2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)章節(jié)練習(xí)題(11)
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1下列不是風(fēng)濕性心臟病的主要表現(xiàn)的是E
A、心臟炎
B、關(guān)節(jié)炎
C、舞蹈病
D、皮下結(jié)節(jié)
E、發(fā)熱
解析:風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)以及環(huán)形紅斑,發(fā)熱是次要表現(xiàn)
2、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是首選E
A、激素
B、布洛芬
C、雷公藤
D、環(huán)磷酰胺
E、長(zhǎng)效青霉素
解析:預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于清除感染灶,使用青霉素清除鏈球菌感染為首選
3、關(guān)于風(fēng)濕熱的治療,不正確的是D
A、注意休息
B、控制B族鏈球菌感染
C、關(guān)節(jié)炎而無(wú)明顯心肌炎者,選用水楊酸鹽
D、激素可用為常規(guī)用藥
E、血沉正常時(shí)可起床活動(dòng)
風(fēng)濕熱的治療:關(guān)節(jié)炎而無(wú)明顯心肌炎者,選用水楊酸鹽;有心臟炎者才使用激素治療
4、女,12歲,發(fā)熱兩周,1周來(lái)右膝關(guān)節(jié),左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動(dòng)障礙,心尖部有Ⅲ級(jí)BSM,末梢血白細(xì)胞18000/mm3,N 80%,血沉60mm/h,ASO 1:800,心電圖示Ⅰ°AVB。
診斷應(yīng)考慮為: A
A. 風(fēng)濕熱
B. 兒童類(lèi)風(fēng)濕病
C. 敗血癥
D. 先心病并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
解析:題干是對(duì)風(fēng)濕熱典型臨床表現(xiàn)的描述。B錯(cuò),兒童類(lèi)風(fēng)濕因有關(guān)節(jié)痛而易相混淆,但類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病以小關(guān)節(jié)為主,風(fēng)濕以大關(guān)節(jié)為主,類(lèi)風(fēng)濕:對(duì)關(guān)節(jié)啃一口,對(duì)心臟舔一舔;風(fēng)濕:對(duì)心臟啃一口,對(duì)關(guān)節(jié)舔一舔。E紅斑狼瘡也是免疫系統(tǒng)疾病,可有發(fā)熱,影響多器官,但多以肝、腎、血液系統(tǒng)損害和皮膚表現(xiàn)為主。
治療應(yīng)該首選: B
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