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醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:高血壓病

更新時(shí)間:2012-05-28 13:11:56 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:高血壓病

  簡(jiǎn)要病史:男性,48歲,間歇性頭暈、頭痛2年

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:高血壓病

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

 ?、?頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分)

 ?、?伴隨癥狀:惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)

  ③ 誘因(2分)

 ?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 ?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

 ?、?治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)高血壓病史及家族史(1分)

  2. 有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素:腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分)

  3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)

  4. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(0.5分)

  二、問(wèn)診技巧(2分)

  (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

  (二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分

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