臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題第六套

　　一、A1型題

　　在Couinaud提出的功能性肝段的分段方法中，左肝由哪幾段組成?

　　A Ⅰ Ⅱ Ⅲ

　　B Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　C Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　D Ⅲ Ⅳ Ⅴ

　　E Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ

　　2.細菌性肝膿腫最常見的致病菌是

　　A 大腸桿菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　B 大腸桿菌 綠膿桿菌 厭氧菌

　　C 大腸桿菌 綠膿桿菌 糞鏈球菌

　　D 綠膿桿菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　E 糞鏈球菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　3.在對肝癌病人行肝葉切除術時至少要保留

　　A 正常肝組織的20%或肝硬變肝組織的30%

　　B 正常肝組織的30%或肝硬變肝組織的50%

　　C 正常肝組織的40%或肝硬變肝組織的60%

　　D 正常肝組織的50%或肝硬變肝組織的70%

　　E 正常肝組織的60%或肝硬變肝組織的70%

　　4.下列哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征

　　A 全身中毒癥狀明顯

　　B 影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)

　　C 常繼發(fā)于膽道感染

　　D 肝穿刺液為咖啡色

　　E 血液細菌培養(yǎng)有時為陰性

　　5. 關于肝癌，下列哪項是錯誤的

　　A 肝腫大是最常見的體征

　　B 多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀

　　C AFP大于500ng/ml持續(xù)1個月以上可以確診

　　D AFP陰性可以排除原發(fā)性肝癌的診斷

　　E 早期手術仍是最有效的治療方法

　　6.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

　　A 上消化道出血

　　B 紅細胞增多癥

　　C 嗜酸性細胞增多癥

　　D 低血糖癥

　　E 肝昏迷

　　7.Glisson纖維鞘包裹的管道是

　　A 肝動脈 肝靜脈 肝膽管

　　B 門靜脈 肝靜脈 肝動脈

　　C 門靜脈 肝動脈 膽總管

　　D 門靜脈 肝靜脈 肝膽管

　　E 門靜脈 肝動脈 肝膽管

　　8.繼發(fā)性肝癌診斷的關鍵是

　　A 測定AFP

　　B 行CT檢查

　　C 行放射性核素掃描

　　D 行肝動脈造影檢查

　　E 查清原發(fā)病灶

　　9.細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的臨床鑒別依據是

　　A 膿腫穿刺

　　B 血液學檢查

　　C 大便常規(guī)

　　D CT

　　E B超

　　10.肝的正中裂內有下列哪支靜脈經過

　　A 肝中靜脈

　　B 肝右靜脈

　　C 肝左靜脈

　　D 腔靜脈

　　E 門靜脈

　　11.肝囊腫囊內繼發(fā)感染和出血時的處理下列哪項錯誤

　　A 囊腫開窗引流術

　　B 囊腫穿刺抽液

　　C 大量應用抗生素

　　D 肝葉切除術

　　E 囊腫內置雙套管術后沖洗引流

　　12.細菌性肝膿腫最常見的病因

　　A 慢性結腸炎

　　B 癤腫

　　C 急性闌尾炎

　　D 膽道感染

　　E 上消化道穿孔

　　13.關于肝外科疾病，下列哪項不正確

　　A 對于肝膿腫要充分引流

　　B 小肝細胞癌的切除率高

　　C 肝棘球蚴病應行內引流術或囊腫切除

　　D 小的肝血管瘤可不必切除

　　E 單個的肝轉移癌不是外科治療的禁忌癥

　　14.細菌性肝膿腫出現(xiàn)下列哪一體征提示預后不良

　　A 持續(xù)發(fā)熱

　　B 胸腔積液吸收緩慢

　　C 黃疸逐漸加深

　　D 局部皮膚水腫

　　E 肝大觸痛明顯

　　15.肝膿腫自行穿破后，下列哪項后果最嚴重

　　A 穿入心包腔：心臟壓塞

　　B 穿入膽管：膽道感染

　　C 穿入腹腔：急性腹膜炎

　　D 穿入膈下：膈下膿腫

　　E 穿入胸腔：膿胸

　　16.關于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的

　　A 絕大多數是肝細胞癌

　　B 男性多見

　　C 肝細胞癌多在肝硬化的基礎上發(fā)生

　　D 混合型癌最少見

　　E 原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉移

　　17.有關肝癌晚期轉移的描述下列哪項錯誤

　　A 易侵犯肝內門靜脈

　　B 多發(fā)生肝內轉移

　　C 肝外轉移以腦最多

　　D 腹腔內種植

　　E 可直接侵犯膈肌

　　18.有關肝臟實性疾患的鑒別診斷檢查中，下列哪項最有價值

　　A B超 引導下穿刺活檢

　　B CT

　　C 腹部X線檢查

　　D 肝動脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　二、B1型題

　　(19-21共用備選答案)

　　A 超聲檢查

　　B CT檢查

　　C X線檢查

　　D 放射性核素肝掃描

　　E 選擇性腹腔動脈造影

　　19.是小肝癌定位的最優(yōu)檢查

　　20.有助于鑒別血管瘤的檢查

　　21.有較好定位價值的無創(chuàng)性檢查

　　三、A2型題

　　22.男性，58歲，消瘦 乏力伴大便習慣改變半年，肝區(qū)悶痛2個

　　月，B超示肝左右葉多發(fā)實質性占位病變。應建議病人首先做哪項檢查?

　　A 肝核素掃描

　　B 肝動脈造影

　　C 上消化道鋇餐

　　D 胃鏡

　　E 纖維結腸鏡

　　23.男性，48歲，原發(fā)性肝癌手術治療后出院。門診復查時，下列哪項是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝臟B超

　　E 胸部X線片檢查

　　四、A3型題

　　(24-26題共用題干)

　　男性，30歲，畏寒 發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫：39℃，無黃疸，右上腹壓痛 反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透視：右膈抬高，活動受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。

　　24.首先考慮的診斷為

　　A 急性膽囊炎

　　B 肝癌伴壞死 液化

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 細菌性肝膿腫

　　E 肝包蟲囊腫合并感染

　　25.下列哪項檢查對確診最有價值?

　　A 腹部X線檢查

　　B 肝動脈造影

　　C 肝核素掃描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪項不是該病人的并發(fā)癥?

　　A 膽道感染

　　B 右側膿胸

　　C 繼發(fā)性腹膜炎

　　D 右膈下膿腫

　　E 幽門梗阻

　　五、A4型題

　　(27-30題共用題干)

　　男性，48歲，有15年乙型肝炎病史，3個月來感右上腹隱痛，伴乏力 消瘦 食欲減退。查體：貧血貌，，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區(qū)叩痛明顯，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.為明確診斷，應首先做哪種檢查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝動脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　28.除上述檢查外，還需做哪項檢查對診斷較有意義?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙轉氨酶

　　C 堿性磷酸酶

　　D 乳酸脫氫酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療?

　　A 右三葉切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前葉切除

　　D 放射治療

　　E 肝動脈插管栓塞化療

　　30.若檢查發(fā)現(xiàn)肝內廣泛轉移，并有輕度黃疸，治療宜選

　　A 放射治療

　　B 肝動脈插管化療

　　C 全身化療

　　D 免疫治療

　　E 手術切除

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B