2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)考試模擬題：脂類代謝

　　考點：脂類代謝

　　1.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞質(zhì)的途徑是

　　A.三羧酸循環(huán)

　　B.乳酸循環(huán)

　　C.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

　　E.糖醛酸循環(huán)

　　答案：D

　　考點：脂肪酸的合成代謝

　　解析：線粒體內(nèi)乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸，被轉(zhuǎn)運至胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酶催化下消耗ATP裂解成草酰乙酸和乙酰CoA，后者參與脂肪酸的合成，而草酰乙酸經(jīng)還原生成蘋果酸，蘋果酸在蘋果酸酶的作用下生成丙酮酸再轉(zhuǎn)運回線粒體，丙酮酸再重新生成草酰乙酸，又一次參與乙酰CoA的轉(zhuǎn)運。這一過程稱為檸檬酸丙酮酸循環(huán)。故D正確。

　　過關(guān)點睛：乙酰CoA經(jīng)檸檬酸一丙酮酸循環(huán)從線粒體轉(zhuǎn)移至胞質(zhì)。

　　2.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成

　　A.膽同醇

　　B.二氧化碳和水

　　C.葡萄糖

　　D.酮體

　　E.草酰乙酸

　　答案：D

　　考點：脂肪的分解代謝

　　解析：正常情況下，乙酰輔酶A大部分與草酰乙酸結(jié)合經(jīng)三羧酸循環(huán)而氧化產(chǎn)生能量和二氧化碳及水，少部分縮合成酮體。但體內(nèi)脂肪大量動員時，草酰乙酸減少，故大量乙酰輔酶A不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)充分氧化而生成大量酮體，故選D。

　　過關(guān)點睛：酮體的原料是乙酰輔酶A。

　　3.Ⅱa型高脂蛋白血癥患者，通過實驗室血脂檢查，其血脂變化應(yīng)為

　　A.三酰甘油↑↑↑、膽周醇↑

　　B.膽固醇↑↑、三酰甘油↑↑

　　C.膽固醇↑↑

　　D.三酰甘油↑↑

　　E.膽固醇↑↑、三酰甘油↑↑↑

　　答案：C

　　考點：血漿脂蛋白代謝

　　解析：高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，Ⅱ型高脂蛋白血癥最常見。Ⅱ型又分為Ⅱa和Ⅱb型，Ⅱb型LDL(低密度脂蛋白)和VLDL(極低密度脂蛋白)水平都升高;而Ⅱa型只有LDL的升高，因此只引起膽固醇水平的升高，而三酰甘油水平正常。故選C。

　　過關(guān)點睛：Ⅱa型高脂蛋白血癥患者的血脂變化為膽同醇水平的升高，而三酰甘油水平正常。

　　4.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是

　　A.apoAⅠ

　　B.apoAⅡ

　　C.apoB

　　D.apoC

　　E apoE

　　答案：A

　　考點：血漿脂蛋白代謝

　　解析：載脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白質(zhì)組分，在HDL介導(dǎo)的膽同醇逆向轉(zhuǎn)運中發(fā)揮重要作用。apoAⅠ氨基酸殘基144～186為卵磷脂膽同醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)主要激活域，通過激活LCAT，促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運。故apoA是LCAT、激活荊，A正確。 apoAⅡ是LCAT的抑制劑，apoB100是LDL受體配基，apoCⅡ是LPL激活劑，apoE是乳糜微粒受體配基，B、C、D、E皆不正確。故本題選A。

　　過關(guān)點睛：apoAⅠ能激活血漿中LCAT。

　　5.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是

　　A.軟脂酸

　　B.油酸

　　C.硬脂酸

　　D.亞麻酸

　　E.月桂酸

　　答案：D

　　考點：脂類生理功能

　　解析：必需脂肪酸主要包括兩種，即亞麻酸和亞油酸，只要食物中α-亞麻酸供給充足，人體內(nèi)就可用其合成所需的脂肪酸，如EPA、DHA(深海魚油的主要成分)。故選D。

　　過關(guān)點睛：必需脂肪包括亞麻酸和亞油酸。

　　6.關(guān)于脂肪酸β-氯化的敘述錯誤的是

　　A.脂肪酸的活化是必要的步驟

　　B.不發(fā)生脫水反應(yīng)

　　C.需要FAD及NAD+為受氫體

　　D.酶系存在于線粒體中

　　E.每進(jìn)行一次β-氧化產(chǎn)生2分子乙酰CoA

　　答案：E

　　考點：脂肪的分解代謝

　　解析：脂肪酸β-氧化是體內(nèi)脂肪酸分解的主要途徑，脂肪酸的β位每次被氧化切斷成具有2個C的一段，該過程反復(fù)進(jìn)行，生成若干個乙酰CoA。以軟脂酸為例，就是進(jìn)行了7次β-氧化，但最后生成了8個輔酶A。故選E。

　　過關(guān)點睛：脂肪酸β-氧化可生成若干個(不一定是2個)乙酰CoA。

　　7.酮體是指

　　A.草酰乙酸，β-羥丁酸，丙酮

　　B.乙酰乙酸，β-羥丁酸，丙酮酸

　　C.乙酰乙酸，β-氨基丁酸，丙酮酸

　　D.乙酰乙酸，β-羥丁酸，丙酮

　　E.乙酰乙酸，β-羥丁酸，丙酸

　　答案：D

　　考點：酮體的生成

　　解析：在肝臟中，脂肪酸的氧化很不完全，因而經(jīng)常出現(xiàn)一些脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，這些中間產(chǎn)物是乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體，故選D，

　　8.膽固醇合成的限速酶是

　　A.HMG-CoA合酶

　　B.HMG-CoA裂解酶

　　C.HMG-CoA還原酶

　　D.MVA激酶

　　E.鯊烯還原酶

　　答案：C

　　考點：膽周醇代謝

　　解析：膽固醇的合成過程為：乙酰CoA→HMG-CoA→甲羧戊酸→鯊烯→膽同醇，在其過程中，HMG-CoA還原酶是膽同醇合成的主要限速酶，C正確，其他選項皆錯，故選C。

　　過關(guān)點睛：膽周醇合成：HMG-CoA還原酶;酮體：HMG-CoA合成酶。

　　9.合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自

　　A.糖的分解代謝

　　B.脂肪酸的分解代謝

　　C.膽周醇的分解代謝

　　D.生糖氨基酸的分解代謝

　　E.生酮氨基酸的分解代謝

　　答案：A

　　考點：脂肪的合成代謝

　　解析：脂肪酸的合成是以乙酰CoA為原料，在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)脂肪酸合成酶復(fù)合體催化而完成的，但只能合成至最長含16碳的軟脂酸。乙酰CoA主要來自糖的氧化分解，某些氨基酸分解也可提供部分乙酰CoA，A正確。其他選項皆錯，故選A。

　　10.下列關(guān)于酮體的描述錯誤的是

　　A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮

　　B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　C.可以在肝的線粒體內(nèi)生成

　　D.酮體只能在肝外組織氧化

　　E.酮體是肝輸出能量的一種形式

　　答案：B

　　考點：脂肪的分解代謝

　　解析：酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，不選A。其生成是以乙酰CoA為原料，在肝或腎線粒體內(nèi)經(jīng)酶催化先縮合再裂解而生成，不選C。乙酰 CoA作為酮體生成的原料，并不是丙酮酸氧化生成的，選B。肝是生成酮體的器官，但缺乏氧化酮體的酶，故肝中酮體不能氧化;肝外組織缺乏HMG-CoA裂解酶，不產(chǎn)生酮體，卻可氧化利用酮體，故不選D。肝臟輸出酮體為肝外組織提供了能源，在低血糖時保證腦的供能，為維持其正常生理功能起著重要作用，故不選 E。本題選B。

　　過關(guān)點睛：酮體合成原料乙酰CoA主要來自脂肪酸的β氧化。

　　11.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成

　　A.膽汁酸

　　B.維生素D3

　　C.睪酮

　　D.雌二醇

　　E.膽紅素

　　答案：E

　　考點：膽固醇代謝

　　解析：膽固醇在體內(nèi)最重要的一個轉(zhuǎn)化途徑，是通過肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，這不僅是機體向體外排泄膽周醇的重要途徑，而且也是維持機體膽固醇平衡的關(guān)鍵所在;膽固醇通過皮膚，經(jīng)紫外線照射，可以轉(zhuǎn)化成維生素D3;膽固醇通過腎上腺和性腺的作用，可轉(zhuǎn)化成類周醇激素，如睪酮、雌二醇，故本題選 E。

　　過關(guān)點睛：膽固醇可轉(zhuǎn)化成膽汁酸、維生素D3、類同醇激素(睪酮、雌二醇)等。

　　12.組成卵磷脂分子的成分有

　　A.肌醇

　　B.膽堿

　　C.乙醇酯

　　D.絲氨酸

　　E.甘氪酸

　　答案：D

　　考點：磷脂的合成和分解

　　解析：卵磷脂屬于一種混合物，是存在于動植物組織以及卵黃之中的一組黃褐色的油脂性物質(zhì)，其構(gòu)成成分包括磷酸、脂肪酸、甘油、糖脂、甘油三酯、絲氨醢以及磷脂等。D正確，其他選項皆錯，故選D。

　　13.貯存的脂肪分解成脂肪酸的過程稱為

　　A.脂肪酸的活化

　　B.生成酮體過程

　　C.脂肪酸的β-氧化

　　D.脂肪的動員

　　E.脂肪酸的運輸

　　答案：D

　　考點：脂肪的分解代謝

　　解析：在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，稱為脂肪動員，D正確。

　　(14～15題共用備選答案)

　　A.免疫球蛋白

　　B.肌紅蛋白

　　C.O脂蛋白

　　D.銅藍(lán)蛋白

　　E.清(白)蛋白

　　14.具有氧化酶活性的是

　　答案：D

　　15.轉(zhuǎn)運游離脂肪酸的是

　　答案：E

　　考點：血漿脂蛋白的生理作用

　　解析：血紅蛋白中的鐵是三價鐵，而來源于食物中的是二價鐵，二價鐵要轉(zhuǎn)化成三價鐵，有賴于含銅的活性物質(zhì)――銅藍(lán)蛋白的氧化作用，因此，銅藍(lán)蛋白具有氧化酶活性，故14題選D。脂肪酸結(jié)合蛋白是一組低分子量結(jié)合長鏈脂肪酸的胞質(zhì)蛋白，其中轉(zhuǎn)運游離脂肪酸的是清(白)蛋白。故15題選E。

　　【考點分析】

　　本考點知識點較為分散，且不易理解。出題重點集中在脂肪的合成與分解代謝，其次是膽固醇代謝，應(yīng)重點掌握。必需脂肪酸的種類、酮體的組成、酮體的合成關(guān)鍵酶等知識點也要掌握。

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)報名

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)招生簡章

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師頂級輔導(dǎo)課程（簽訂協(xié)議?不過退費?免費重學(xué)）

國內(nèi)獨家揭秘：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析（免費高清直播公開課）