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醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:右下肢丹毒

更新時(shí)間:2012-05-28 13:13:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:右下肢丹毒

  簡要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

  診斷:右下肢丹毒

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

  ① 發(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)

 ?、?發(fā)熱情況、具體體溫,有無寒戰(zhàn)(2分)

 ?、?下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn),如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質(zhì),對步行有無影響(2分)

 ?、?伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀(2分)

 ?、?二便、飲食、睡眠情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 ?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

 ?、?治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)

  二、問診技巧(2分)

  (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

  (二)結(jié)合病情詢問 1分

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