2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題：血液循環(huán)（一）

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　考點(diǎn)：血液循環(huán)

　　1.在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是

　　A.快速射血期

　　B.等容收縮期

　　C.緩慢射血期

　　D.等容舒張期

　　E.快速充盈期

　　答案：B

　　考點(diǎn)：心臟泵血過(guò)程

　　解析：心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，心室內(nèi)壓力開始升高;當(dāng)超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液出現(xiàn)由心室向心房反流的傾向，但這種反流正好推動(dòng)房室瓣，使之關(guān)閉，血液因而不至于倒流。這時(shí)，室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓，半月瓣仍然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉腔。因血液是不可壓縮的液體，這時(shí)心室肌的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致室內(nèi)壓急劇升高，以致主動(dòng)脈瓣開啟的這段時(shí)期，稱為等容收縮相。其特點(diǎn)是室內(nèi)壓大幅度升高，且升高速率最快。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：房室瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開啟前的這段過(guò)程，心室收縮不能改變心室容積，室內(nèi)壓急劇增高且升高速度最快。

　　2.心輸出量是指

　　A.每搏輸出量

　　B.左、右心室輸出的總血液量

　　C.每分鐘左心室所泵出的血量

　　D.心房進(jìn)入心室的血量

　　E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

　　答案：C

　　考點(diǎn)：心輸出量

　　解析：心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血量(又稱心排血量)。左、右心室的輸出量基本相等。故選C。

　　3.有關(guān)心動(dòng)周期的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期

　　B.如心率為75次/分，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8秒

　　C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0 4秒

　　D.心率增快，心動(dòng)周期縮短

　　E.心動(dòng)周期縮短時(shí)，收縮期與舒張期均等縮短

　　答案：E

　　考點(diǎn)：心動(dòng)周期

　　解析：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期，故A正確。心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間與心率有關(guān)，成年人心率為75次/分，則每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒，故B正確。在一個(gè)心動(dòng)周期中，左、右心房首先收縮，持續(xù)約0.1秒，繼而心房舒張。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期不久，心室開始收縮，持續(xù)約0.3秒，隨后進(jìn)入舒張期。心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，稱為完全舒張期。故C正確。心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，而舒張期縮短的程度更大，故D正確，E錯(cuò)誤。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心動(dòng)周期縮短時(shí)，舒張期縮短的程度更大。

　　4.使冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是

　　A.心室收縮期延長(zhǎng)

　　B.體循環(huán)外周阻力減小

　　C.心室舒張期延長(zhǎng)

　　D.主動(dòng)脈舒張壓降低

　　E.心率增加

　　答案：C

　　考點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈循環(huán)的血流特點(diǎn)

　　解析：冠狀動(dòng)脈最終末的小分支常常以垂直于心臟表面的方向傳入心肌，并在心內(nèi)膜下分支成網(wǎng)，這種分支方式使冠狀動(dòng)脈容易在心肌收縮時(shí)受到擠壓，從而增加了血流阻力，影響心內(nèi)膜下血液供應(yīng)。只有當(dāng)心臟舒張開始時(shí)，心肌內(nèi)壓急劇下降，血管外的壓力方解除，在舒張壓的作用下，冠狀動(dòng)脈血流增加。故選 C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：冠狀動(dòng)脈血流量受心肌收縮影響尤為顯著。心肌舒張時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量增加。

　　5.在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈引起全身動(dòng)脈血壓升高，其主要原因是

　　A.血管容積減少，相對(duì)血容量增多

　　B.頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激

　　C.頸動(dòng)脈體受到牽拉刺激

　　D.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低

　　E.頸動(dòng)脈體內(nèi)壓力降低

　　答案：D

　　考點(diǎn)：壓力感受性反射

　　解析：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分存在頸動(dòng)脈竇。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，一般稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)，壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。在夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈時(shí)，相應(yīng)的頸總動(dòng)脈末端的頸動(dòng)脈竇內(nèi)的壓力降低，感覺神經(jīng)傳入的降低血壓的神經(jīng)沖動(dòng)減少，因此全身動(dòng)脈血壓上升。故選D。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈使頸動(dòng)脈竇內(nèi)血流減少，壓力降低，而后通過(guò)壓力感受性反射引起全身動(dòng)脈血壓升高。

　　6.心肌興奮性變化的特點(diǎn)是

　　A.低常期較長(zhǎng)

　　B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

　　C.相對(duì)不應(yīng)期短

　　D.超常期特別長(zhǎng)

　　E.絕對(duì)不應(yīng)期短

　　答案：B

　　考點(diǎn)：心肌興奮性的周期性變化

　　解析：從O期去極化開始到復(fù)極3期膜電位達(dá)-55mV這段時(shí)間，無(wú)論給予多大的刺激，心肌細(xì)胞都不發(fā)生反應(yīng)，即興奮性為零(因?yàn)镹a+通道處于失活狀態(tài))，此期稱為絕對(duì)不應(yīng)期。隨之膜電位由―55mV恢復(fù)到―60mV的時(shí)間里，給予強(qiáng)刺激，可引起局部興奮，但不能爆發(fā)動(dòng)作電位(此時(shí)Na+通道剛剛開始復(fù)活)，此期為局部反應(yīng)期。將這兩期合稱為有效不應(yīng)期。在此期間由于存在平臺(tái)期，從而使心肌的有效不應(yīng)期相對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞來(lái)說(shuō)特別長(zhǎng)。故選 B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相比，心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌收縮活動(dòng)的舒張?jiān)缙凇?/P>

　　7.大動(dòng)脈彈性降低

　　A.使收縮壓與舒張壓都升高

　　B.使收縮壓與舒張壓都降低

　　C.使收縮壓升高，舒張壓降低

　　D.使收縮壓升高，舒張壓無(wú)影響

　　E.只使舒張壓升高，收縮壓無(wú)影響

　　答案：C

　　考點(diǎn)：影響動(dòng)脈血壓的因素

　　解析：由于大動(dòng)脈彈性降低，心臟射血時(shí)動(dòng)脈擴(kuò)張的程度小，而存儲(chǔ)的血液不變，由此造成了收縮壓力的增大;同時(shí)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮，由于彈性的降低，其對(duì)血液的壓力同時(shí)明顯下降，因此舒張壓下降。故選C。

　　8.射血分?jǐn)?shù)為與下列何者的百分比

　　A.搏出量/體重

　　B.搏出量/體表面積

　　C.搏出量/心室舒張末期容積

　　D.心輸出量/體重

　　E.心輸出量/心室舒張末期容積

　　答案：C

　　考點(diǎn)：射血分?jǐn)?shù)

　　解析：正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約55ml，兩者的差值即搏出量為70ml，可見，心室在每次射血時(shí)，未將心室內(nèi)充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。故本題選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：此處有公式

　　9.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.毛細(xì)血管血壓增高

　　C.組織液靜水壓降低

　　D.組織液膠體滲透壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　答案：B

　　考點(diǎn)：組織液的生成

　　解析：右心衰竭的患者體循環(huán)血管中的血液無(wú)法正常和足量地回到右心房，因此會(huì)有大量的血液堆積在全身循環(huán)的靜脈中，造成血管血壓增高，從而增加了毛細(xì)血管壁的有效濾過(guò)壓，造成了組織液的增多。故選B。

　　10.下列能使心輸出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.心室舒張末期容積減小

　　D.靜脈回心血量減少

　　E.頸動(dòng)脈窶內(nèi)壓力增高

　　答案：B

　　考點(diǎn)：影響心輸出量的因素

　　解析：在影響心輸出量的各個(gè)因素中，靜脈回心血量減少導(dǎo)致心肌拉伸程度不夠，收縮力達(dá)不到最大限度，故心輸出量減少;頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增加說(shuō)明外周血壓上升，心臟后負(fù)荷增加，輸出量同樣受到影響而減少;心室舒張末期容積如果減小的話，回心血量減少。故C、D、E錯(cuò)誤。心臟受交感和迷走神經(jīng)支配，前者釋放去甲腎上腺素對(duì)心臟有正性作用。故選B。

　　11.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

　　A.快速射血期開始時(shí)

　　B.快速充盈期開始時(shí)

　　C.等容舒張期開始時(shí)

　　D.等容收縮期開始時(shí)

　　E.減慢充盈期開始時(shí)

　　答案：C

　　考點(diǎn)：心臟泵血過(guò)程

　　解析：心室舒張包括等容舒張期和充盈期，心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液因此產(chǎn)生向心室方向反流的趨勢(shì)，從而推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，此時(shí)室外壓明顯高于室內(nèi)壓，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)即心室成為封閉腔。故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心臟射血后使內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣關(guān)閉，進(jìn)入等容舒張期。

　　12.心指數(shù)等于

　　A.心率×每搏輸出量/體表面積

　　B.心率×每搏心輸出量×體表面積

　　C.每搏輸出量/體表面積

　　D.心輸出量×體表面積

　　E.每搏輸出量×體表面積

　　答案：A

　　考點(diǎn)：心指數(shù)的概念

　　解析：人體靜息時(shí)的心輸出量和基礎(chǔ)代謝率一樣，不與體重成正比，而是與體表面積成正比，因此以心指數(shù)即單位體表面積計(jì)算的心輸出量為常用的心功能評(píng)定指標(biāo)。故選A。

　　13.成人失血10000ml時(shí)

　　A.血壓升高，心率加快

　　B.血壓降低，心率加快

　　C.血壓升高，心率減慢

　　D.血壓降低，心率減慢

　　E.心率和血壓均不變

　　答案：B

　　考點(diǎn)：血壓與心率

　　解析：當(dāng)失血過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)循環(huán)血量降低，導(dǎo)致血液對(duì)血管壁的壓力下降，血壓降低，對(duì)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激減小，神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，交感緊張性增強(qiáng)，心率加快。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：大量失血可造成循環(huán)血量不足，血壓下降，使壓力感受器刺激減小，通過(guò)壓力感受性反射影響心率。

　　14.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于

　　A.心肌是功能合胞體

　　B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱

　　C.窶房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用

　　D.收縮期較短

　　E.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：心肌收縮的特點(diǎn)

　　解析：心動(dòng)周期中，心肌細(xì)胞的平臺(tái)期特別長(zhǎng)，相應(yīng)的有效不應(yīng)期也長(zhǎng)，當(dāng)下一次沖動(dòng)傳來(lái)時(shí)，心肌還處于有效不應(yīng)期，所以不會(huì)在原有收縮的基礎(chǔ)上再次產(chǎn)生動(dòng)作電位，也就不會(huì)像骨骼肌一樣發(fā)生強(qiáng)直收縮。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后其有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，無(wú)論多大的刺激都不會(huì)使心肌再次興奮而產(chǎn)生收縮。

　　15.下列關(guān)于血管緊張素Ⅱ生理作用的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.收縮全身阻力血管

　　B.收縮容量血管

　　C.促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

　　D.促進(jìn)下丘腦釋放血管升壓素

　　E.促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛圊酮

　　答案：D

　　考點(diǎn)：血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)

　　解析：血管緊張素Ⅱ的作用有：①直接使全身微動(dòng)脈收縮，微動(dòng)脈為阻力血管，因此A正確，血管緊張素Ⅱ也可促進(jìn)靜脈收縮，靜脈為容量血管，故B正確;②作用于交感神經(jīng)末梢，使其釋放去甲腎上腺素，故C正確;③刺激腎上腺皮質(zhì)合成釋放醛同酮，故E正確;④促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，并經(jīng)軸質(zhì)運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體末梢，儲(chǔ)存并釋放，故D不正確。故選D。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，在神經(jīng)垂體儲(chǔ)存釋放。

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