2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化沖刺試題第七套

　　第1題 根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

　　正確答案：B

　　第2題 A 成年男生低于130g/L

　　B 成年女性低于110g/L

　　C 妊娠期低于105g/L

　　D 哺乳期低于115g/L

　　E 初生兒至3個月低于150S/L

　　3.根據(jù)病因及發(fā)病機制貧血可分為

　　A 紅細胞生成減少，造血功能不良兩類

　　B 紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

　　C 紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類

　　D 紅細胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類

　　E 紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造血功能不良四類

　　正確答案：C

　　第3題 關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項是錯誤的

　　A 紅細胞內(nèi)2，3-DPG含量減少

　　B 心臟擴大，脈壓加大

　　C 性功能減退，月經(jīng)紊亂

　　D ST段壓低，T波倒置

　　E 多尿

　　正確答案：A

　　第4題 正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

　　A 胃

　　B 十二指腸及空腸上部

　　C 空腸

　　D 回腸

　　E 回盲部

　　正確答案：B

　　第5題 下列除哪項外能抑制鐵的吸收

　　A 咖啡

　　B 蛋類

　　C 茶

　　D 維生素C

　　E 菠菜

　　正確答案：D

　　第6題 關(guān)于貯存鐵，下列哪項是錯誤的

　　A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在

　　B 鐵蛋白主要在細胞漿中

　　C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

　　D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓

　　E 鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝

　　正確答案：E

　　第7題 早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)?/P>

　　A 小細胞正色素性貧血

　　B 小細胞低色素性貧血

　　C 正細胞正色素性貧血

　　D 大細胞性貧血

　　E 以上全不是

　　正確答案：C

　　第8題 缺鐵性貧血的改變順序是

　　A 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

　　B 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

　　C 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

　　D 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

　　E 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

　　正確答案：E

　　第9題 血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運鐵蛋白飽和度減低見于

　　A 海洋性貧血

　　B 感染性貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 鐵粒幼細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第10題 慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細胞為正常細胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細胞外鐵

　　(++)，貧血癥診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C 慢性感染性貧血

　　D 失血性貧血

　　E 鐵粒幼紅細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

　　A 血紅蛋白上升

　　B 紅細胞數(shù)上升

　　C 紅細胞體積上升

　　D 紅細胞直徑增大

　　E 網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升

　　正確答案：E

　　第12題 缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是

　　A 紅細胞總數(shù)增高

　　B 血清鐵增加

　　C 骨髓外鐵增加

　　D 網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高

　　E 紅細胞平均直徑恢復(fù)正常

　　正確答案：D

　　第13題 再障最主要的診斷依據(jù)是

　　A 全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

　　B 網(wǎng)織紅細胞減少

　　C 骨髓增生不良

　　D 肝脾淋巴結(jié)不腫大

　　E 鐵劑葉酸治療無效

　　正確答案：C

　　第14題 再障的病理改變哪項是正確的

　　A 全身紅髓容量增多

　　B 呈離心性損害

　　C 組織切片可見造血細胞每平方毫米的數(shù)目減少

　　D 全身淋巴組織輕度增生

　　E 超微結(jié)構(gòu)無明顯的異常

　　正確答案：C

　　第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細胞減少

　　A 血友病

　　B 缺鐵性貧血

　　C ITP

　　D 急慢性再障

　　E 幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第16題 再障下列哪些不正確

　　A 骨髓增生低下

　　B 鐵劑、葉酸治療無效

　　C 漿細胞單核淋巴細胞等非造血細胞增多

　　D 巨核細胞數(shù)量減少

　　E 慢性病例，貧血感染出血較輕

　　正確答案：E

　　第17題 再障與下列哪項難鑒別

　　A 非白血性白血病

　　B 缺鐵性貧血

　　C 脾功能亢進

　　D PNH不發(fā)作型

　　E 巨幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第18題 再障血象骨髓象特點

　　A 呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少

　　B 細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大

　　C 可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板

　　D 粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

　　E 骨髓增生活躍，但巨核細胞減少

　　正確答案：A

　　第19題 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

　　A 網(wǎng)織紅細胞減少

　　B 骨髓增生低下，造血細胞減少

　　C 骨髓非造血細胞增多，NAP增加

　　D 鐵粒幼血細胞消失

　　E 巨核細胞增多

　　正確答案：B

　　第20題 女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟紅細胞與有核細胞比例100：1，該病診斷

　　A 急性白血病早期

　　B 急性再障

　　C 急性ITP伴缺鐵性貧血

　　D 類白血病反應(yīng)

　　E 粒細胞缺乏癥早期

　　正確答案：B

　　第21題 男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白細胞分類，淋巴細胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

　　A 骨髓纖維化

　　B 慢性再障

　　C 急性再障

　　D 脾功能亢進

　　E 白血病

　　正確答案：B

　　第22題 全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象骨髓象不見于

　　A 溶血性貧血

　　B 低增生性白血病

　　C 再障

　　D PNH

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：B

　　第23題 女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血，體查時貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相對增多，下列哪項治療是錯誤的

　　A 異基因骨髓移植最有效

　　B 避免使用皮質(zhì)激素

　　C 雄激素可損害肝功能

　　D 脾切除對部分病人可以有效

　　E 反復(fù)輸血可致鐵負荷過重

　　正確答案：B

　　第24題 關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的

　　A 紅細胞壽命縮短

　　B 紅細胞破壞增加

　　C 骨髓造血功能亢進

　　D 紅細胞破壞增加，骨髓能代償

　　E 紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

　　正確答案：E

　　第25題 急性溶血的開始癥狀是

　　A 腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

　　B 血紅蛋白尿

　　C 休克

　　D 昏迷

　　E 腎功能衰竭

　　正確答案：A

　　第26題 下述哪項表現(xiàn)不符合急性溶血

　　A 寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

　　B 急性貧血伴黃疸

　　C 棕紅色乃至醬油色尿

　　D 腎功能衰竭休克

　　E 肺水腫

　　正確答案：E

　　第27題 血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為

　　A 紅細胞及血紅蛋白下降

　　B 糞膽原排泄增高

　　C 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

　　D 網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高

　　E 骨髓中幼紅細胞增生明顯

　　正確答案：C

　　第28題 下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血

　　A 尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

　　B 紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高

　　C 紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

　　D 骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少

　　E 血中膽紅素，黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

　　正確答案：D

　　第29題 周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是

　　A 血紅蛋白和紅細胞數(shù)

　　B 網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)

　　C 網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)

　　D 出現(xiàn)有核紅細胞

　　E 出現(xiàn)染色質(zhì)小體

　　正確答案：C

　　第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是

　　A 網(wǎng)織紅細胞明顯增高

　　B 尿膽原排泄增加

　　C 尿含鐵血黃素陽性

　　D 血清結(jié)合珠蛋白降低

　　E 紅細胞壽命縮短

　　正確答案：E

　　第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性

　　A 6磷酸葡萄脫氫酶(C-6-PD)缺乏癥

　　B 海洋性貧血

　　C 遺傳性球形細胞增多癥

　　D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第32題 對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗是

　　A 熱溶血試驗

　　B 抗人球蛋白試驗

　　C 酸化血清溶血試驗

　　D 蔗糖溶血試驗

　　E 菊糖溶血試驗

　　正確答案：C

　　第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 脾功能亢進

　　C 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D 溶血性貧血

　　E 急性白血病

　　正確答案：D

　　第34題 診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是

　　A 貧血與黃疸

　　B 脾腫大

　　C 血紅蛋白尿

　　D 尿含鐵血黃素陽性

　　E 糞膽原增加

　　正確答案：D

　　第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血

　　A 切脾術(shù)

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：D

　　第36題 用于治療再生障礙性貧血

　　A 切脾術(shù)

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：C

　　第37題 貧血病人血紅蛋白50g/L，紅細胞比積20%，白細胞4.8×10 9/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，MCHC(

　　紅細胞平均血紅蛋白濃度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能診斷是

　　A 甲狀腺功能減退所致貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 溶血性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 巨幼紅細胞性貧血

　　正確答案：D

　　第38題 貧血病人，化驗為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵(++)，診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C 失血性貧血

　　D 鐵粒幼細胞性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　正確答案：E

　　第39題 一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經(jīng)過多，查血紅蛋白75g/L，紅細胞3.3×10 12/L，網(wǎng)織細胞2%，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷

　　A 失血性貧血

　　B 妊娠期巨幼紅細胞貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第40題 男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍;化驗為正細胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓

　　貯存鐵(++)應(yīng)診斷為

　　A 再生障礙性貧血

　　B 慢性感染性貧血

　　C 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：B

　　第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細胞3.1×10 12/L，白細胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A 營養(yǎng)不良性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 慢性肝病貧血

　　D 巨幼紅細胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細胞2.0×Lo l2/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 口服鐵劑

　　D 雄激素

　　E 強的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L白細胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可能

　　A 診斷不正確

　　B 未按醫(yī)囑服藥

　　C 胃腸吸收障礙

　　D 出血不止

　　E 存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應(yīng)考慮為

　　A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗陽性。診斷應(yīng)先考慮

　　A 黃疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺鐵性貧血

　　D 肝炎并貧血

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來逐漸貧血,不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網(wǎng)織紅細胞5%，為確診首選哪項檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清鐵適量

　　C 尿含鐵血黃素

　　D 抗人球蛋白試驗

　　E 酸化血清溶血試驗

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，Coombs試驗直接陽性，Ham試驗陰性，診斷為

　　A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實為遺傳性球形細胞增多癥，治療最好采用

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 反復(fù)多次少量輸血

　　C 脾切除

　　D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E 可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 感染中毒性腎功不全

　　D 急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E 以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細胞6.5%，，血紅蛋白78g/L，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病

　　A 自身免疫性溶血性貧血

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 運動性血紅蛋白尿

　　D 冷凝集素血癥

　　E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應(yīng)做哪項檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測定

　　3.除治療病因外，還應(yīng)采取哪項措施

　　A 血漿輸注

　　B 補充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細胞集落刺激因子

　　4.對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A 白細胞數(shù)量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×10 9/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網(wǎng)織紅細胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細胞白血病

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　2.明確診斷應(yīng)先做哪一項檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應(yīng)積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細胞移植

　　E 促紅細胞生成素

　　4.關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個月內(nèi)死亡

　　B 較好，生存期長

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/P>

　　E 有染色體異常者預(yù)后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細

　　胞4.4×10 9/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗

　　D 外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)

　　E Ham試驗

　　3.如需治療，哪項治療不宜

　　A 洗滌紅細胞懸液

　　B 全血或補鐵

　　C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D 維生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治療外還可進行的治療為

　　A 同種異基因骨髓移植或干細胞移植

　　B 化療

　　C 放療

　　D 放療+化療

　　E 放血療法

　　正確答案：CEBA