2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題

   讓大家參考學(xué)習(xí)熟悉考試題型。

   （91-92題共用備選答案）
   A.血清甲狀腺球蛋白升高
   B.血清降鈣素升高
   C.血清甲狀旁腺素升高
   D.血清垂體促甲狀腺激素升高
   E.血清T3、T4升高

   91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā) （答案：A）
   92.甲狀腺高功能腺瘤（答案：E）

   （93-94題共用備選答案）
   A骨軟骨瘤
   B.骨巨細(xì)胞瘤
   C.骨肉瘤
   D.骨轉(zhuǎn)移性癌
   E.骨囊腫

   93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮（答案：B）
   94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無(wú)痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮 （答案：A）

   （95-96題共用題干）
   A.球部尿道
   B.膜部尿道
   C.垂部尿道
   D.前列腺部尿道
   E.膀胱頸部

   95.騎跨傷易傷及 （答案：A）
   96.骨盆骨折易傷及（答案：B）

   A2型選擇題（97-128題）
   每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

   97.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無(wú)癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是答案：（E）
   A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)檢查
   B.顱腦CT掃描
   C.反復(fù)測(cè)量體溫
   D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
   E.腰椎穿刺查腦脊液

   98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（答案：E）
   A.恐怖癥
   B.精神分裂癥
   C.慢性焦慮癥
   D.心理生理障礙
   E.驚恐發(fā)作

   99.女，26歲，半年來(lái)無(wú)原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對(duì)她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是（答案：D）
   A.被害妄想
   B.情感脆弱
   C.影響妄想
   D.關(guān)系妄想
   E.焦慮

   100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是 （答案：A）
   A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
   B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
   C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
   D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
   E.毒素也可影響交感神經(jīng)

   101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是 （答案：E）
   A.以止血鉗夾住血管5分鐘
   B.冷凍止血
   C.外用止血藥
   D.以氣壓止血帶止血
   E.局部包扎或縫合止血

   102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類(lèi)型是（答案：C）
   A.輕度燒傷
   B.中度燒傷
   C.重度燒傷
   D.特重?zé)齻?br />    E.小面積燒傷

   103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60／40mmHg，該病人可能（答案：A）
   A.血容量嚴(yán)重不足
   B.腎功能不全
   C.心功能不全
   D.肺功能不全
   E.容量血管過(guò)度舒張

   104.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109幾，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（答案：E）
   A.ARDS
   B.ARF
   C.DIC
   D.ATN
   E.MSOF

   105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在（答案：B）
   A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)
   B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前
   C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)
   D.體溫正常后1小時(shí)
   E.體溫正常后半小時(shí)

   106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（答案：B）
   A.腹腔診斷性穿刺
   B.立位腹部X線平片
   C CT檢查
   D.B超檢查
   E.X線胃腸鋇餐檢查

   107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol／L.該病人最可能的診斷是（答案：B）
   A.胃泌素瘤
   B.胰島素瘤
   C.心血管疾病
   D.腦血管疾病
   E.癲癇

   108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診人院。人院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)粘液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是 （答案：D）
   A.腹部X線平片
   B.腹部超聲檢查
   C.腹部CT
   D.腹部動(dòng)脈造影
   E.鋇劑灌腸造影

   109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是（答案：B）
   A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥
   B.血栓閉塞性脈管炎
   C.雷諾病
   D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
   E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?br />
   110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見(jiàn)圖2，可能的診斷是（答案：B）
   A.結(jié)腸梗阻
   B.低位小腸梗阻
   C.高位小腸梗阻
   D.壞死性小腸炎
   E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

   111.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇 （答案：C）
   A.同位素掃描
   B.血清降鈣素測(cè)定
   C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查
   D.頸部軟組織像
   E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

   112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是（答案：D）
   A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分
   B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹
   C.患者年齡大，傷口愈合能力低
   D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染
   E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

   113.女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的是 （答案：C）
   A.行闌尾切除術(shù)
   B.圍手術(shù)期加用黃體酮
   C.手術(shù)切口應(yīng)偏低
   D.盡量不用腹腔引流
   E.可應(yīng)用廣譜抗生素

   114.男，64歲，散步時(shí)突然自覺(jué)腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無(wú)出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是 （答案：B）
   A.脾破裂
   B.肝癌破裂
   C.潰瘍病穿孔
   D.急性壞死性胰腺炎
   E.急性化膿性膽囊炎

   115.女，48歲，左乳房無(wú)痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無(wú)壓痛，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可。最確切的檢查是（答案：E）
   A.CT
   B.乳腺B超
   C.鉬靶X線檢查
   D.紅外線掃描
   E.腫物完整切除病理檢查

   116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕噦音。身體其余部分無(wú)損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是（答案：C）
   A.靜脈輸液治療
   B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療
   C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸
   D.行氣管插管、人工控制呼吸
   E.行氣管切開(kāi)術(shù)

   117.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮 （答案：B）
   A.食管炎
   B.食管癌
   C.賁門(mén)失弛緩癥
   D.食管靜脈曲張
   E.食管平滑肌瘤

   118.男，59歲，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是（答案：E）
   A.肺結(jié)核
   B.肺炎
   C.肺膿腫
   D.支氣管擴(kuò)張
   E.支氣管肺癌

   119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，考慮為 （答案：A）
   A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎
   B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎
   C.類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎
   D.髖周軟組織炎
   E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

   120.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為 （答案：B）
   A.0級(jí)
   B.1級(jí)
   C.2級(jí)
   D.3級(jí)
   E.5級(jí)