表現(xiàn),因此選C
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