2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師造血系統(tǒng)章節(jié)練習(xí)題（1）

　　1關(guān)于骨髓外造血，不正確的是C

　　A、多見于嬰幼兒

　　B、與感染呈貧血有關(guān)

　　C、肝、脾、淋巴結(jié)中度~重度腫大

　　D、末梢血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞

　　E、病因去除后，肝、脾、淋巴結(jié)可回縮

　　解析：骨髓外造血是指在嬰兒期，當(dāng)感染或重度貧血時，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)到嬰兒期造血狀態(tài)，因而出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，但其程度多為輕到中，決不會重度腫大，此時應(yīng)考慮有無其它造血系統(tǒng)疾病。

　　2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后1周，首先出現(xiàn)的反應(yīng)是 D

　　A、紅細(xì)胞總數(shù)升高

　　B、血清鐵增加

　　C、血清鐵飽和度升高

　　D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　E、紅細(xì)胞平均容積恢復(fù)正常

　　解析：缺鐵性貧血，鐵劑治療后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高，7-10天達(dá)高峰，治療2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床也隨之好轉(zhuǎn)。

　　3、 患兒7個月，牛奶喂養(yǎng)，5個月時加米湯，未加蛋黃、肉泥。查體：反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，面黃虛胖，毛發(fā)枯黃，肝脾分別在肋下2.5cm，血涂片示紅細(xì)胞體積增大。

　　該患兒的正確的診斷為 B

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C、混合性貧血

　　D、血液病

　　E、不好確定

　　解析：7個月，(小于2歲嬰幼兒)輔食缺乏內(nèi)臟，肉食以及蛋黃等含葉酸豐富的食物，臨床表現(xiàn)為精神神經(jīng)發(fā)育落后，面黃虛胖，血涂片示紅細(xì)胞體積增大。均符合巨幼貧的表現(xiàn)。肝脾大，是髓外造血表現(xiàn)。

　　其貧血發(fā)生的原因主要是 B

　　A、早產(chǎn)

　　B、喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C、慢性消耗

　　D、日曬不足

　　E、補(bǔ)鐵不足

　　該患兒的最佳治療方案為B

　　A、 補(bǔ)鐵

　　B、維生素B12加葉酸

　　C、單純維生素B12治療

　　D、單純?nèi)~酸治療

　　E、激素治療

　　4 、10個月患兒。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，因尚不能坐就診。查體：外觀虛胖，面黃，表情呆滯，舌及頭不自主顫動，Hb 60g/L，該患兒最可能的診斷為 D

　　A、智力發(fā)育落后

　　B、甲狀腺功能低下

　　C、腦發(fā)育不全

　　D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E、混合性貧血

　　解析：Hb 60g/L，貧血診斷成立。小于2歲發(fā)病，未按時加輔食，虛胖，面黃，發(fā)育遲滯，舌震顫均為巨幼貧表現(xiàn)

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