動(dòng)、靜脈脈穿刺-實(shí)踐技能基本操作
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2012年臨床醫(yī)師保過(guò)班 6月15 前報(bào)名即贈(zèng)光盤(pán)+內(nèi)部資料 |
技能操作:四肢淺靜脈穿刺取血 (20分)
(1)向病人說(shuō)明操用內(nèi)容,操作目的,及可能出現(xiàn)的情況,取得病有及家屬合作配合。(2分)
(2)穿剌部位可選擇肘部靜脈 (2分)
(3)用品準(zhǔn)備:壓脈帶,治療盤(pán),2-3%的碘酊,70%酒精,鑷子,棉簽,彎盤(pán),無(wú)菌干燥的10ML注射器,試管,輸血輸液用品。(2分)
(4)操作:(12分)
1、操作者帶帽帶罩,洗手,病人取仰臥位。
2、將病人一上臂放于一旁,搏動(dòng)最明顯處所扎上壓脈帶,可見(jiàn)靜脈曲張,取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒,用磺酊消毒局部皮膚及操作者左手大,食指。
3、用左手兩指固定穿刺部位皮膚及靜脈,右手持注射器,針尖斜面朝上,使針頭與皮膚呈15-30角,刺入皮膚,再沿靜脈近心方向潛行,然后刺入靜脈,注意不要用力過(guò)猛,見(jiàn)回血后再順靜脈進(jìn)針少許,將針頭放平病固定,進(jìn)行抽血或注入藥物。
4、抽取完畢,解開(kāi)壓脈帶,拔出針頭,局部用無(wú)菌紗布加壓止血到不出血為止。
5、采血后取下針頭,將血順標(biāo)本管壁緩慢注入,貼標(biāo)簽送檢。
6、對(duì)病人做術(shù)后愛(ài)傷意識(shí)。
(5) 考官提問(wèn):(2分)
提問(wèn):靜脈穿刺時(shí),操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒。
2.針刺入靜脈時(shí)不要用力過(guò)猛,見(jiàn)回血后再順靜脈進(jìn)針少許 。
3.操作完畢,局部必須加壓5分鐘,直至無(wú)出血為止。
股動(dòng)脈穿刺 (20分)
用物與靜脈穿刺術(shù)相同。
(1)患者體位正確(2分)
模擬患者取平臥位。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)
股動(dòng)脈。
(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確(4分)
治療盤(pán)內(nèi)放皮膚消毒劑、無(wú)菌持物鉗、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌干燥l0mL注射器及7~8號(hào)針頭、試管、輸血或輸液用物。
(4)模擬穿刺操作正確(8分)
1.操作者帶口罩帽子 患者平臥位 穿刺肢體輕度外展外旋,確定股動(dòng)脈走向,捫及搏動(dòng)最明顯處。
2.用枸櫞酸鈉或者肝素鹽水沖洗注射器 常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手示指及中指消毒。
3.術(shù)者以左手示指及中指固定欲穿刺的動(dòng)脈,右手持注射器,在兩指間垂直穿入動(dòng)脈,穿刺成功后,以右手固定針頭,保持針頭方向及深度,左手以最大速度注射藥液或采血。
4.操作完畢迅速拔針,針頭迅速插入橡膠塞,局部用無(wú)菌紗布加壓不少于5分鐘。
(5)提問(wèn):動(dòng)脈穿刺時(shí),操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)? (4分)
1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,消毒面積較靜脈穿刺廣。
2.做血氧分析時(shí),空針內(nèi)絕對(duì)不能進(jìn)入空氣。
3.操作完畢,局部必須加壓5分鐘,直至無(wú)出血為止。
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